ulcération et érosion

Question 1

quels tissus ulcération

Answer 1

touche derme + epiderme (peau) / epithélium et chorion sous jacent (muqueuse) qui guérit en laissant une cicatrice

Question 2

ulcération recrouvrement

Answer 2

→ Peut se couvrir d’un enduit fibrineux sérosanglante ou d’une plaque noire
→ atrophie epithélilale = diminution ou disparition de tout ou d’une partie des éléments constitutifs de la peau = amincissement du tégument

Question 3

ulcération
identification

Answer 3

→ s’associe fréquemment à des troubles de la pigmentation
→ une fois identifié il faut décrire : contour (régulier/irrégulier) fond forme bord et etat muqueuse avoisinante (limite marquée ou flou)

Question 4

érosion tissus

Answer 4

→ perte de la partie superficielle de l’épithélium qui guérit sans cicatrice, contexte souvent post vésiculeux ou post bulleux
→ ulcération superficielle limitée à la destruction de l’épiderme et quelques fois à la papille dermique”
→ Une érosion peut résulter d’un processus destructif commençant à la jonction dermo- épithéliale et s’étendre vers la surface, et non en profondeur vers le chorion = “ulcération”.

Question 5

érosion recouvrement

Answer 5

→ lésion humide se recouvrant secondairement d’une croûte à la peau, pas recouverte de fibrine, ne va pas saigner

Question 6

ulcération vs abrasion

Answer 6

→ a distinguer de l’abrasion : l’abrasion peut résulter d’une lésion en profondeur (lors d’un trauma par exemple), et remonter vers la surface

Question 7

Fissure

Answer 7

→ Ulcération linéaire, different de plicature qui est sans perte de substance

Question 8

Les critères cliniques complémentaires pour la description d’une ulcération

Answer 8

• Unique ou multiple
• Forme régulière ou irrégulière
• Fond propre (sans spécificités); végétant (=prolifération végétante avec des ramifications, papille) ; nécrotique (aspect gris sale) ou fibrineux (aspect jaune).
• Bords plats, surélevés, ourlés (épaissis et saillants)
• Aspect de la muqueuse avoisinante de cette ulcération : normale ou affectée

Question 9

Végétante :
→ selon le degres de kératinisation :

Answer 9

végétation papillaire exophytique rouge vif ou rose
végétation papillaires exophytique blanche

Question 10

Papille :
def histo

Answer 10

multiple petites élevures normales du derme cutané et du chorion de la muqueuse, non visibles cliniquement car recouvertes par l’épithélium malpighien qui nivelle la surface en formant entre elles des crêtes ou prolongements intra papillaire : papille dermique

Question 11

papille def histopatho

Answer 11

formation conjonctive pathologique +/- digitiforme revêtue par un épithélium tumoral ou non en saillie sur la muqueuse dans la lumière d’un kyste ou dans une tumeur

Question 12

def etio

Answer 12

Traumatique (Toxique)
Infectieuse
Inflammatoire
Tumorale
Idiopathique

Question 13

Ulcération traumatique chercher quoi

Answer 13

dent cassées ou ébréchées
prothèse/ implant
morsure accidentelle
morsure linguale dans la crise épileptique
malposition dentaire
pathomimie
traumatisme externe

Question 14

Ulcération traumatique caracteristique

Answer 14

Halo blanc gris périphérique
+/- Régulier - Géométrique
À fond propre ou fibrineux

Question 15

Toxique

Answer 15

Souvent réaction toxique à la suite d’une prise de médicament
Radiothérapie du au Biphosphonates : sécheresse buccale

Question 16

infectieuse specifique

Answer 16

syphilis, tuberculose, histoplasmose qui peuvent se manifester par des ulcérations muqueuses de la cavité buccale.
→ syphilis : bord plats souples fond propre ne concerne pas le tissu avoisinant

Question 17

infectieuse non spe

Answer 17

→ ulcération de la languette gingivale,
→ papille dentaires et interdentaires sont detruites/ulcérées.
→ Ulcération à la fois infectieuse et aussi nécrotique.
→ Fond gris/noir du a la destruction tissulaire de la gencive : gingivite ou parodontite ulcéronecrotique

Question 18

Inflammatoire
exemple LPB

Answer 18

Ulcération trophique = mauvaise cicatrisation
résulte d’une maladie inflammatoire comme le lichen plan buccal
muqueuse atrophique et fine → cede et se déchire
d’autre maladie aussi : maladie de crohn

Question 19

Inflammatoire
souvent

Answer 19

souvent muqueuse qui s’eventre
fond propre
laisse apparaître le chorion
bord plat

Question 20

Tumorale
quoi

Answer 20

ulcération qui vient des kératinocytes malins qui prolifèrent sous forme de tumeur pour envahir et detruire les tissus sous-jacent. Perfore la muqueuse sous jacente
→ carcinomes epidermoide (95% des cancer buccaux)
souvent au niveau de la langue et plancher buccal, rarement palais, gencives ou face interne de joue

Question 21

Tumorale
caractéristique

Answer 21

bords épaissis, ourlés, exophytique
fond végétant voire nécrotique
forme globalement irrégulière
déformation muqueuse

Question 22

Idiopathique

Answer 22

= on sait pas l’étiologie
→ aphte : plate a bord ovalaire ordre du cm bien limité, fond jaune
→ après injection produit anesthésiant

Question 23

ulceration histo

Answer 23

Destruction épithéliale
entraînant une exposition du tissu conjonctif au milieu extérieur.
Infiltrat inflammatoire dense dans le tissu conjonctif.
Vaisseaux sanguins dilatés

Question 24

Aphte histo

Answer 24

Un dépôt de fibrine repose au fond de l’ulcération.
L’épithélium présente de l’œdème intercellulaire
important aboutissant à sa désintégration progressive.
Infiltrat très dense de polynucléaires neutrophiles
Le tissu conjonctif est œdématié et inflammatoire.

Question 25

Tuberculose - Granulome giganto-cellulaire

Answer 25

Ces inflammations granulomateuses
tuberculoïdes sont constituées d’un
granulome giganto-cellulaire, entouré
en périphérie d’une couronne
lymphocytaire.
Zones de nécroses souvent présentes
au sein du granulome

Question 26

Maladie de Crohn

Answer 26

Granulomes sans zones de nécrose