Huidinfecties en manifestaties

Question 1

Pyodermie

Answer 1

• Impetigo vulgaris/bullosa ligt in het stratum corneum
• Ecthyma zit dieper
• Folliculitis (ontsteking haarfollikel)/furunkel/carbunkel: ontstekingen van de adnexen
• Erysipelas: gaat door dermis heen
• Cellulitis
• Fascitis necroticans

Question 2

impetigo vulgaris

Answer 2

• Oppervlakkig, door S. aureus (90%) en S. pyogenes (10%)
• Besmettelijk, vooral onder jonge kinderen
• Primair/secundair

Question 3

therapie impetigo vulgaris

Answer 3

Korsten eraf halen door afwassen, besmettelijkheid is dan ook weg/minder.
- Lokaal: korsten afwasssen
o Antiseptisch, antibiotisch
- Per os: antibiotisch
o Flucloxacilline
o Streptokokken groep A systemisch

Question 4

Impetigo bullosa

Answer 4

Exfoliatieve toxinen producerende S. aureus.
- Groep II coagulase positieve stafylokokken
Dit behandel je met AB lokaal of oraal

Question 5

SSSS

Answer 5

: stapylococcal scalded skin syndrome
Therapie hiervan is systemische AB, i.v. of oraal.

Question 6

ecthyma ulcus

Answer 6

Diepere necrotiserende variant van impetigo. Vaak door streptokokken of PVL positieve S. aureus

Question 7

folliculitis

Answer 7

Oppervlakkige ontsteking haarzakjes
- S. aureus
- Provocerend:
o Trauma (scheren)
o Occlusie
o Topicale corticosteroiden

Question 8

Behandeling folliculitis

Answer 8

provocerende factoren staken, antiseptica, AB

Question 9

furunkel/carbunkel

Answer 9

Acuut necrotiserende ontsteking haarzakjes.
- Koorts, malaise
- S. aureus
- Furunculosis

Question 10

behandeling furunkel/carbunkel

Answer 10

ontlasten, AB, desinfectie
o Recidieven: dragerschap

Question 11

erysipelas

Answer 11

Acute bacteriële infectie dermis, opp. Subcutis en opp. Lymfevaatjes.
- Pyogene streptokokken
- Vaak hoge koorts, koude rillingen, malaise
- Scherp begrensd eryheem, oedeem, induratie, warm
o Soms blaren door veel oedeem tussen keratinocyten

Question 12

risicofactoren erysipelas

Answer 12

• Verstoorde huidbarriere
  o Porte d’entree
  o Oedeem
  o Veneus, lymfoedeem, DM

Question 13

therapie erysipelas

Answer 13

• Flucloxacilline, clindamycine iv of oral
• Oedeem verminderen dmv ambulante compressie na de acute fase (zwachtelen, steunkous)
  Recidiverende erysipelas: maandelijks benzylpenicilline i.m.

Question 14

cellulitis

Answer 14

(sub)acute/chronische bacteriële infectie dermis, subcutis.
- Meerdere verwekkers, o.a. Streptokokken, S. aureus, soms H. influenza.
- Minder scherp begrensd
- Patiënt kan erg ziek zijn

Question 15

risicofactoren cellulitis

Answer 15

• Verminderde lymfeafvloed
• Arteriele/veneuze circulatie
• Huidbarrière
• Obesitas

Question 16

therapie cellulitis

Answer 16

flucloxacilline in een dosering van 4 maal daags 500 mg gedurende tenminste 10 dagen.

Question 17

necrotiserende faciitis

Answer 17

Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling overgaand in roodpaarse tot aan donkerblauwe verkleuring van de huid met formatie van bullae en zwarte necrose.
- Trauma
- Iv drugsgebruik
- Varicella
- Bestaande weke delen infectie

Question 18

risicofactoren necrotiserende fasciitis

Answer 18

Immuunsuppressie, DM, ondervoeding, alcoholisme, leeftijd > 60, verminderde nierfunctie, maligniteit, perifeer arterieel vaatlijden

Question 19

therapie necrotiserende fasciitis

Answer 19

Ruime excisie en antibiotica

Question 20

behandeling wratten

Answer 20

• Geen therapie
• Salicylzuur
• Stikstof
• Collodion ad verrucas
• Imiquimod 5% creme
• 5-fluoruracil creme
• Sinecatechinezalf
• Laser
• Duct tape

Question 21

Mollusca contagiosa

Answer 21

Waterwratjes;

Met name bij kinderen in epidermieën.
- Spontane genezing
- Uitgebreid bij constitutioneel eczeem
- Volwassenen: vaak genitaal regio
- NB uitgebreide infecties op volwassen leeftijd kunnen wijzen op een afweerstoornis

Question 22

HSV

Answer 22

• Primo infectie: herpes gingivostomatitis
• Recidief: vanuit sensibele ganglia
• Luxerend: zonlicht, stress, menstruatie, koorts, trauma

Question 23

therapie HSV

Answer 23

• Secundaire bacteriële infectie
• Frequente recidieven
• Immuungecompromitteerden en andere ernstige gecompliceerde infecties

Question 24

Wat kan eczema herpeticum zijn?

Answer 24

potentieel dodelijk

Question 25

dermatomycosen

Answer 25

ringworm;
- Gastheerfactoren:
o Lokale factoren huid
o Vochtigheidsgraad en temp
o Onderliggend: endocrien (DM), afweerstoornis

zit in nagels, huid en haren

Question 26

diagnostiek dermatomycosen

Answer 26

Je gaat de schilfering af, je neemt het op een glaasje en doet er wat kaliloog bij. Kaliloog lost keratine op en je ziet schimmeldraden verschijnen.

Question 27

Candida

Answer 27

Commensaal mond, tr. Digestivus en vagina.
- Geeft meer nattende plekken, vooral bij slijmvliezen en plooien
- Vaak gezien bij afweerstoornis, obesitas of iatrogeen
- Mond: afschraapbaar
- Symmetrisch, schilferkraag, centraal erosie
- Eilandjes voor de kust

Question 28

Behandeling

Answer 28

bestrijd warmte, vocht en wrijving
- Huidplooien schoon en droog
- Afvallen (bij overgewicht)
- Ernstige intertrigo: iets tussen de plooien
- Bestrijdt incontinentie
Beschermende cremes, zonodig met antibacteriele/antimycotische of antiinflammatoire (corticosteroiden) toevoegingen

Question 29

behandeling gist/schimmelinfectie

Answer 29

• Algemeen
  o Droog houden
  o Secundaire infectie bestrijden
  o Onderliggende probleem behandelen
• Antimycotica lokaal
  o Azolen
  o Whitfield creme of zalf
  o Ciclosporox creme
• Antimycotica oraal
  o Azolen (itraconazol, fluconazol, dermatofyten en gisten – candida)
  o Terbinafine (Dermatofyten)
  o Nystatine (Candida)

Question 30

diagnostiek scabies

Answer 30

dermatoscoop, microbiologie en histopathologie

Question 31

behandeling schurft

Answer 31

1. medicamenteus
2. Contacten behandelen
3. Hygienische maatregelen