Tropenbezoek met koorts als gevolg

Question 1

Meest voorkomende verwekkers van koorts in de tropen

Answer 1

Malaria, gastro-enteritis, luchtweginfecties

bij leukocytose: bacteriele infectie, amoebenabces, leptospirose

bij geen leukocytose: dengue, ricettsiose, buiktyfus

Question 2

koorts + luchtwegklachten

Answer 2

malaria, doe X-thorax, sputumkweek, bloedkweek, keelwat en bepaal leukocyten

Question 3

koorts + sepsis

Answer 3

bloedkweek, leukocyten, CRp, nierfunctie, urine, X-th, beeld abdomen, lactaat, nier en leverpanel, ECG

Question 4

koorts en huidklachten

Answer 4

virusdiagnostiek, dermatoloog, afhankelijk van huidbeeld

Question 5

koorts + neurologische klachten

Answer 5

CT, lumbaalpunctie, bloedkweek, leukocyten, CRP

Question 6

Waar ALTIJD aan denken bij koorts na tropenbezoek?

Answer 6

malaria

Question 7

malaria verspreiding

Answer 7

1. Infectie via muggenbeet: Wanneer een geïnfecteerde mug een persoon steekt om bloed te zuigen, injecteert ze ook Plasmodiumparasieten in het bloed van de persoon.
2. Infectie in lever: De parasieten reizen eerst naar de lever en infecteren hepatocyten (levercellen). Hier vermenigvuldigen ze zich aseksueel en vormen ze leverstadia, waar ze enige tijd kunnen blijven.
3. Ontsnapping uit de lever: Na een periode van incubatie in de levercellen worden de parasieten vrijgelaten in de bloedbaan in de vorm van merozoïeten. Dit veroorzaakt vaak geen symptomen.
4. Infectie van rode bloedcellen (RBCs): De merozoïeten infecteren vervolgens rode bloedcellen, waar ze zich binnenin vermenigvuldigen en uiteindelijk de rode bloedcellen vernietigen. Dit proces leidt tot de vrijlating van meer merozoïeten in het bloed.
5. Symptomen: De vernietiging van rode bloedcellen en de vrijlating van toxines door de parasieten veroorzaken symptomen van malaria, waaronder koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn en vermoeidheid.

Cyclische aard: Het proces herhaalt zich cyclisch, wat resulteert in perioden van koortspieken en koortsvrije intervallen, afhankelijk van het Plasmodium-type dat de infectie veroorzaakt.

Question 8

symptomen malaria

Answer 8

• Koorts (patronen)
• Hoofdpijn, spierpijn, malaise
• Veranderd bewustzijn
• Buikpijn, misselijk, braken, diarree
• Icterus, hepatosplenomegalie
  .

Question 9

ernstige symptomen malaria

Answer 9

• Shock
• Cerebrale malaria
• Nierinsufficiëntie
• Ernstige anemie
• Acidose
• Hypoglycemie/leverfalen
• Cardiale dysfunctie

Question 10

pathofysiologie malaria

Answer 10

• Weefselhypoxie, shock
• Orgaandysfunctie
• Immuunactivatie
• Anemie (hemolyse, dyserytropoeise)
• Trombopenie
• Diffuus intravasale stolling

Question 11

diagnostiek malaria

Answer 11

• Dikke druppel en uitstrijk de gouden standaard
• Antigeen sneltesten
• Moleculaire diagnostiek (PCR)
• Quantitative Buffy Coat analyse

Question 12

behandeling malaria (P. falciparum)

Answer 12

atovaquon/proguanil of artemether/lumefantrine

als ernstig artesunaat iv

Question 13

behandeling P. malariae

Answer 13

chloroquine, bij ernstig artesunaat iv gevolgd door chloroquine

Question 14

behandeling P. vivax/ovale

Answer 14

chloroquine, bij ernstig artesunaat iv

Question 15

preventie malaria

Answer 15

malariapillen, muggennetten

Question 16

dengue verspreiding

Answer 16

Komt endemisch in meer dan 100 landen voor; ook autochtone uitbraakjes in Zuid-Europa.
- Bevolkte gebieden
- Steekt bij voorkeur overdag of in vroege avond
- Meestal niet >1000 meter, afhankelijk van temperatuur
- Besmette mug levenslang virusoverdracht (ook naar eieren, die droogte langdurig kunnen weerstaan)

Question 17

symptomen dengue

Answer 17

Hoge koorts, ernstige hoofdpijn, pijn achter de ogen, gewrichts- en spierpijn, uitslag en soms bloedingen, zoals neusbloedingen of tandvleesbloedingen. In ernstige gevallen kan dengue leiden tot dengue-hemorragische koorts of dengue-shocksyndroom, levensbedreigende complicaties.

Question 18

diagnostiek dengue

Answer 18

bloedonderzoek op antilichamen

Question 19

behandeling dengue

Answer 19

Er is geen curatieve behandeling. Alleen ondersteunende behandeling in symptoombestrijding.

Question 20

vaccin dengue

Answer 20

Goed vaccin moet:
- Beschermen tegen alle serotypen vanwege het risico op immune enhancement.
- Anders: risico op ernstige dengue

Question 21

verspreiding buiktyfus

Answer 21

Buiktyfus wordt veroorzaakt door de bacterie Salmonella enterica, subtype Typhi, en verspreidt zich via besmet voedsel en water, evenals door direct contact met geïnfecteerde personen.

Question 22

diagnostiek buiktyfus

Answer 22

Bloed- of ontlastingsonderzoek om de aanwezigheid van Salmonella Typhi te detecteren.

Question 23

symptomen buiktyfus

Answer 23

Hoge koorts, hoofdpijn, buikpijn, obstipatie of diarree, vermoeidheid, verlies van eetlust en soms een kenmerkende huiduitslag genaamd roseolen.

Question 24

behandeling buiktyfus

Answer 24

Antibiotica zoals ciprofloxacine of azitromycine worden vaak gebruikt om de infectie te behandelen. Ernstige gevallen vereisen mogelijk ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica.

Question 25

buiktyfus voorkomen

Answer 25

Het vermijden van besmet voedsel en water, goede sanitaire voorzieningen, en vaccinatie met het tyfusvaccin voor reizigers naar endemische gebieden.