Ictere Du NN Flashcards Preview

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Flashcards in Ictere Du NN Deck (23):
0

Prévalence ictère chez NN

70% dont 30-50% d'ictere simple

1

Physiologie hyperbilirubinemie du NN

↗️production de bili, immaturité hépatique, ↗️cycle entérohépatique

2

Clinique ictère pathologique du NN

10j, étendu (pfs jusqu'aux plantes des pieds), sepsis (fievre, tb HD, hypotonie), retentissement sur Eg ou poids, sd anémique, smg ou hmg, urines foncées, selles décolorées

3

Indication dosage bilirubine chez NN

FR infection néonatale, suspicion ictère pathologique,préma, ictère durée >7j (14 si préma)

4

Bilan 1ère intention ictère du NN

Bili totale, bili conjuguée +/- albu (si bili >300 umol/L)
+ CRP, ECBU, NFP, réticulocytes, gp sanguin enfant et mère + TDC
Si ictère a bili conj : BH + fact hémostase + écho abdo + prélever bacterio selon orientation +/- G6PD, PK, TSH

5

Urgence d'un ictère a bili libre

Incompatibilité materno-foetale, IMF

6

Urgence ictère a bilirubine conjuguée

Atrésie des vies biliaires, infection E.coli

7

Ictère simple clinique

Début >24h de vie, ictère isole à bili libre d'intensité modérée

8

Pec ictère simple

Abstention thérapeutique

9

Évolution ictère simple

Décroissance en 5-6j sans risque séquelle ire
NB : + fréquent et prolonge chez préma

10

Ictère au lait de mère

3% des enfants nourris au sein
Ictère isolée début à J5,6 ( parfois secondaire à ictère simple) a bili libre d'intensité modérée (↘️si chauffage du lait ou interruption allaitement)

11

Évolution ictère au lait de mère

Persistance 4-6 sem

12

Pec ictère au lait de mère

Abstention thérapeutique, poursuite de l'allaitement

13

Étiologies ictère a bili libre

Bénins, hémolyse, IMF
Pb glycoconjugaison, hypothyroidie, résorption hématome

14

Étiologies ictère du NN a bili conjuguée

Cholesteatome intra hépatique (INFECTION, mucovicidose, déf Alpha 1 antitrypsine, Nieman Pick, sd Alagille, nutrition parentérale prolongée) ou extra hépatique (ATRÉSIE BILIAIRE, kyste cholédoque, lithiase biliaire)

15

atrésie biliaires sans Pec

1/10000NN
Ictère a bilirubine conjuguée
Hmg ferme, urines foncées, selles décolorées

16

Pec atrésie voies biliaires NN

URGENCE : vit K + Chir Kasai avant S6 (hepatoportoenterostomie)

17

Maladie de Gilbert

3-7% de la pop, Bénin
Ictère néonatale si asso sténose hypertrophique du pylône
+ tardif : su ictère déclenché par le stress/jeûne

18

Ictère du NN par tb glycoroconjugaison

Ictère a bilirubine libre
Maladie de Gilbert, maladie de Grigler Najjar

19

Étiologies ictère du NN par hémolyse

Incompatibilité ABO (+++) ou Rh, sphérocytose héréditaire (splenectomie a 5ans), déf G6PD

20

Complication ictère du NN

Neuro toxicité irréversible de la bilirubine au niveau de noyaux gris centraux ⏩ sd extra pyramidal, léthargie...

21

FR neuro toxicité de la bilirubine

Préma, jeune, aminoside, infection, acide, hypoxie, hypothermie, hypoglycémie, deshydratation, hypoosmolarite, hypoalbuminemie

22

Pec ictère bili libre

Tt étiologique si ictère patho
Tt sympto si ictère sévère : phototherapie