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Gynéco-obs E > Infections génitales > Flashcards

Infections génitales Flashcards

1
Q

Quels sont les prlvts à faire chez les partenaires pr bilan d’IST?

A
  • prélèvement urétral (Mycoplasme, Chlamydia, gonocoque, trichomonas, ureaplasma)
  • premier jet d’urine : recherche par PCR de Chlamydia
  • bilan sanguin : sérologies VIH (après accord), Hépatite B et TPHA-VDRL
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Q

Quelles st les causes d’ulcérations génitales d’origine infectieuses

A
  • HERPES +++
  • Syphilis +++
  • zona et varicelle
  • érosions candidosiques
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Q

Quelles sont les causes d’ulcérations génitales d’origine dermato?

A
  • eczéma vulvaire
  • maladie bulleuse: aphotse +++/ Behcet
  • K invasif +++
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4
Q

Quelles sont les causes d’ulcérations génitales qd séjour en zone d’endémie?

A
  • chancre mou (haemophilus ducreyi)
  • lymphogranulomatose vénérienne (chlamydia trachomatis)
  • granulome inguinal = donovanose (Brésil)
  • chancre scabieux
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5
Q

Décrire les ulcérations ds herpes génital

A
  • superficiel, multiples en bouquet, nn indurée
  • douloureux +++
  • ADP satellite
  • PI herpétique: très très dl
  • récurrence: moins sympto
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6
Q

Décrire les ulcérations ds syphilis

A
  • ulcération génitale unique
  • fond propre, limite nette, basse indurée
  • pas de douleur
  • ADP inguinale
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7
Q

Comment faire la diff entre une ulcération herpétique et zona?

A

Même aspect mais

- zona: unilat et suit un trajet nerveux

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8
Q

Quels sont les signes en faveur d’érosion candidosique?

A
  • vulvite candidosique sévère

- peut se rajouter à une vulvo vaginite (brulure + leucorrhée)

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9
Q

Quels examens faire devant une ulcération génitale?

A
  • séro syphilis
  • Plvt HSV par PCR
  • plvt pr ex direct au fond noir (syphilis)
  • bilan IST: VIH, VHB, VHC, PCR chlamydia
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10
Q

L’existence d’une IST augmente-t-elle la transmission

sexuelle de l’infection à VIH

A

Oui

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11
Q

Quelles sont les IST les + fqtes

A
  • herpès génital
  • infections à Chlamydia et gonocoque
  • syphilis
  • trichomonose
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12
Q

Chez qui retrouve-t-on le + de syphilis?

A

Homosexuels hommes et augmentation de l’incidence

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13
Q

Les IST sont en augmentation

A

Vrai

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14
Q

Ds un syndrome de Lyell, on peut retrouver des lésions ds les muq génitales

A

Vrai

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15
Q

Ds le chancre mou, on peut retrouver une adénopathie inguinale inflammatoire, fluctuante, se fistulisant à la peau

A

Vrai

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16
Q

Quel est le tableau le + fqt de Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)?

A
  • touche surtt les homo hommes avec bcp de partenaires

- rectite subaiguë associée à des adénopathies inguinales.

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17
Q

Quel est le 1er germe auquel penser qd urétrite aigue?

A

Gonocoque +++

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18
Q

Quels sont les germes responsables d’urétrites subaigues et de salpingites chro?

A

Chlamydia trachomatis +++ et mycoplasme génitalium

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19
Q

Quel type de germe est le chlamydia trachomatis? Quel ttt?

A

Intracellulaire dc Azithromycine PO en prise unique (ou doxy pdt 7j)

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20
Q

Quelles sont les 2 principales étio devant une orchi-épididymite?

A
  • Forme du sujet jeune : d’origine vénérienne (gonocoque, voire Chlamydia), souvent associée à une urétrite.
  • Forme du sujet plus âgé : d’origine urinaire, flore digestive (entérobactéries +++), parfois liée à une patho du bas appareil (rétrécissement urétral, adénome prostatique, prostatite chronique) ou à une manoeuvre instrumentale ou chirurgicale.
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21
Q

Des IST peuvent-elles donner des prostatites?

A

Vrai mais + rare, le + svt lié à des infections urinaires

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22
Q

Des leucorrhées patho peuvent révéler un néo ?

