HFST 6 Biomechanische principes van restauratieve preparaties Flashcards
(15 cards)
Doelstellingen voor elke preparatie (2)
1) voldoende ruimte creëren voor restauratief materiaal: voldoende stevigheid + behoud normale tandcontour
2) optimale randaansluiting bekomen: ontwikkeling van secundaire cariës en gingivitis door plaqueaccumulatie vermijden
Definitie convergentiehoek
hoek tussen tegenoverliggende axiale wanden, voor optimale retentie bedraagt deze taper 2-6.5°
Gevolgen overmatige weefselafname (4)
1) korte klinische kroon/ te conisch
2) aanzienlijk retentieverlies
3) fractuur tand
4) necrose pulpa
Gevolgen te zuinige weefselafname (4)
1) overgecontoureerde restauraties
2) interferentie occlusie en articulatie
3) breuk restauratie
4) slechte esthetiek
Hoe retentie optimaliseren? (4)
retentie = weerstand tegen trekkrachten
1) convergentie of taper van axiale vlakken
2) grootte restauratieoppervlak
- tandtype (molaar versus incisief)
- lengte klinische kroon
- opp. beslepen tandmateriaal
oppervlaktevergroting door groeven, boxen en pinretenties (+ trekkrachten omgezet in schuifkrachten)
3) gebied onderhevig aan schuifkrachten: beperking # vrijheidsgraden door aanbrengen van parallel lopende groeven
4) oppervlakteruwheid
Hoe resistentie optimaliseren? (4)
resistentie = weerstand tegen schuifkrachten
1) mate van hefboomwerking: actielijn moet binnen ondersteunende tandstructuur lopen + resistentiegebied boven tangentlijn zo groot mogelijk
2) lengte preparatie: hoe langer, hoe meer resistentie
3) diameter beslepen stomp: hoe smaller, hoe meer resistentie wat in verband staat met de grootte van resistentiegebied, namelijk kleiner bij brede diameter door grotere straal van rotatieboog (!! omgekeerd bij retentie)
4) coniciteit beslepen stomp, afhankelijk van hoogte en breedte van preparatie
Hoe bepaal je de invoerrichting van een solitaire preparatie? Waar dien je rekening mee te houden?
Inzetrichting posterieur is meestal parallel met de lengteas van de tand, anterieure partiële kroon parallel aan het incisale 2/3 van het buccale vlak
Rekening houden met interferentie buurtanden bij insertie:
- inzetrichting loodrecht op occlusievlak i.p.v. volgens de lengteas
- gemigreerde buurtand “reshapen”
- orthodontie bij ernstige migraties
Parallelliteit tussen verschillende preparaties controleren door:
Goede preparatie toont alle axiale wanden in één enkel oogopzicht (niet mogelijk bij divergentie of ondersnijdingen)
- indirect via mondspiegel
- afdruk
- gipsmodel
Schouderloze randpreparatie (indicatie, voordeel en nadeel)
- vooral historisch
- gemakkelijke uitvoering
- onduidelijke rand, kans op te conische preparatie + niet elk materiaal laat toe om zo fijn afgewerkt te worden
Afgeronde rechte schouder (indicatie, voordeel en nadeel)
- monolytische restauraties uit indirect composiet, porselein en glaskeramiek
- vermindert spanning, duidelijke schouder waarop kroon kan steunen bij belasting
- vrij grote randspleet
Schouder-bevel (indicatie, voordeel en nadeel)
- volledig metalen restauratierand, stilaan verlaten
- minimale randspleet en secundaire cariës
- niet esthetisch en technisch moeilijk
Chamfer (indicatie, voordeel en nadeel)
- metaal-porseleinen of zirconiumoxide kronen (geschikt voor restauraties bestaande uit 2 materialen: vb. metalen frame dat overbakken wordt met porselein
- brede heavy chamfer geschikt voor high strenght oxidekeramieken
- voldoende ruimte voor materiaalbulk, esthetisch, gunstige verdeling van spanningen
- gebrekkige randaansluiting door volumetrische krimp
Structurele duurzaamheid afhankelijk van (4)
1) mate occlusale reductie: tandstand en occlusale morfologie (stabiele interdigitatie)
2) mate functionele knobbelreductie: parallel aan de knobbelhelling van antagonist
3) mate axiale reductie
4) factoren die weerstand verhogen (vb. interne versterkingsbaar)
Hoe retentie en resistentie vergroten? (6)
1) rondom rond schouder aanbrengen
2) tegenover elkaar liggende groeven op axiale wanden
3) aanbrengen van boxen of occlusale steps
4) aanbrengen van parallelle pinkanalen bij metalen structuren
5) directe opbouw voor het verkrijgen van perfecte geometrie
6) adhesief kleven aan glazuur en dentine
Mate van occlusale reductie bij verschillende restauratiematerialen:
volgeut metaal (1-1,5 mm) < metaal-porselein (1,5 - 2 mm) < keramisch (1,5- 2,5 mm) < kunsthars (2,5 - 3 mm)
