O que é senescência?
O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural, dediminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos o que, emcondições normais, não costuma provocar qualquer problema.
O que é senilidade?
em condiçõesde sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, podeocasionar uma condição patológica que requeira assistência.
Quais são os dois grandes erros que devem ser continuamente evitados no Envelhecimento?
O primeiro é considerar que todasas alterações que ocorrem com a pessoa idosa sejam decorrentes de seu envelhecimento natural,o que pode impedir a detecção precoce e o tratamento de certas doenças e o segundo é tratar oenvelhecimento natural como doença a partir da realização de exames e tratamentos desnecessários,originários de sinais e sintomas que podem ser facilmente explicados pela senescência.
O que é “Towards Age-friendly Primary HealthCare”?
cuja proposta é adaptar os serviços de atenção básica para atenderadequadamente às pessoas idosas, tendo como objetivo principal a sensibilização e aeducação no cuidado primário em saúde, de acordo com as necessidades específicasdessa população, por meio da:
- Informação, Educação, Comunicação e Treinamento
- Sistema de Gestão da Assistência de Saúde
- Adequação do ambiente físico
Fale sobre exercício físico no idoso:
Recomenda-se que haja sempre uma avaliação de saúde antes de iniciar qualquerprática corporal/atividade física. No caso de exercícios leves¹, pode-se iniciar a práticacorporal/atividade física antes da avaliação, para que essa não se transforme em uma barreira
Sugere-se a prática de 30 minutos de prática corporal/atividade física regular (aomenos três vezes por semana).
Quais são as atribuições do enfermeiro no atendimento à pessoa idosa na atenção primária?
Realizar atenção integral às pessoas idosas.
Realizar assistência domiciliar, quando necessário.
Realizar consulta de enfermagem, incluindo a avaliação multidimensional rápida einstrumentos complementares, se necessário, solicitar exames complementarese prescrever medicações, conforme protocolos ou outras normativas técnicasestabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão.
Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem.
Realizar atividades de educação permanente e interdisciplinar junto aos demaisprofissionais da equipe.
Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilização dos medicamentos.
Explique Atividades de Vida Diária (AVD):
São as relacionadas ao autocuidado e que, nocaso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um cuidadorpara auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. São elas:
• Alimentar-se
• Banhar-se
• Vestir-se
• Mobilizar-se
• Deambular
• Ir ao banheiro
• Manter controle sobre suas necessidades fisiológicas.
Explique Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD)
São as relacionadas à participação do idoso em seu entorno social e indicam a capacidade de um indivíduo em levar uma vida independente dentro da comunidade. São elas:
• Utilizar meios de transporte
• Manipular medicamentos
• Realizar compras
• Realizar tarefas domésticas leves e pesadas
• Utilizar o telefone
• Preparar refeições
• Cuidar das próprias finanças
Com o objetivo de dimensionar a funcionalidade das famílias, algunsprofissionais vêm desenvolvendo instrumentos com a proposta de avaliar a dinâmicade funcionamento de uma família são eles:
APGAR de Família, o Genograma e o Ecomapa
A violência contra idosos se manifesta nas formas:
Estrutural, que ocorre peladesigualdade social e é naturalizada nas expressões da pobreza, da miséria e dadiscriminação
Interpessoal que se refere nas relações cotidianas
Institucional, quese reflete na aplicação ou omissão da gestão das políticas sociais e pelas instituiçõesde assistência.
Todo caso suspeito ou confirmado de violência contra a pessoa idosa deve ser notificado?
Sim
Explique Avaliação Multidimensional Rápida da Pessoa Idosa:
Nutrição: Refere perda de peso ou apresenta IMC alterado nos extremos (desnutrição ouobesidade). Encaminhar ao nutricionistapara a avaliação nutricional detalhada.
Visão: Se houver incapacidade de ler alem de20/40 no cartão de Jaeger, encaminharao oftalmologista
Audição: Na ausência de cerume e caso a pessoaidosa não responda ao teste,encaminhar ao otorrinolaringologista.
Incontinência: Pesquisar a causas.
Atividade sexual: Se sim, fornecer informações essenciaissobre as alterações da sexualidade.Identificar problemas fisiológicos e/oupsicológicos relacionados.
Humor e depressão: Se sim, Aplicar a Escala de DepressãoGeriátrica
Cognição e memória: Se for incapaz de repetir os 3 nomes,aplique o MEEM. Complementando esse,pode ser aplicado o teste do Relógio (pág.138), Teste de Fluência verbal (pág. 138) eo Questionário de Pfeffer
Função dos MMSS: fazer exame completo dos MMSS
Função dos MMII: Aplicar escala de avaliaçãodo equilíbrio e da marcha de Tinneti
Atividade diária: Aplicar escala de avaliação de MIF, de Katz e escala de Lawton
Domicílio: Avaliar a segurança domiciliar
Queda:Orientar prevenção
Suporte social: Realizar APGAR de família e ECOMAPA
Indicação da realização da densidometria óssea:
Mulheres acima de 65 anos
Mulheres com deficiência estrogênica com menos de 45 anos
Mulheres peri e pós-menopausa com fatores de risco
Mulheres com amenorréia secundária prolongada (por mais de 1 ano)
Todos indivíduos que tenham apresentado fratura por trauma mínimo ou atraumática
Indivíduos com evidência radiológica de osteopenia ou fraturas vertebrais
Homens acima de 70 anosIndivíduos que apresentem perda de estatura (maior do que 2,5cm) ou hipercifose torácica
Indivíduos em uso de corticosteróides por três meses ou mais (doses superiores ao equivalente de 5 mg de prednisona)
Mulheres com índice de massa corporal abaixo de 19kg/m2
Portadores de doenças ou uso de medicações associadas à perda de massa óssea
Monitoramento de tratamento do osteoporose
Explique sobre Doença de Alzheimer
Início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo. No início a pessoa apresenta dificuldade para lembrar-se de fatos recentes e para aprender coisas novas, e lembra-se de coisas de ocorreram num passado mais distante.
