Osteoporose

Question 1

Definição (MS, 2014):

Answer 1

Doença osteometabólica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração de sua microarquitetura, comprometendo a resistência óssea e predispondo à fratura.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Prevalência de 25% na pós-menopausa. Mais prevalente no sexo feminino e idosos. 5,5 milhões de brasileiros tem osteoporose e 1,6 milhões de casos por ano de fraturas osteoporóticas

Question 3

Fatores de risco para fratura osteoporótica:

Answer 3

+50a, Sexo feminino, Hipogonadismo, Baixo IMC, Sedentarismo, Etilismo +3x/dia, Tabagismo, Uso de glicocorticóide +3m, Uso de anticonvulsivante, Artrite Reumatóide, Fratura prévia, História familiar de fratura de quadril e DMO do colo femural

Question 4

Classificação:

Answer 4

Primária e Secundária

Question 5

Etiologia:

Answer 5

Uso de glicocorticoides, Deficiência de vit.D, Hipogonadismo, Hiperparatireoidismo e Hipercalciúria idiopática

Question 6

Fisiopatologia:

Answer 6

Desbalanço da remodelação -> +Reabsorção -> IL-1, TNF-alfa e PTH -> RANKL -> Ativação e maturação de células precursoras dos osteoclastos -> Osteoclastos -> Catepsina K e íons Hidrogênio e cloro -> Hidrólise lisossomal -> Redução da massa óssea e alteração estrutural da microarquitetura trabecular

Question 7

Critérios Diagnósticos (MS, 2014):

Answer 7

Escore T - DMO (Lombar, Colo femural ou Terço médio do rádio): Osteopenia (-1 a -2,5) e Osteoporose (-2,5)

Question 8

Exames Complementares:

Answer 8

HC, VHS, Glicemia, Fósforo, Cálcio, Cálcio urinário 24h, 25(OH)vitD, Função renal, Função hepática, Albumina, Fosfatase alcalina, PTH, TSH, T4 livre e Densitometria óssea

Question 9

Indicações de Densitometria óssea:

Answer 9

+65a (m), +70a (h), +50a com fatores de risco para fratura, anormalidades vertebrais radiológicas, artrite reumatóide e uso de glicocorticoide 7,5mg/dia +3m

Question 10

Diagnóstico Diferencial:

Answer 10

Osteomalácia, Doença de Paget, Hiperparatireoidismo, Osteonecrose, Osteodistrofia renal, Mieloma múltiplo e Metástase óssea

Question 11

Tratamento (MS, 2014):

Answer 11

Cálcio + Vit.D 600mg+400UI 1-2x/dia e *Alendronato 70mg 1x/sem —> **Raloxifeno 60mg 1x/dia ou Calcitonina 100UI/dia via SC (200UI spray nasal)

• Risedronato 35mg 1x/sem
• *Em mulheres ou Etinilestradiol + Ciproterona 0,035+2mg/dia

Question 12

Complicações:

Answer 12

Fratura de vértebra punho, fêmur e quadril, Deformidade, Dor crônica, Depressão e Perda da independência

Question 13

Fratura osteoporótica:

Answer 13

+50a, em *sítios ósseos característicos e ocasionada por trauma de baixo impacto

*Rádio distal, Vértebra e Fêmur proximal