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Gynéco-obs E > Prévention risque materno-foetal > Flashcards

Prévention risque materno-foetal Flashcards

1
Q

Quelle est la fqce du Sd d’alcoolisation foetale en France?

A

1-2/1000

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Q

Quelles sont les 4 signes retrouvés ds le Sd d’alcoolisation foetale?

A
  • retard de croissance
  • dysmorphie cranio-faciale
  • malformations
  • retard mental
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Q

Comment est le retard de croissance ds le Sd d’alcoolisation foetale?

A
  • Harmonieux
  • Modéré
  • Touchant : Os long, Périmètre crânien et Périmètre abdominal
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Q

Quelles sont les dysmorphies faciales retrouvées ds le sd d’alcoolisation foetale?

A
  • Si exposition massive
  • Peut être incomplète
  • Ensellure nasale prononcée
  • Lèvre sup mince et convexe avec philtrum allongé
  • Rétrognathisme
  • Hypertélorisme
  • Oreilles d’implantation basse
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Q

Quelles sont les principales malformations retrouvées ds le sd d’alcoolisation foetale?

A
  • SNC : Spina bifida, hydrocéphalie
  • CARDIAQUES : CIA, CIV
  • SQUELETTIQUES : scoliose
  • Autres : oculaires, fentes labiopalatines
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6
Q

Si conversion avérée de toxoplasmose à 20SA, il faut débuter un ttt par sulfadiazine et pyrimethamine

A

Faux, par rovamycine

On met le sulfadiazine et pyrimethamine slmt qd on a une confirmation que le foetus est atteint dc ap l’amniocentèse

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7
Q

Qd faut-il faire l’amniocentèse ap séroconversion d’une infection congénitale ?

A

4S après et à partir de 18SA (sinn risque de RPM)

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8
Q

CAT si séroconversion d’une infection congénitale

A
  • ttt s’il existe, pdt tte la grossesse
  • Amniocentèse: 4S ap, et à partir de 18SA (avant, risque trop important de RPM)
  • Suivi écho mensuel
  • Voire IRM cérébrale fœtale à partir de 34SA
  • Décision multidisciplinaire, CPDPN
  • Discuter IMG: fonction du terme de contamination et des atteintes echo
  • A la naissance: ex du nouveau né= sérologie, ttts’il existe, surveillance à long terme neuro-sensoriel
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9
Q

Qd faire un PV chez la femme enceinte?

A
  • si signes vulvovaginite
  • si MAP, RPM ou suspicion de chorioamniotite
  • si ATCD d’accouchement préma
  • syst entre 35 et 38 SA pr dépistage de strepto B
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10
Q

Un dépistage par PV est à faire si ATCD d’infection materno-foetale à streptocoque B

A

Faux ! Ne pas faire nn plus si ATCD de bactériurie positive à strepto B

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11
Q

Si ECBU à strepto B mm CAT que PV à strepto B?

A

Oui: péni G ou amox IV

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12
Q

Qd y a-t-il un risque foetal si infection de la mère par syphilis?

A

> 18 SA +++: avortement tardif, préma et MFIU

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13
Q

Quels sont les signes de syphilis congénitale?

A
  • cut muq avec pemphigus palmo-plantaire et syphilides
  • HMG
  • atteinte méningée
  • lésion osseuse
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14
Q

Quel ttt si infection par syphilis pdt grossesse?

A
  • benzathine + péni G: 2 cures

- CTC en prévention de la réaction d’Herxeimer (lyse des tréponèmes)

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15
Q

Quels sont les risques de la listériose néonatale?

A
  • risque méningo-encéphalite

- sepsis

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16
Q

Quelles sont les MHD contre listéria?

A
  • éviter fromage nn pasteurisé, charcuterie, fruit de mer
  • bien cuire viande et poisson
  • laver f&l
  • nettoyage frigo à la javel
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17
Q

Quels st les risques foetaux de la toxo?

A
  • cérébral: microcalcifications, hydrocéphalie, microcéphalie
  • ophtalmo: choriorénite, cataracte congénitale
  • épanchements: ascite…
  • MFIU / avortements
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18
Q

Si découverte d’IgG et d’IgM +, quel dg si stagnation des IgG?

A

Séroconversion ancienne (> 2M)

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19
Q

Quels sont les risques de l’utilisation de Pyriméthamine - Sulfamides?

A
  • Sd de Lyell

- risque d’atteinte hématopoiétique

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20
Q

Quels st les risques de la rubéole congénitale?

