Hiperparatireoidismo Flashcards
Definição:
Distúrbio caracterizado por hipersecreção de paratormonio
Classificação:
Forma Assintomática, c/ Nefrolitíase e c/ Doença Óssea;
Primário, *Secundário e Terciário
*Doença Renal Cronica
Epidemiologia:
Causa mais freq de hipercalcemia. Incidência de 0,1-0,3/1000hab. Mais prevalente 40-65a. Mais comum no sexo feminino 3:1
Etiologia:
- Adenoma solitário, múltiplos, ectópico, Carcinoma de paratireoide, Neoplasia endócrina múltipla, Síndrome de hiperparatireoidismo-tumor de mandíbula e Uso de Litio
- 85-90%
Fisiopatologia:
Hiperprod. de PTH -> +Reabs. óssea, renal e intestinal de cálcio e -Reabs renal de fosfato -> Hipercalcemia e Hipofosfatemia -> -Reabs. renal de magnésio -> Hipomagnesemia
Reabsorcao ossea subperiosteal -> Perda ossea cortical -> Osteite fibrosa cistica
Quadro Clinico:
Letargia, Fadiga, Depressao, Psicose, Dificuldade de concentracao, Polidipsia, Anorexia, Náuseas, Vomitos, Fraqueza muscular proximal, Dor óssea, Prurido, Deformidades, Constipação e Poliuria
Exames Complementares:
Cálcio, fosforo, Calciuria 24h, creatinina, fosfatase alcalina, albumina, *PTH intacto, 25OH-VitD, **Rx, Densitometria óssea, US cervical e renal e Cintilografia com tecnécio-sestamibi
- Normais em 20-25%
- *Maos, ossos longos e cranio
Tratamento:
Paratireoidectomia, *Calcimimeticos, Bifosfonatos, Colecalciferol 400-600UI/dia
*Cinacalcete
Indicações de Paratireoidectomia:
Id -50a, Hipercalcemia, Nefrolitíase, TFG -60, Esc. T -(-2,5) e Osteite fibrosa cistica
Tratamento da Hipercalcemia:
SF 0,9% -> Furosemida -> Pamidronato
Complicações:
Nefrolitiase recorrente, Nefrocalcinose, Condrocalcinose, Erosoes justarticulares, Fraturas subcondrais, Fraturas patologicas, Osteite fibrosa cística, Desmineralização “em sal e pimenta” do cranio e Osteoclastomas
