Hyperthyroidism

Question 1

Definition:

Answer 1

Disorder of thyroid hyperfunction that brings to the increase of the production/secretion of T3/T4

Question 2

Corresponds to 80% of Hyperthyroidism cause:

Answer 2

Graves Disease

Question 3

Doença de Graves (80%), Bócio Multinodular Tóxico, Adenoma Tóxico, Metástases funcionantes do carcinoma da tireoide e Excesso de iodo:

Answer 3

Primary Etiology

Question 4

Anti-TSH receptor antibodies -> stimulates Thyroid -> T3 e T4 -> Goiter:

Answer 4

Graves Disease

Question 5

Quadro Clinico:

Answer 5

Fáscies Basedowiana, queda de cabelos, nervosismo, intolerância ao calor, sudorese, insônia, fadiga, retração palpebral, oftalmopatia, bocio, taquicardia, hipertensão sistólica, Pele quente e úmida, tremor fino, perda ponderal, hiperdefecação e oligomenorreia, dermatopatia e agitação psicomotora

Dermatopatia infiltrativa: Mixedema pré-tibial

Question 6

Exames Complementares:

Answer 6

HC, Função Hepática, TSH, T4 livre, *TRAb, anti-TPO, Anti-TG, US, Cintilografia e Captacao do Iodo Radioativo 24h

*Anticorpo antirreceptor do TSH

Question 7

Tratamento:

Answer 7

*Antitireoidianos, Radioablacao com iodo radioativo e Tireoidectomia.

• Propiltiouracil
• Metimazol 10-30mg dose unica diaria

Question 8

Indicações de Propiltiouracil:

Answer 8

Hipertireoidismo grave, Crise tireotóxica e no 1 trimestre da gestação

Question 9

Contraindicações de Metimazol:

Answer 9

1 trimestre da gestação

Question 10

Complicações:

Answer 10

Crise tiretoxica, Disfuncao cardiaca, Fibrilacao atrial e perda de massa ossea

Question 11

Crise tireotoxica:

Answer 11

Taquicardia, Hipertermia, psicose, convulsoes, diarreia, vomitos e coma

Question 12

Tratamento da Crise Tireotoxica:

Answer 12

Propiltiouracil 400mg 6/6h, *Propranolol 1-2mg EV 10/10min ate 10mg, Hidrocortisona 50mg EV 6/6h, Paracetamol, Diuretico, Digoxina e Oxigenio

*Diltiazem ou Verapamil

Question 13

Syndrome caused by excess T3/T4:

Answer 13

Thyrotoxicosis

Question 14

Age more affected:

Answer 14

20-50a

Question 15

Male:Female ratio:

Answer 15

Most common in females 9:1

Question 16

Adenoma hipofisário secretor de TSH, Síndromes de resistência ao hormônio tireoidiano, Tumores secretores de gonadotrofina coriônica e Tireotoxicose gestacional

Answer 16

Secondary Etiology

Question 17

Mola hidatiforme e Coriocarcinoma

Terciário:

Tireotoxicose s/ hipertir: Facticia, Tireoidite, tecido tireoidiano ectopico e Metástase do carcinoma folicular da tireoide

Answer 17

a

Question 18

Classic Graves Triad:

Answer 18

Diffuse Goiter, Ophthalmopathy and Infiltrative Dermopathy

Question 19

Osteopathy, Hypercalcemia, Hypercalciuria and + alkaline phosphatase (Pathophysiology):

Answer 19

Osteoclasts stimulation

Question 20

reação cruzada autoimune no tecido retro-ocular e periocular -> liberação de citocinas pró-inflamatórias -> Fibrose

Answer 20

Ophthalmopathy

Question 21

Why occurs autoimmune reaction causing Ophthalmopathy?

Answer 21

Smooth muscle cells and fibroblasts present antigens in the membrane similar to the TSH receptor

Question 22

Hiperemia conjuntival e palpebral, edema palpebral, quemose, exoftalmia ou paralisia de músculos extraoculares:

Answer 22

Oftalmopatia de Graves