Hipopituitarismo

Question 1

Classificação

Answer 1

Pan-hipopituitarismo, Parcial e Isolado

Question 2

Definição:

Answer 2

Quadro caracterizado por deficiência parcial ou total de um ou mais hormonios hipofisarios

Question 3

Epidemiologia:

Answer 3

Prevalência de 45,5/100.000hab e Incidencia de 4,2 casos por 100.000hab/ano. A principal causa é o adenoma hipofisário

Question 4

Etiologia:

Answer 4

• Congênito e **Adquirido
• HHI, Sind. de Lawrence-Moon-Biedl, Prader-Willi e de Kallmann

**AVC, Apoplexia hipofisária, Sind. de Sheehan, Wegener, Takayasu, Sarcoidose, CMV, Sífilis, TB, Neurocisticercose, Histoplasmose, Abscesso hipof, Meningite, Cirurgia, TCE, Hipofisite linfocitica, Sínd. da sela vazia, Idiopático, Anorexia, Adenoma hipofisário, Meningioma, Glioma, Metástase, Leucemia, Linfoma, Glicocorticoides, Agonistas GnRH e Análogos GH

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Comprometimento de +75% do parenquima -> defic. de GH -> FSH e LH -> TSH -> ACTH -> PRL

Question 6

Quadro Clinico:

Answer 6

Cefaleia, Déficit visual, Atraso puberal, Amenorreia, Perda da libido, Depressão, Fadiga, Sonolência, Intolerância ao frio, Bradicardia, Constipação, Perda de peso, Hipotensão postural e Agalactia

Question 7

Exames Complementares:

Answer 7

• Megateste, GHRH-arginina, IGF-1, Teste de tolerância a insulina e Glucagon, Teste do GnRH, FSH, LH, Teste de estímulo com TRH, TSH, T3, T4 livre, Teste do CRH, Teste de estimulo com ACTH, Cortisol, Prolactina e RM de cranio com incidências hipofisárias
• Teste combinado da hipof. ant.

TSH, T4 livre, Testosterona serica, IGF-I e Teste de estimulacao rapida com ACTH —> FSH, LH, TSH e ACTH –baixo–> Hipopituitarismo -> Teste de tolerancia a insulina, Teste do GnRH e Teste de estimulo com TRH

Question 8

Tratamento da deficiência de FSH/LH:

Answer 8

M: Estradiol 1-2mg/dia e Progesterona natural 100-200mg/dia ou ACO

H: Esteres de testosterona 250mg IM 2/2sem

Question 9

Tratamento da deficiência de GH:

Answer 9

• rhGH 0,2-1mg/dia SC a noite

* (Max: 1mg/dia)

Question 10

Tratamento da deficiência de TSH:

Answer 10

Levotiroxina 1-1,5mcg/kg/dia dose única em jejum

Question 11

Tratamento da deficiência de ACTH:

Answer 11

• Hidrocortisona 15-25mg/dia, 2/3 pela manha e 1/3 à tarde

* Prednisona 5-7,5mg/dia

Question 12

Tratamento do Pan-hipopituitarismo:

Answer 12

Repor Cortisol -> outros hormônios