Saúde Mental Flashcards
(31 cards)
O que é o CAPS e quais os tipos?
É um serviço de atenção diária fora de unidade hospitalar destinado ao atendimento de pessoas em sofrimento mental
- serviço de caráter aberto e comunitários
- compõem as RAPS
- constituído por uma equipe multiprofissional
Existem 7 CAPS:
- CAPS I
- CAPS II
- CAPS III
- CAPS i
- CAPS ad
- CAPS ad III
- CAPS ad IV
Explique o CAPS I, II e III:
CAPS I:
- menor porte
- 9 profissionais
- capacidade de acompanhamento de 240 pessoas por mês
- indicado para municípios com mais de 15mil hab.
- atende: adultos com transtornos mentais severos e persistentes, porém estáveis - NÃO atende surto
CAPS II:
- médio porte
- capacidade de acompanhamento de 360 pessoas por mês
- atende: adultos com transtornos mentais severos e persistentes, porém estáveis - ATENDE surto
CAPS III:
- maior porte
- maior complexidade - funciona 24HRS, em todos os dias da semana e feriado
- capacidade de acompanhamento de 450 pessoas por mês
- indicado para municípios com mais de 200 mil hab.
atende: adultos com transtornos mentais severos e persistentes instáveis - ATENDE surto
- 5 leitos - realiza acolhimento noturno e internações curtas de no máximo 7 dias
Explique o CAPS i, CAPS ad, CAPS ad III e CAPS ad IV:
CAPS i:
- atendimento diários de crianças e adolescentes com transtornos mentais e que fazem uso de álcool e drogas
- capacidade de acompanhamento de 180 pessoas por mês
CAPS ad:
- atendimento diários de pacientes com transtornos decorrentes do uso de álcool e droga
- funciona 5 dias na semana
- capacidade de acompanhamento de 240 pessoas por mês
- indicado para municípios com mais de 70 mil hab.
- realiza atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, orientação), atendimento em grupo, visitas domiciliares e desintoxicação
CAPS ad III:
- adultos usuários de álcool e droga que necessitam de cuidados contínuos e clíncos
- funciona 24hrs por dia
- 12 leitos para observação e monitoramento, resguardo clínico e acolhimento noturno
- indicado para municípios com mais de 150 mil hab.
CAPS ad IV:
- atenção integral e contínua a pessoas com necessidades ao consumo de álcool e droga - atende adulto e criança
- funciona 24hrs por dia
- indicado para municípios com mais de 500 mil hab.
- urgência e emergência, acolhimento, orientação - não precisa agendar
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Quais os tipos?
Álcool, anfetaminas, cafeína, cannabis, cocaína, alucinógenos, inalantes, nicotina, opioides, sedativos, hipnóticos ou anssiolíticos.
Abuso de polissubstâncias: quando esta envolvido mais de uma substância
Podem ser divididas em dois grupos:
- transtorno de abuso e dependência:
- transtornos induzidos por substâncias: intoxicação, síndrome de abstinência, delirium, demência, psicoses, transtornos de humor, ansiedade, disfunção sexual e transtorno do sono
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Etiologia?
Fatores biológicos: filhos de pais alcoolistas correm mais riscos de desenvolvimento de alcoolismo e dependência de droga
Fatores psicológicos: utilizam o álcool ou drogas como mecanismo de enfrentamento, parabaliviar o estresse ou tensão, aumentar a sensação de poder e diminuir a dor psicológica
Fatores sociais e ambientais: Fatores culturais, atitudes sociais, comportamentos entre colegas, leis, custo e disponibilidade propiciam o abuso à substâncias
OBS: algumas crenças e culturas utilizam algumas substâncias em rituais, logo devemos ficar atento sobre isso para não fazer um pré julgamento.
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre o álcool:
O álcool é depressor do SNC e é absorvido rapidamente na corrente sanguínea.
