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Gynéco-obs E > Hémorragie chez la femme > Flashcards

Hémorragie chez la femme Flashcards

1
Q

Un ttt médical permet de faire disparaitre les myomes

A

Faux, permet slmt de réduire les symptomes

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2
Q

L’écho par voie endovaginale est possible en cas de virginité

A

Faux !

Faire endo-rectale si vraiment besoin

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3
Q

Quelles sont les 2 principales causes de saignement génital chez une femme jeune?

A
  • dysfonctionnement hormonal

- grossesse

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4
Q

Quelle est l’abondance nle des règles?

A

50-80 mL

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5
Q

Qu’est ce qu’une polyménorrhée?

A

= anomalie de durée + d’abondance

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6
Q

Qu’est ce qu’une hyper ménorrhée?

A

grande abondance

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7
Q

Qu’est ce qu’une macroménorrhée?

A

Règles trop longues

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8
Q

Quelles sont les étio d’hémorragie génitale fonctionnelle en période péri-pubertaire?

A
  • tb coagulation: Willebrand ++
  • hyperoestrogénie tumorale
  • insuffisance lutéale liée aux anovulations (ttt= Pg)
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9
Q

Quelles sont les étio d’hémorragie génitale fonctionnelle en période d’activité génitale?

A
  • contemporaine de l’ovulation/ pré-menstruelle/ iatro
  • ttt OePg qd arrêt prématuré
  • ttt pg: spotting
  • stérilet à la Pg
  • TAC
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10
Q

Quelles sont les étio d’hémorragie génitale fonctionnelle en période ménopausique?

A
  • sans THM: atrophie de l’endomètre

- avec THM: déséq de la balance OePg

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11
Q

Quelles sont les pathologies de l’endomètre responsables d’hémorragie génitale ?

A
  • polypes
  • hyperplasie
  • atrophie
  • K endomètre +++
  • endométrite (mais surtt leucorrhée et sd inf)
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12
Q

Quelles sont les pathologies du myomètre responsables d’hémorragie génitale ?

A

Svt asso à patho de l’endomètre:

  • fibrome (ss muq +++)
  • adénomyose
  • sarcome utérin (rare)
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13
Q

Quelles sont les pathologies annexielles responsables d’hémorragie génitale ?

A
  • salpingite aigue
  • K trompe
  • Tumeur ovaire
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14
Q

Que faut-il rechercher à l’interrogatoire si hémorragie génitale?

A
  • pictogramme: score de Higham (> 150: PEC thér)
  • rech tb hémostase
  • ATCD dysthyroidie
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15
Q

Des ex complémentaires sont syst si hémorragie génitale

A

Pas si:

  • score Higham normal
  • ex clinique normal
  • pas de signes d’anémie
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16
Q

Quel est le 1er ex à faire devant une hémorragie génitale?

A

BHCG +++

17
Q

Que faut-il faire comme ex complémentaires ds hémorragie génitale?

A
  • FCU
  • NFS Pl + férritinémie
  • TP-TCA
  • biopsie endométriales si > 45 ans ou si fdr
  • TSH si signes d’hypothyroidie
  • écho pelvienne +++
18
Q

Que faut-il rechercher à l’écho pelvienne qd hémorragie génitale?

A
  • atrophie endomètre: < 5mm, hyperecho
  • hyperplasie, hyperécho
  • polype
  • K endomètre: épaissi, hétérogène
19
Q

Qd faire une hystéroscopie qd hémorragie génitale?

A
  • 2ème intention

- pr faire des biopsies, gestes endo-utérins

20
Q

Comment faire la différence entre fibrome et adénomyose?

A

Doppler:

Ds adénomyose, kyste endométriosique est avasculaire

21
Q

L’hystérosalpingographie est un ex à faire pr explo d’hémorragie génitale

A

Faux

22
Q

A quoi est due une hémorragie génitale ds l’enfance?

A
  • Vulvovaginite à corps étranger

- iatro (prise de contraceptif de la mère)

23
Q

Quel est le ttt d’une hémorragie génitale fonctionnelle en péripubertaire?

A
  • antifibrinolytique: acide tranexamique en début de cycle pdt 5j +/- AINS (symptomatique)
  • Pg pdt 10j en 2ème partie de cycle
24
Q

Quel ttt en urg si hémorragie génitale ds un ctxt de Willebrand?

A

Desmopressine

25
Q

Quel est le ttt médical d’une MNMTR idiopathique chez une femme avec désir de grossesse?

A
  • DIU lévonogestrel
  • ou acide tranexamique
  • ou contraceptif oepg
  • ou AINS
    • ttt anémie férriprive
26
Q

Quel est le ttt médical d’une MNMTR idiopathique chez une femme sans désir de grossesse?

A
  • Acide tranexamique +/- AINS
  • ou Pg PO
  • ou DIU lévonogestrel
27
Q

Si échec médical d’un ttt d’une hémorragie génitale, quel tt chir?

A
  • curetage si désir de grossesse

- destruction endomètre ou hystérectomie si pas de désir de grossesse

28
Q

Que faire si hyperplasie atypique de l’endomètre?

A

Si désir de grossesse:
- curetage biopsique + ttt médical pdt 6M par Pg ou GnRH
- controle à 6M
Si pas de déssir de grossesse: hysterectomie

29
Q

Que faire si MNMTR chez femme ménoP avec THM?

A

Arrêt ou rééquilibre THM

30
Q

Que faire si MNMTR chez femme ménopausée avec muqueuse < 4 mm

A

Oestrogénothérapie

Tjs faire plvt histo pr rechercher K

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