Obesidade

Question 1

Classificação:

Answer 1

Hipertrófica e Hiperplásica

(ABESO, 2010):
Baixo Peso, Peso normal, Pre-obeso, Obesidade I, Obesidade II e Obesidade III

Question 2

Baixo peso:

Answer 2

IMC -18,5

Question 3

Peso normal:

Answer 3

IMC 18,5-24,9

Question 4

Pre-Obeso:

Answer 4

IMC 25-29,9

Question 5

Obeso I:

Answer 5

IMC 30-34,9

Question 6

Obeso II:

Answer 6

IMC 35-39,9

Question 7

• Obeso III:

* Obesidade mórbida/severa

Answer 7

IMC +40

Question 8

Epidemiologia:

Answer 8

Pandemia com prevalência de 15% em adultos. Mais prevalente no sexo feminino e em afroamericanos e hispânicos. 30% dos obesos tem distúrbios alimentares

Question 9

Etiologia:

Answer 9

• Primário, Hipotireoidismo, Sínd. de Cushing, Insulinoma, SOP, Obesidade hipotalâmica, Síndromes genéticas, Uso de drogas, Bulimia, Compulsão alimentar periódica e Transtorno Compulsivo Alimentar Noturno
• +Consumo calórico e -Gasto energetico

Question 10

Comorbidades associadas com a Obesidade:

Answer 10

Síndrome metabólica, HAS, DM, Dislipidemia, Aterosclerose, DAC, *SAOS, Sínd. de Hipoventilação por Obesidade, Esteatose Hepática não alcoólica e Osteoartrite

*Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

Question 11

Fisiopatologia:

Answer 11

Resistência a Leptina e +Grelina -> Hipotálamo -> Núcleo arqueado -> Orexina e MCH -> AgRP e GABA -> Inibe a POMC -> Hiperfagia -> Consumo calórico -> Insulina -> Gordura visceral -> Pressão intra-abdominal

Leptina, Amilina, Insulina, CKK, PYY e GLP-1 -> Nervo vago -> Hipotalamo -> CRH e CART -> -MCH -> Saciedade

Question 12

Exames Complementares:

Answer 12

Glicemia, HbA1C, Perfil lipidico, perfil hepatico, TSH, Bioimpedancia,US, TC abdominal e RM

Question 13

Antropometria:

Answer 13

Adipometria, **Circunferência abdominal e **RCQ

• Subescapular, bicipital, tricipital e suprailiaco
• • +94(h) e +80(m)
• **+0,90(h) e 0,85(m)

Question 14

Limitações do IMC:

Answer 14

Nao distingue massa gordurosa de massa magra, superestimando pessoas musculosas e subestimando idosos (sarcopenia)

Question 15

Critérios Diagnósticos:

Answer 15

IMC +=30;
+20% de gordura corp.(h)
+30% de gordura corp.(m)

*Gordura corp. = 1.2xIMC +0,23xId - 10.8(h) - 5.4
Equação de Deurenberg

Question 16

Definição:

Answer 16

Estado de excesso de peso e acumulo de gordura devido a um balanco energético positivo.

Question 17

Tratamento não farmacológico:

Answer 17

Dieta hipocalórica baseada em carboidratos complexos e proteínas e pobre em gorduras;
Atividade física leve-mod 30+min/dia 5+x/sem;
Técnicas cognitivo-comportamentais

Question 18

Tratamento farmacológico:

Answer 18

*Sibutramina 10mg/dia e Orlistate 120mg 3x/dia antes ou durante refeições

Off-label: Bupropiona 150mg 12/12h

*Nao aprovado pela FDA

Question 19

Indicações de tratamento farmacológico (Endocrine Society, 2015):

Answer 19

IMC>30 ou >27 c/ comorb.; Falha do tto não-farm.

Question 20

Tratamento cirúrgico:

Answer 20

Cirurgia bariátrica

Question 21

Técnicas Cirúrgicas:

Answer 21

Banda gástrica ajustável, Balão intragástrico, Bypass gástrico em Y de Roux, Derivação biliopancreática com gastrectomia horizontal e Derivação biliopancreática com duodenal switch.

Question 22

Indicações de tratamento cirúrgico:

Answer 22

IMC>40 ou >35 c/ comorb.;
Falha do tto farm. em 2a;
Id 18-65a

Question 23

Fatores de risco para complicações:

Answer 23

+45a (h) e +55a (m), Tabagismo, HAS, DM, DLP e Historia familiar de DAC prematura

Question 24

Contraindicações de cirurgia bariátrica:

Answer 24

Risco cirúrgico alto, Obesid secund a endocrinopatia, Alcoolismo, Uso de drogas e Distúrbios psiquiátricos graves

Question 25

Supplements:

Answer 25

Rhodiola, Ilex p., Caffeine,