lésion blanche

Question 1

Qu’est ce que ca peut etre ?

Answer 1

Peut etre depot de surface :
Peut etre également causée par une réaction (modif tissulaire)

Question 2

depot de surface :

Answer 2

salive moussante, dechets, enduits putacés

Question 3

causée par une réaction (modif tissulaire)

Answer 3

enduit fibrino leucocytaire couvrant : érosion/ ulcération, brulure, trace de cautérisation au nitrate d’argent ou à l’acide trichloracétique
cicatrice fibreuse
modif dans l’architecture ou dans la cytologie de l’épithélium

Question 4

explication micro :

Answer 4

• épaisse couche cornée (orthokératosique ou parakératosique)
• épaississement épithélium, +/- kératose
• hypergranulose, sans une hyperkératose ;
• lésions d’arrachement de l’épithélium + lambeaux flottants
• importantes altérations ds l’épaisseur de l’épithélium
• fentes acantholytiques,
• cellules dyskératosiques,

Question 5

Différente étiologie possible

Answer 5

Malformations hamartome
Associées ou non à des grands syndromes
Réactionnels
Infectieux
Tumoraux
Idiopathiques

Question 6

Leucoedème
description
solution

Answer 6

Description prof : L’épithélium de la muqueuse buccale est augmenté de volume avec un oedème intracellulaire réalisant un aspect opalescent ou blanc grisâtre.
Solution : pas de suivi

Question 6

non kératosiques :

Answer 6

Leucoedème
Langue villeuse blanche ou saburrale
Enduits blanchâtres des candidoses
Linéa alba
Tic de mordillement ou morsicatio buccarum/bucarae

Question 7

Leucoedème
histo

Answer 7

Un épaississement de l’épithélium
Des crêtes inter-papillaires élargies
Un œdème intracellulaire

Question 8

Leucoedème
site

Answer 8

la face interne de joue mais aussi la langue et un peu les gencives

Question 9

Leucoedème
legere vs severe

Answer 9

• Dans les formes légères : muqueuse opalescente, épaissie + disparition du réseau capillaire ; diffuse, mais prédomine aux parties moyenne et postérieure des joues.
• Dans les formes sévères : muqueuse est blanc grisâtre, ridée, avec des plages qui tendent parfois à se fissurer ou à s’exfolier.

Question 10

Langue villeuse blanche ou saburrale
description et solution

Answer 10

Description prof : L’aspect blanchâtre correspond à une rétention des cellules exfoliées réalisant un allongement des papilles filiformes.
Solution : reversible

Question 11

Enduits blanchâtres des candidoses
agent qui produit ca :
description :
ou ca :
candidose aigu :
candidose chronique :

Answer 11

agent qui produit ca : Candida Albicans
description : blanc ponctué se détachant facilement
ou ca : face interne joue langue palais
candidose aigu : eliminer et en desosous surface rouge sans érosion
candidose chronique : augmentation couche cornée devient blanc (kératosique)

Question 12

Linéa alba

Answer 12

Ligne horizontale blanchatre en relief mis haute face interne joue (plan occ molaire/premo) = projection ligne occlusale sur la face interne de la joue

Question 13

Tic de mordillement ou morsicatio buccarum/bucarae

Answer 13

Chez anxieux : zone blanche irréguliere avec déchirure épithéliale : muqueuse translucide au niveau face interne joue

Question 14

Démarche diagnostique
Aspect clinique :

Answer 14

Possibilité de le racler ?
Buccal/associé ?
Diffus/localisée ?
Taille :
Papulaire / Papillomateux <1
nappe / placard >1
Association avec Erythème ?
Homogène / inhomogène ?
Ulcérée / Non ulcérée ?
Verruqueux?

Question 15

Lesions blanches kératosiques
diff etiologie

Answer 15

• Condition génétique, congéniatles, familiale
• Réactions traumatique
• Infectieux
• Inflammatoire
• Tumorale

Question 16

Condition génétique, congéniatles, familiale
2

Answer 16

White sponge Nevus :
ZEC : syndrôme de Zinsser-Engman-Cole

Question 17

White sponge Nevus :

Answer 17

→ Transmis en dominant atteint les muqueuses buccale, génitale et anale.
→ Présent a la naissance, ou plus tard.
→ Diffuse, ou localisée avec atteinte dominante des joues.
→ Muqueuse épaissie + limite blanche opaline + aspect spongieux + parfois irrégulièrement plissée
→ sans risque d’évolution vers carcinome

Question 18

ZEC : syndrôme de Zinsser-Engman-Cole

Answer 18

→ altérations lichénoïdes
→ évoluant vers une atrophie de la muqueuse
→ peuvent connaître secondairement une transformation en carcinome épidermoïde

