HFST 12 Occlusie, articulatie en beetrelatie

Question 1

Kenmerken goede beetrelatiebepaling (3)

Answer 1

1) natuurlijke dentitie als referentiekader
2) individuele beetverhoudingen zo eenvoudig mogelijk vastleggen
3) rekening houdend met complexiteit van restauratief werk

Question 2

Statische versus dynamische registratie

Answer 2

• gebaseerd op het registreren van gekozen positie OK (CR, CO, MO)
• gebaseerd op het registreren van bepaalde beweging OK (protrusie of deductie)

Question 3

Beetregistratie indien voldoende tandcontacten

Answer 3

Hoe meer tanden, hoe hoger de betrouwbaarheid

• statische registratie in MO
• actieve registratie volstaat

Question 4

Beetregistratie indien onvoldoende tandcontacten

Answer 4

Hoe minder tanden, hoe groter risico op fouten

• CO + CR reproduceerbaar: enkel statisch
• CO + CR niet reproduceerbaar: bijkomend dynamische registratie (gotische boog)
• passieve registratie noodzakelijk aangezien patiënt zal afglijden

Question 5

Vereisten registratiemateriaal (5)

Answer 5

1) zo weinig mogelijk weerstand in plastische toestand tijdens dichtbijten
2) na uitharding geen vervorming + dimensioneel stabiel
3) geen of geringe thermische expansie en contractie
4) nauwkeurige weergave occlusale en incisale vlakken
5) korte verwerkingstijd

Question 6

Was (voor- en nadelen, gebruik)

Answer 6

+ eenvoudig, overal toepasbaar
+ goedkoop
+ snel verwerkbaar

• onnauwkeurig, niet vormvast

best harde wassoorten uniform verwarmen in heet water
metaalfolie geeft bijkomende stevigheid
relinen met ZOE pasta

Question 7

Elastische materialen waaronder polyethers en additiesiliconen (voor- en nadelen, gebruik)

Answer 7

+ zeer nauwkeurig en vormvast
+ geen weerstand tijdens bijten

• lange uithardingstijd van circa 4 min.
• kan storen op model

volledige boog of kwadrant
met mengpistool op tanden spuiten/ afdruklepel met gaasje
randen afsnijden

Question 8

Zinkoxide-eugenolpasta (voor- en nadelen, gebruik)

Answer 8

uitsluitend gebruiken als relining op wasbeet

+ zeer nauwkeurig
- occlusale indrukken zeer kwetsbaar, kan niet nagecontroleerd worden in mond

Question 9

Kunststof (voor- en nadelen)

Answer 9

+ zeer hard
+ geen vervorming

• lange uithardingstijd waardoor tandcontacten kunnen verschuiven (uitz. Protemp)

Question 10

Voorbereiding beetname (3)

Answer 10

1) rechtop zittend tegen hoofdsteun met frankfortervlak parallel aan vloer
–> stabiele positie OK

2) controle occlusale interferenties en premature contacten
–> afglijden op storende contacten vermijden

3) controle reproduceerbaarheid en spierrelaxatie
–> “geprogrammeerde” spiercontracties omzeilen door passieve registratie

Question 11

Wanneer is een dunne wasbeet aanbevolen ter repositie en stabilisatie van antagonistisch model in articulator bij een volledige occlusiebeet? (3)

Answer 11

1) na preparatie van occlusiedragende elementen
2) bij vervaardiging van lange brug of meerdere korte bruggen
3) onvoldoende of onduidelijke interdigitatie (weinig natuurlijke tandcontacten)

Question 12

Eisen ideale wasbeet (6)

Answer 12

1) stabiel op tandboog
2) geeft occlusale derde preparaties weer
3) reikt tot over de helft van de buurtanden
4) doorgebeten op zoveel mogelijk niet-geprepareerde elementen
5) zo weinig mogelijk materiaal tussen occlusale vlakken
6) geen weke delen rondom preparatie indrukken

Question 13

Wanneer kan een partiële occlusiebeet aangewend worden? (3)

Answer 13

Partieel werkmodel + antagonistenmodel ingegipst in kwadrant occludator

1) één of twee aangrenzende tanden beslepen
2) buurtanden én antagonisten allemaal aanwezig
3) eenvoudig reproduceerde beetrelatie

Question 14

Definitie maximale occlusie

Answer 14

occlusie waarbij maximale aantal tandcontacten bestaat

Question 15

Definitie centrale occlusie

Answer 15

occlusie van de tanden waarbij onderkaak zich in centrale relatie bevindt

Question 16

Definitie centrale relatie

Answer 16

meest ongedwongen en reproduceerbare grenspositie van mandibula waarbij kaakkopje zich dorsaal in de fossa articularis bevindt = referentiepositie

Question 17

Definitie long centric

Answer 17

verschil tussen MO en CO (slide in centric beweging mogelijk)

Question 18

Redenen wijzigen bestaande occlusie in betande patiënt (3)

Answer 18

1) occlusievlak gekanteld door migratie en overeruptie
2) verlaagde verticale dimensie door bv. knarsen
3) dwangbeet

Question 19

Beetregistratieprocedure voor het wijzigen van occlusie (4)

Answer 19

1) positie bovenmodel vastleggen via aangezichtsboog of facebow
2) bepaling van centrische relatie + dynamische registratie
3) bovenmodel ingipsen in “split cast”
4) ondermodel ingipsen na controle reproduceerbaarheid van CR
5) individueel instellen van articulator a.d.h.v. deductie- en protrusiebeten

Question 20

Aandachtspunten bij het bepalen van centrische relatie

Answer 20

geringe indentaties, géén tandcontacten (= prematuur want condylus in rotatietraject): licht indrukken, wasbeet voldoende dik en eventueel gebruik maken van “frontal jig”

wasbeet relinen met ZOE-pasta

3 wasbeten in CR nemen ter controle van accuraatheid: 2 wasbeten moeten als overeenkomstig kunnen worden aangeduid

Question 21

Verklaar het begrip “split cast”

Answer 21

bovenmodel werd gemonteerd op een gipssokkel maar is afneembaar van de bovenarm van de articulator

• gebruik van kleefwas en groeven/boxen om model ondubbelzinnig terug te plaatsen
• ingebouwd magneetsysteem

Question 22

Oorzaken fouten beetregistratie (3)

Answer 22

1) patiënt past teveel spierkracht toe: zeer frequent indien verdoofd
2) tandarts manipuleert niet correct (foutieve geleiding of verwerking materiaal)
3) registratiemateriaal niet geschikt (te hard, niet vormstabiel)

Vermijden door meerdere registraties uit te voeren en modellen zelf in de articulator in te gipsen