A
  • auditifs +++: surdité congénitale (95%)
  • RCIU
  • CV: cardiopathies
  • cérébral: microcéphalie, calcification
  • ophtalmo: cataracte, microphtalmie
21
Q

A partir de quel terme il n’y a plus de risque pr le foetus si infection par rubéole?

A

> 18 SA
( < 13 SA: embryopathie majeure
13-18 SA: surdité )

22
Q

Cb de tps d’incubation pr la varicelle?

A

14 J

23
Q

Qd commence la virémie si inf par varicelle?

A

J12 ap incubation jusqu’à chute de la dernière croute

24
Q

Qd apparaissent les Ac protecteurs de la varicelle?

A

J19

25
Q

Quel risque si varicelle < 20 SA?

A

Risque de varicelle congénitale:

- RCIU, lésions neuro, mb, cut, ophtalmo,

26
Q

Quel risque si varicelle péri-natale?

A

Varicelle néonatale (-J5 à + J2)
Risque de contamination élevé et gve
- éruption cut maculo-papuleuse prurigineuse
- atteinte viscérale (pneumopathie varicelleuse)

27
Q

Il y a un risque de zona la 1ère année si Varicelle in utéro?

A

Oui

28
Q

Que faire si contact ou varicelle chez une femme < 20SA?

A
  • ttt par aciclovir PO pdt 8j

- +/- Ig spé

29
Q

Que faire si contact ou varicelle en péri-natal?

A
  • tocolyse pr retarder acouchement car IgM de la mère passent la barrière et protègent le foetus
  • isolement du nv né + ttt aciclovir
30
Q

Quelle est l’infection materno-foetale la + fqte?

A

CMV

31
Q

Le CMV est la 1ère cause d’handicap neuro congénital d’origine infectieuse

A

Vrai

32
Q

Quelles sont les risques foetaux de l’inf par CMV?

A

= Maladie des inclusions cytomégaliques: surdité / microcéphalie / dilatation ventricules / ascite / calcifications dig et cerebrales / anasarque / RCIU / préma

33
Q

Quelles sont les MHD contre inf CMV?

A
  • éviter contact avec sécrétions d’enfants en bas age

- lavage mains ap chaque chgmt de couche- séparer les couverts

34
Q

Quel est le ttt d’une inf par CMV?

A

Pas de ttt…

IMG possible si malfo graves

35
Q

Des séquelles gves sont fqtes chez le foetus qd infection maternelle par parvovirus B

A

Faux, si pas de complications à part l’anémie transitoire, pas de seq

36
Q

Comment confirmer une inf par parvovirus?

A
  • séro mère

- Amniocentèse et PCR

37
Q

Une infection à herpès est à risque d’embryofoetopathie

A

Faux

38
Q

Quels sont les signes d’herpes néonatal?

A
  • cut-muq: lésions typiques
  • neuro: méningo-encéphalite / séquelles
  • systémique: atteinte multiviscérale
39
Q

Quel ttt si PI génitale herpétique?

A
  • aciclovir puis en prophylaxie à partir de 36SA jusqu’à l’accouchement
40
Q

Quel ttt si récurrence herpétique?

A
  • aciclovir mais pas de ttt prophylactique
41
Q

Ds quels cas faire une césarienne ds un ctxt d’herpès?

A
  • si accouchement ds le mois suivant la PI et si poche des eaux nn rompues > 6h
  • si accouchement ds les 8j suivant une récurrence et si poche des eaux nn rompues > 6h
  • si lésions vulvaires, vaginales ou périnéales en salle de travail et poche …
42
Q

Une embryofoetopathie est possible si VHB

A

Faux,

43
Q

Quel est le risque de transmission materno-foetale du VHB si CV importante?

A

90%, 10-20% si ADN viral nég mais abs d’Ac anti-Hbe

44
Q

Que faire chez un nv né de mère VHB?

A
  • sérothérapie < 12h de vie
  • vaccination
  • toilette aseptique
  • rechercher d’Ag HBs à J15 post-natal
45
Q

L’allaitement est-il CI si mère VHB?

A

Non

46
Q

Quel bilan faire à un nv né de mère VIH?

A
  • PCR à J0, M1, M3 et M6
47
Q

Ds quel cas faire une césar si mère VIH?

A

Si CD4 trop bas, CV trop élevée, découverte trop tardive et nn PEC

48
Q

Que faire si femme enceinte en contact avec grippe

A
  • ttt prophylactique le + rapidement par oseltamivir ou zanamivir sauf si femme vaccinée contre grippe
49
Q

Qd penser à une inf MF par CMV?

A
  • RCIU

- sd grippal

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