A

Oui

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23
Q

Quels sont les signes de vaginites et cervicites?

A
  • SF: leucorrhées, prurit vulvaire, oedème vulvaire, brûlures vaginales, dyspareunie, dysurie-pollakiurie
  • Cervicite : souvent peu sympto, voire asymptomatique
  • Pas de fièvre, sauf si complications (infection haute).
  • ex au spéculum: +/- inflammation vaginale et/ou de l’endocol.
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24
Q

Quel est le dg le + probable devant une vaginose?

A

Pas une IST

- origine bactérienne, fongique (Candida +++) ou parasitaire (trichomonas vaginalis)

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25
Q

Si cervicite, quel est le dg le + probable?

A

IST

26
Q

Quels st les fdr d’IGH?

A
  • multiplicité des partenaires sexuels
  • manoeuvre endo-utérine
  • faible niveau socio-économique
  • pose de stérilet est un facteur (très transitoire), mais le port d’un stérilet en lui-même n’est pas associé à une fréquence plus élevée d’IGH
27
Q

Quels sont les signes évocateurs de salpingite?

A
  • Fièvre inconstante
  • dl pelviennes parfois mal systématisées, bilatérales
  • MTR, leucorrhées pathologiques
  • aspect inflammatoire de l’endocol au speculum
  • dl et/ou masse latérale au TV
28
Q

Quels sont les signes évocateurs d’endométrite?

A
  • Fièvre, svt élevée
  • dl pelvienne spontanée, augmentée par la mobilisation utérine au TV.
  • Écoulement +/- louche au niveau du col utérin.
29
Q

Des manif extra-génitales st possibles ds les IST

A

Vrai

30
Q

A quelles IST penser si conjonctivite ou ulcération cornéenne?

A
  • Neisseria gonorrhoeae,
  • Chlamydia trachomatis
  • HSV
31
Q

Une pharyngite est possible ds IST

A

Vrai, Gonocoque

32
Q

Quelles atteintes cutanées st possibles ds IST?

A
  • érythème polymorphe: herpes

- éruption pustuleuse: gonocoque

33
Q

Quelle atteinte péri-hépatique est possible ds IST? Quel germe en est responsable?

A

= Sd de Fitz-Hugh-Curtis

- Chlamydia trachomatis

34
Q

Quelles atteintes articulaires st possibles ds ist,

A
  • arthrite septique (gonocoque)

- arthrite réactionnelle: Sd de Fiessinger-Leroy-Reiter par Chlamydia Trachomatis

35
Q

Comment fait-on le dg de gonocoque?

A
  • examen direct et culture
  • et/ou PCR sur prélèvements
  • ou dans un site extra-génital en cas de forme disséminée (HC, ponction articulaire)
36
Q

Comment fait-on le dg de Chlamydia Trachomatis?

A
  • PCR sur plvt

Pas de sérologie

37
Q

Quels prlvt st possibles pr faire le dg d’IST?

A
  • 1er jet d’urine
  • écoulement urétral
  • écouvillon urétral ou vaginal
  • exo et endocol
38
Q

Quel est le ttt d’un gonocoque?

A

Ceftriaxone IM en dose unique

39
Q

Quel ttt si trichomonas vaginalis (femme)

A

métronidazole en dose unique

40
Q

On traite tjs systématiquement en probabiliste le gonocoque et le chlamydia devant une cervicite ou une urétrite

A

Vrai:

  • Azithromycine PO dose unique
  • et Ceftriaxone IM dose unique
41
Q

Quels sont les ex complémentaires devant une salpingite aigue compliquée?

A
  • En urgence : NFS, CRP, bHCG
  • Bilan pré-opératoire: TP-TCA, Groupe Rhésus RAI
  • Prélèvements bactériologiques : PV avec recherche de germes intracellulaires sur milieux spéciaux (Chlamydiae, mycoplasme), recherche de Chlamydia par PCR (endocolet vagin), ECBU
  • Si DIU, le retirer et envoyer en bactério
43
Q

Quel est l’aspect écho d’un pyosalpinx?

A

Image tubulée latéro-utérine à contenu anéchogène hétérogène et à parois épaisses

45
Q

Quel est l’ATB de 1ère intention devant une salpingite aigue nn compliquée?