Question 18

Réactions traumatique
physique

Answer 18

→ épithélium agressé va epaissir sa couche cornée

Question 19

Réactions traumatique
chimique

Answer 19

Chimique :
→ epaissement couche cournée du palais dur causée par la chaleur et different produit du tabac fumé : keratose tabagique
→ reaction keratosique au Betel : nodule blanc de la face interne des joues : fibrose orale sous muqueuse
⇒ precuruseurs du carcinome epidermoide

Question 20

Infectieux fongique

Answer 20

Fongique :
→ candidose albican chronique
→ Lichen plan buccal : maladie inflammatoire atteinte diffuse de la face interne de la joue : lesoin blanche + rouge
⇒ TTT anti fongique elimine la cause de ce placard blanc inhomogène

Question 21

Infectieux virale

Answer 21

→ HPV : simple verrues jusquau papillome dans la cavité orale : digitiforme et blanc
Provoque une hyperkératinisation de la zone epi infecté

Question 22

Inflammatoire
LPB
type maladie
cellule que pasa
lesion blanche du a quoi
si modif par plusieurszones d’erytheme :

Answer 22

→ Maladie purement inflammatoire : nature immunologique et agresse la membrane basale
→ Lymphocyte attaque kerato proche de la membrane basale = lesion blanche/rouge de tres grande etendue
→ Lesion blanche ne sont pas toutes due a une hyperkératinisation mais csq d’une destruction partielle des kératinocytes
→ si modifiée par plusieurs zones d’érythème = activité de la maladie infl

Question 23

Inflammatoire LPB anomalie

Answer 23

→ peut prendre aspect inhomogène ce qui est facteur d’anomalie : placard blancs se dissocient ou prennent epaisseurs differentes → 5% de chance de devenir maline : necessite surveillance ++

Question 24

Inflammatoire LPB signe gravite a surveiller

Answer 24

Localisation sur le bord latéral de la langue Étendue sur plusieurs centimètre Inhomogène dans son aspect (fine et épaisse) Modification par un érythème

Question 25

Hyperkératose histo

Answer 25

- augmentation considérable de la couche cornée de surface - Des cellules inflammatoires peuvent être présentes dans le tissu conjonctif

Question 26

Hyperkératose réactionnelle histo

Answer 26

hyperkératose hyperpapillomatose : augmentation du nombre et de la largeur de papilles épithélio-conjonctives hyperacanthose : augmentation de l’épaisseur de la couche épineuse et de la couche granulaire

Question 27

Kératose tabagique histo

Answer 27

hyperkératose hyperpapillomatose

Question 28

Condylome histo

Answer 28

La surface de l’épithélium est fortement kératinisée Présence de fines et nombreuses excroissances épithélio-conjonctives se détachant d’une muqueuse saine (base pédiculée) Excroissances formées d’un épithélium squameux stratifié et d’un axe conjonctif

Question 29

Lichen plan histo hyperkeratose comment papille epi con comment cellule basale cellule langerhans TC comment

Answer 29

Hyperkératose modérée. Les papilles épithélio-conjonctives ont souvent une forme caractéristique, dite en « dents de scie ». Il existe une dégénérescence par liquéfaction des cellules basales. Augmentation du nombre de cellules de Langerhans. Le tissu conjonctif présente une épaisse bande dense d’infiltrat inflammatoire

Question 30

Lichen plan érosif histo

Answer 30

L’épithélium est détruit par endroits (érosion) et l’infiltrat inflammatoire est visible en surface. Infiltrat beaucoup plus diffus dans le tissu conjonctif. Présence de vaisseaux sanguins dilatés

Question 31

Candidose histo

Answer 31

Les cellules épithéliales sont disjointes sous l’effet de l’œdème et de l’infiltration par de nombreux polynucléaires neutrophiles Le tissu conjonctif est inflammatoire mais dépourvu de champignons.

Question 32

quelle coloration pour trouver candidose

Answer 32

particulièrement bien mis en évidence par une coloration à l’acide périodique de Schiff (PAS).

Question 33

Candidose chronique histo

Answer 33

- Les couches superficielles de l’épithélium sont parakératinisées mais sont beaucoup moins disjointes par l’œdème intercellulaire - Hyperacanthose de l’épithélium avec allongement des papilles épithélioconjonctives. - L’épithélium est infiltré, mais moins, par le Candida albicans. - tissu conjonctif est fortement enflammé et a entraîné l’accumulation d'un dépôt de fibrine.

Question 34

Carcinome verruqueux histo

Answer 34

- tumeur forme une masse papillaire avec des replis, des bourrelets abondants d’épithélium fortement kératinisé séparés par des espaces profonds en forme de crevasses - front de progression de la lésion consiste en des excroissances arrondies - La membrane basale est intacte.

Question 35

Kératoses associées à un carcinome histo

Answer 35

- Prolifération anarchique des cellules épithéliales malignes - Les différentes couches épithéliales ne sont pas reconnaissables - Amas de kératine en surface et au sein de la masse tumorale