histo pulpaire

Question 1

pulpe et odontoblaste

Answer 1

Renferme les odontoblastes (cellule spécialisée dans l’élaboration de la dentine) : corps cellulaire contre la paroi dentinaire, prolongement cytoplasmique occupe lumière tubule et traverse la dentine jusqu’à JAC

Question 2

2 types irritation pulpe

Answer 2

microbiens : carie qui amene infection pulpe par bactéries
traumatismes : mecanique, thermiques, chimique, variation de pression

Question 3

classification histo

Answer 3

classification + simple pulpite aigue/chronique

Question 4

classification clinique

Answer 4

aussi aigue/chronique mais on se base uniquement sur la douleur ressenties

Question 5

classification anatomique

Answer 5

statut des tissus minéralisés autour de la pulpe : pulpite ouverte / fermée

Question 6

innervation pulpe

Answer 6

Richement innervé sous forme de terminaison libre
Fibre myélinisée : 10 à 20 % de grosse fibre AB (6-12um) et 80 à 90 % de fibre Ad (1 à 6um)
Fibre amyélinisées : fibre de type C (0,1 à 1um) : très sensible aux modification de l’env extracell (théorie douleur)

Question 7

pk douleur dans la pulpe

Answer 7

Douleur : bcp de fibre amyélinisées + impossibilité pulpe à se dilater sous la pression de l’œdeme inflammatoire du fait de la présence des parois minéralisées l’entourant ⇒ pression œdème sur fibre nerveuse très forte

Question 8

hyperhémie pulpaire c’est quoi

Answer 8

Stade initial = Etat transitoire localisé à une zone tissulaire peu étendue

Question 9

hyperhémie
inflammation ?

Answer 9

Une irritation passagère et de faible intensité des prolongements odontoblastiques intradentinaires se transmet aux corps odontoblastiques intrapulpaires correspondants.

Question 10

hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau odontoblaste

Answer 10

Les odontoblastes lésés libèrent des médiateurs chimiques qui entraînent une dilatation des vaisseaux pulpaires sous-jacents et un ralentissement du flux sanguin.

Question 11

hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau oedeme

Answer 11

Exsudation plasmatique et formation d’un léger œdème pouvant désorganiser la couche odonto.

Question 12

hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau cellule indiferencier

Answer 12

Migration des cellules pulpaires indifférenciées dans la couche acellulaire de Weil.

Question 13

hyperhémie quest ce qu’il se passe au niveau cellule de defense

Answer 13

• Margination (accolement au paroi) des polynucléaires neutrophiles dans les vaisseaux sanguins dilatés.
• Diapédèse et la migration de ces cellules de défense en direction des odontoblastes lésés.
• Ces PMN contribuent à dissocier la palissade odontoblastique déjà altérée par l’œdème.

Question 14

hyperhémie evolution

Answer 14

• L’évolution de la lésion se fait généralement vers la guérison après l’arrêt ou la suppression du facteur irritant.
• Si, au contraire, l’agression persiste et surtout si une invasion bactérienne intervient, une pulpite aiguë peut survenir.

Question 15

pulpite aigue different stade

Answer 15

On distingue pulpite aigue partielle ou total selon le degres d’extension

Question 16

pulpite aigue
en general par rapport a hyperhemie

Answer 16

→ exacerbation des phénomènes précedemment décrits

Question 17

pulpite aigue different changement

Answer 17

vasodilatation
micro hémorragie
aspiration odontoblastique
infiltrat inflammatoire
Micro abcès

Question 18

pulpite aigue
vasodilation

Answer 18

accentuation vasodilatation, infiltrrat inf + dense, augmentation oedeme ⇒ destruction ++ de la couche odontoblastique

Question 19

pulpite aigue
aspiration odontoblastique

Answer 19

pression oedeme déplace noyau du corps cellulaires vers le prolongement cytoplasmique intra-dentinair, parfois ca peut etre toute la cellule aspirée

Question 20

pulpite aigue
infiltrat inflammatoire

Answer 20

leucocyte + en + élevé vont vers zone atteinte et forme l’inflitrat + destruction PNN → libération enzyme protéolytique ⇒ destruction fibres collagènes et de la MEC

Question 21

pulpite aigue
micro abces

Answer 21

formé suite à la destruction tissulaire.
- +- étendus, localisés en regard de la lésion causale
formation d’abcès est d’autant plus fréquente qu’il n’y a que peu ou pas de communication entre la pulpe et le milieu buccal ⇒ pas de drainage.

Question 22

pulpite aiguë
micro abces 2 types

Answer 22

• soit circonscrits par une barrière de cellules de défense et de fibres de collagène
• soit conflue et s’étend à l’ensemble du tissu conjonctif pulpaire.