Considerado demência degenerativa (irreversível) — acomete a região hipocampal (área cortical associativa) — acúmulo de beta amiloide
Explique sobre Demência Vascular
Início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração emdegraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo(dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com aregião cerebral acometida.
Explique sobre Demências dos corpúsculos de Lewy
Flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (p.ex., adescrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismoprecoce (rigidez, acinesia e fácies amímica)
Explique sobre Doença de Pick
Início pré-senil (a partir de 45 anos), apresenta mudanças na personalidade e nocomportamento e/ou alteração da linguagem como características iniciais bemmarcantes. É comum alterações do comportamento sexual, com desinibição,jocosidade e hipersexualidade, além de hiperoralidade, hiperfagia com ganho depeso e obsessão em tocar objetos. O comprometimento da memória é geralmentemais tardio.
Explique o teste de visão cartão Jaeger
O cartão é colocado a uma distância de 35 cm da pessoa idosa que se possui róculos deve mantê-los durante o exame. A visão deve ser testada em cada olho em separado e depois em conjunto. Os olhos devem ser vendados com as mãos em formade concha.
Objetivo: Identificar possível disfunção visual.
Avaliações dos resultados: as pessoas que lerem até o nível 20/40 serão consideradas sem disfunção.
Explique o teste do sussurro
O examinador deve ficar fora do campo visual da pessoaidosa, a uma distância de aproximadamente 33cm e “sussurrar”, em cada ouvido,uma questão breve e simples como, por exemplo, “qual o seu nome?”
Objetivo: avaliação da acuidade auditiva.
Avaliações dos resultados: se a pessoa idosa não responder, deve-se examinar seuconduto auditivo para afastar a possibilidade de cerume ser a causa da diminuição daacuidade auditiva.
Explique o MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (MEEM):
utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido (em torno de 10 minutos), de fácil aplicação, não requerendo material específico. Deve serutilizado como instrumento de rastreio não substituindo uma avaliação mais detalhada
Avaliar vários domínios (orientação temporal, espacial, memória imediatae de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópiade desenho)
Pontuação máxima é 30 pontos
Explique o teste de DESENHO DO RELÓGIO
Consiste em solicitar à pessoa idosa que desenhe um mostrador de relógio comnúmeros. Em seguida, solicita-se que sejam acrescentados os ponteiros do relógio,de horas e minutos, representando ali um horário específico, por exemplo, 2 horas e 50 minutos.
Objetivo: Teste válido e confiável para rastrear pessoas com lesões cerebrais.
Se o paciente desenha um mostrador pequeno, onde nãocabem os números, já há evidencia preliminar de uma dificuldade com o planejamento.
Explique o TESTE DE FLUÊNCIA VERBAL POR CATEGORIAS SEMÂNTICAS
Consiste em solicitar à pessoa idosa que diga o maior número possível de animaisem 1(um) minuto.
Objetivo : verificar declínio cognitivo.
Avaliações dos resultados: É importante verificar como a pessoa idosa utilizou o tempodisponível para a execução da tarefa. Pacientes com demência, além de produziremescores baixos, tendem a interromper a geração de palavras após 20 segundos doteste. Pacientes deprimidos podem apresentar escores baixos, mas tendem a gerarpalavras durante todo o minuto.
O escore esperado é de 14 ou 15 animais citados.
Explique QUESTIONÁRIO DE PFEFFER (QPAF):
É uma escala de 11 questões aplicada ao acompanhante ou cuidador da pessoa idosa discorrendo sobre a capacidade desse em desempenhar determinadas funções. As respostas seguem um padrão: sim é capaz (0); nunca o fez, mas poderia fazer agora(0); com alguma dificuldade, mas faz (1); nunca fez e teria dificuldade agora (1); necessitade ajuda (2); não é capaz (3). A pontuação de seis ou mais sugere maior dependência.A pontuação máxima é igual a 33 pontos.
Objetivo: Verificar a presença e a severidade de declínio cognitivo por meio da avaliaçãoda funcionalidade e consequentemente da assistência requerida.A combinação doMEEM com o Questionário de Pfeffer indica uma maior especificidade para a medidade declínio cognitivo mais grave. Ainda considerando o viés produzido pela baixa escolaridade nos resultados do MEEM parece ser adequada a associação do QPAFpara se obter a confirmação do declínio cognitivo acompanhado de limitações funcionaissugerindo a presença de demência ou outros transtornos associados.
Avaliações dos resultados: quanto mais elevado o escore maior a dependência deassistência.
Explique a ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA ABREVIADA
Trata-se de um questionário de 15 perguntas com respostas objetivas (sim ounão) a respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a última semana.
Objetivo: verificar a presença de quadro depressivo.
Avaliações dos resultados:Uma pontuação entre 0 e 5 se considera normal, 6 a 10indica depressão leve e 11 a 15 depressão severa.
Providências com os achados/resultados: escores elevados sugeremencaminhamento para avaliação neuropsicológica específica.
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Bioética12
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