A
  • Ofloxacine + métronidazole pdt 14j +/- Ceftriaxone en dose unique (si suspicion de gonocoque)
46
Q

Quelle PEC thérapeutique si abcès tubo-ovarien > 2cm au cours d’une salpingite?

A
  • Drainage syst +++ par voie vaginale (+++) ou abdo ou coelio
  • ATB IV ++
47
Q

En cas d’IGH, que ne faut-il pas oublier?

A
  • ttt des partenaires: azithromycine en prise unique

- bilan IST chez patient + partenaires

48
Q

Quel est l’ATB de 1ère intention devant un abcès tubaire?

A

C3G + Métronidazole + Doxycyline IV

48
Q

Quels autres ATB st possibles devant un abcès tubaire?

A

Ofloxacine + Métronidazole IV

ou Céfoxitine + Doxycycline IV

48
Q

Quels sont les risques à my et longs cours d’une IGH?

A

= adhérences donc

  • risque de récidive
  • GEU
  • stérilité tubaire
  • douleurs pelviennes chroniques
49
Q

Quel ttt si vaginose isolée?

A

traitement actif sur les vaginoses (dont la trichomonose) et Gardnerella vaginalis est débuté:
- Métronidazole
+/- ovule antifongique en cas d’argument pour une candidose

50
Q

L’infection à gonocoque est une inf à DO?

A

Non ! Plus de déclaration obligatoire

51
Q

Signes de syphilis primaire

A

= chancre +++

  • réplication du tréponème au niveau de la porte d’entrée
  • 3 S après contage
  • Ulcération indolore et à fond induré et propre, pouvant siéger sur Org génitaux + muq anale et buccale
  • ADP
  • chancre et ADP disparaissent spontanément
52
Q

Signes de syphilis 2aire

A

= dissémination hémato du tréponème

  • 6S ap chancre, mais peut être observée jusqu’à 1 an ap conta
  • manifestations cut et muq +++
  • roséole (prédo au tronc, disparait en 1-2 M)
  • syphilides (papules sombres squameuses palmo-plantaires pouvant toucher ts les téguments, contagieuses si elles sont ulcérées, guérissant en qq M)
  • Plaques muq (très contagieux)
  • Neuro-syphilis (méningite, atteinte des paires crâniennes, surdité)
  • Uvéite, kératite, conjonctivite
  • PolyADP superficielle
  • Ts les autres org peuvent être touchés (arthrite, hépatite…)
53
Q

Signes de syphilis 3aire

A
  • Rarissime

- Granulomatose avec lésions du SNC (démence), vasculaires (aortite), osseuses (périostite), cutanéo-muqueuses

54
Q

La neuro-syphilis est spé du stade 2aire

A

Faux, stades 2aires et 3aires

55
Q

Quel est le ttt de la syphilis?

A

Péni G: benzathine-benzylpénicilline

  • Syphilis précoce : 1 inj IM
  • Syphilis tardive : 3 inj IM à 1 S d’intervalle
  • Neurosyphilis : pénicilline G (non retard) IV pdt 2 S
56
Q

A quoi sont dus les condylomes?

A

HPV

57
Q

Quels st les FdR d’IST?

A
  • bas niveau socio-éco
  • multiplicité des partenaires ;
  • RS non protégés
  • jeune âge et précocité des rapports ;
  • tabac, drogue, OH
  • prostitution, population carcérale
  • existence d’une 1ère IST
58
Q

Si IGH à Chlamydia, quel ttt?

A

TTT prolongé par FQ (oflocet) 14-21j

59
Q

Quels dg si TPHA - et VDRL +?

A

FP: grossesse, LED, SAPL, toxico

60
Q

Quel dg si test à la potasse +? (sniff test)

A

= Vaginose bactérienne à Gardnerella vaginalis (odeur de poisson)

61
Q

Comment st les leucorrhées et quel ttt si vaginosee à trichomonas vaginalis?

A
  • Leucorrhée verdatres mousseuses

- Métronidazole en prise unique + tter le partenaire

62
Q

Quelle IST évoquer devant une dépilation de la queue du sourcil?

A

Syphilis

Gynéco-obs E (27 decks)

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