Hypercalcémie

Question 1

normes de calcémie :

Answer 1

2,2-2,6 mM

Question 2

formule de calcémie corrigée :

Answer 2

[Ca]corr = [Ca]sg + 0,02x(40-[albumine])

Question 3

etiologies d’hypercalcémie :

Answer 3

=> HPT I (40%)
- adenome parathyroidien (80%)
- hyperplasie diffuse des parathyroides (15%)
- carcinome parathyroidien (5%)
=> neoplasies malignes (50%)
- myelome multiple
- meta osteolytiques : PSA +++/sein ++/poumon/rein/thyroide
- sd paranéoplasique = PTHrp (cancer du rein/CBNPC/cancerVADS)
- lymphome
=> iatrogene (10%) : aggrave une hyper Ca existante
- vit C++/thiazidique ++/Li/supp calcique/vit A
- sd des buveurs de lait
=> rares
- sarcoidose et autres granulomatoses
- hypoTSH
- endocrinopathies : hyperTSH/ISA/pheo
- immobilisation prolongée
- sd d’hypercalcémie-hypocaliciurie familiale

Question 4

mecanisme de l’HPT I :

Answer 4

hypersecretion non freinable de PTH => hypercalcémie (svt <3mM) et hypercalciurie + hypophosphoremie et hyper phosphaturie

Question 5

dvt HPT I NPO :

Answer 5

de rechercher une NEM (2%) si sujet jeune :

• type I : HPT + K endoc du pancreas + adenome HP
• type II : HPT + CMT+ pheo

Question 6

qu’est-ce qui différentient les neoplasies malignes de l’HPT I dans hypercalcemie :

Answer 6

dans neoplasies :

• [PTH 1-84] dim
• pas d’hypercalciurie
• pas d’hypophosphatemie

Question 7

signes d’hyperCal :

Answer 7

• generaux: AEG/adynamie/perte d’autonomie
• dig : N/V/dl abdo/constipation
• neuro : cephalées/depression/confusion/tb vigilance
• nephro : sd polyuro-polydipsique/DIC puis DEC
• cardio : TS/TdC/TdR

signes de gravite : (ca>3,5 mM)

• tb vigilance/T°/tachy
• Dl abdo pseudo-chir/ileus paralytiqe
• Deshy globale +/- choc hypovolemique

Question 8

3 grades d’hypercalcemie :

Answer 8

• 2,6-3mM légère
• 3-3,5mM modérée
• > 3,5mM grave

Question 9

signes ECG d’hypercalcémie :

Answer 9

• TS (sur deshy)
• Tb repolarisation : app des ondes T
• TdC : all PR (BAV1)/racourcissment QT +++
• TdR : ESV ++/TDP/TV