Question 23

pulpite aiguë
micro abces evolution

Answer 23

⇒la multiplication + confluence abcès peut déboucher sur une pulpite aigue suppurante ou purulente puis nécrose pulpaire complète

Question 24

pulpite chronique generalite
a la suite de quoi
comment

Answer 24

Peut s’établir d’emblée ou a la suite d’une pulpite aigue partielle.
Intermitente et de faible intensité (parfois même asymptomatique)

Question 25

pulpite chronique generalite
2 caractéristiques

Answer 25

• présence et persistance de cellules infl mononucléées (lymphocyte et plasmocyte)
• activité fibroblastique importante → synthèse fibre collagène disposées en faisceaux

Question 26

pulpite chronique
fibrose

Answer 26

(durcissement tissus et perte elasticité)
* En l’absence d’aggravation, l’évolution se fait vers la formation de fibres de collagène de plus en plus nombreuses ⇒ fibrose progressive de l’ensemble de la pulpe.
= terrain propice à la dégénérescence calcique du tissu conjonctif pulpaire avec calcifications diffuses et des pulpolithes

Question 27

pulpite chronique et vieillissement

Answer 27

semblables à celles observées au cours de la sénescence pulpaire.
vieillissement précoce et généralisé du tissu.

Question 28

pulpite chronique et vieillissement
au niveau histo + precis

Answer 28

→ une atrophie des odontoblastes,
→ une diminution du nombre des vaisseaux sanguins,
→ une disparition des cellules pulpaires au profit des faisceaux de fibres de collagène.
+ persistance de cellules inflammatoires → fragilisent le tissu pulpaire et diminuent ses capacités de défense en réponse à une agression ultérieure.

Question 29

pulpite chronique ferme

Answer 29

ferme (pas contact avec milieu ext) evolue vers necrose

Question 30

pulpite chronique ouverte

Answer 30

ouvert : drainage constant de l’exsudat inf ou necrotique versext
→ tissu pulpaire se transforme en tissu inf fibreux dense (peut meme s’epithélialiser en surface)

Question 31

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
cest quoi

Answer 31

Bourgeon charnu hypertrophique débordant d’une chambre pulpaire largement ouverte à la suite du développement d’une lésion carieuse

Question 32

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
chez qui

Answer 32

rare chez adulte plutot chez enfant (dent temporaire ou premiere molaire immature aux apex ouvert)

Question 33

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
quel type de carie

Answer 33

lésion carieuse rapide detruisant couronne et mettant en relation pulpe et cavite buccale

Question 34

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
histo tissus de granulation

Answer 34

Prolifération d’un tissu de granulation formé de :
- fibres de collagène,
- capillaires,
- nombreuses cellules inflammatoires : lymphocytes, plasmocytes, macrophages et polynucléaires neutrophiles.

Question 35

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
def histo

Answer 35

= bourgeon au sein duquel les fibroblastes et les cellules endothéliales proliférent.

Question 36

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
cellules épithéliales

Answer 36

Des cellules épithéliales colonisent la surface de ce bourgeon de granulation et forment un épithélium squameux stratifié le recouvrant entièrement. :
- soit à partir de cellules épithéliales desquamées provenant de la muqueuse buccale,
- soit par contact direct avec l’épithélium gingival.

Question 37

pulpite chronique hyperplasique (polype pulpaire)
fusionnement avec cellules épithéliales gingivale

Answer 37

Le bourgeon peut fusionner avec l’épithélium gingival : difficile de distinguer polype pulpaire/ gingival → jet d’air permet de soulever l’excroissance gingivale = diagnostic différentiel.

Question 38

necrose septique etiologie

Answer 38

dégénérescence du tissu pulpaire, liée à un débordement des systèmes de défense par les bactéries =
- aboutissement d’une pulpite infectieuse aiguë ou chronique d’origine carieuse,
- propagation à la pulpe d’une infection parodontale donnant ainsi une nécrose à rétro,

Question 39

necrose aseptique etiologie

Answer 39

necrose aseptique :
- agression thermique ou chimique,
- traumatisme ayant provoqué la rupture du paquet vasculo-nerveux apical.

Question 40

exemple necrose aseptique

Answer 40

ex : choc traumatique de la racine d’une incisive supérieure.
→ section brutale du paquet vasculonerveux = plus d’apport sanguin et nutritionnel.
→ dégénérescence pulpaire progressive à bas bruit.
→ seul signe clinique = modification de la teinte de la dent.
→ Une mortification pulpaire aseptique au départ peut devenir septique par fixation de germes à la suite d’une bactériémie locale.

Question 41

necrose par liquéfaction

Answer 41

remplie d’un liquide purulent dans lequel : cadavres cellulaires et de rares fibres de collagène.
L’ouverture de la chambre pulpaire = écoulement de pus et au dégagement d’une odeur fétide caractéristique

Question 42

necrose par coagulation

Answer 42

Le tissu pulpaire « momifié » en masse fibreuse blanchâtre.
extirpée d’un bloc lors du traitement endodontique.
Des cellules conjonctives pulpaires, au cytoplasme opacifié, sont encore reconnaissables mais on ne distingue plus aucun organite intracellulaire.

Question 43

coexistence de differentes forme de pulpopatheis

Answer 43

peuvent aussi coexister sur une même dent, surtout dans le cas des pluriradiculées où il existe des entrées vasculo-nerveuses distinctes et indépendantes.
couronne / racine pas au meme stade ou deux racines pas au meme stade