- Sinais de intoxicação: fala distinta, marcha irregular, falta de coordenação e prejuízos de atenção, concentração, memória e julgamento
- Sinais de overdose: vômito, inconsciência e depressão respiratória que pode desencadear pneumonia de aspiração ou obstrução pulmonar ——– tratamento é lavagem gástrica ou diálise
EFEITO FISIOLÓGICO DO USO PROLONGADO DO ÁLCOOL: miopatia cardíaca, enecefalopatia de Werniche, psicose de Korsakoff, pancreatite, esofagite, hepatite, cirrose, leucopenia, trombocitopenia e ascite.
SINDROME DE ABSTINÊNCIA E DESINTOXICAÇÃO:
- Inicia-se de 4 a 12 horas após a interrupção ou redução notável
- Sintomas: tremores das mãos, sudorese, pulsação, pressão sanguínea elevada, insônia, ansiedade, náusea ou vômito
- Se não tratadas podem desencadear alucinações temporárias, convulsão ou delirium
- Medicações: benzodiazepínicos (lorazepam, diazepam, clordiazepóxico)
- Quadro de avaliação revisada da escala de álcool na abstinencia- escore menor que 10 não necessita de medicamentos
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre sedativos, hipnóticos e anssiolíticos:
Influi fármacos depressores do SNC como os benzodiazepinicos
- Os sintomas de intoxicação e abstinência é igual ao do álcool
- Overdose: benzodiazepnicos isolados raramente são fatais e o tratamento consiste em lavagem gástrica, ingestão de carvão ativado e um catártico salino e em casos graves diálise —– os barbitúricos são fatais, causa coma, parada respiratória, insuficiência cardíaca e morte
ABSTINÊNCIA E DESINTOXICAÇÃO
- Depende da meia vida do fármaco
- Lorazepam é de 6 a 8 horas
- A desintoxicação deve ser gradual e nunca deve ser retirada de uma vez
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre estimulantes (anfetamina e cocaína):
Estimulam e excitam o SNC, causando uma sensação intensa e imediata de euforia
Exemplo: cocaína e metanfetamina
- Intoxicação: euforia, estase, hiperatividade, hipervigilância, loquacidade, ansiedade, grandiosidade, alucinações, comportamento estereotipado ou repetitivo, raiva, agressividade, julgamento prejudicado, taquicardia, pressão sanguínea elevada, pupila dilatada, calafrio, náusea, dor no peito
- Overdose: confusão e coma
- Tratamento: antipsicotico clorpromazina (diminui as alucinações, a pressão sanguínea e alivia náusea
ABSTINÊNCIA E DESINTOXICAÇÃO
- Sintomas: disforia, fadiga, sonhos desagradáveis, insônia, agitação e sintomas depressivos
- A Abstinência de estimulantes não é tratada com fármacos
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre cannabis (maconha):
É uma planta que causa efeitos psicoativos
Intoxicação: age em menos de 1 minuto após a inalação e seu pico de da e 20 a 30 minutos e dura de 2 a 3 horas, relatam sensação de euforia, relaxamento, memória prejudica, distorção de tempo e percepção, diminuição do apetite, injeção conjuntival (olhos injetados de sangue), boca seca, hipotensão e taquicardia
Overdose e síndrome de abstinência não ocorre
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre opioides:
São fármacos que desensibilizam o usuário em relação às dores fisiológicas e psicológicas e induzem euforia
Exemplo: Morfina, mesperidina, codeina, hidromorfina, oxicodona, metadona, heroina
Intoxicação: apatia, letargia, desatenção, retardo, agitação psicomotora, pupilas contraídas, sonolência, etc
Overdose: coma, depressão respiratória, constrição pupilar, inconsciência e morte
Tratamento: naloxona
ABSTINENCIA E DESINTOXICAÇÃO
- Sintomas: ansiedade, inquietação, dores nas costas e pernas e anseio de mais opioides - náusea, vômito, disforia, lacrimejando, rinorreia, sudorese, diarreia, bocejo, insônia e febre
- Não necessita de tratamento farmacológico
- Heroina de 6 a 24hrs
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre alucinógenos:
Substâncias que distorcem a percepção de realidade do usuário e produz psicose (alucinação e despersonalização
Exemplo: mescalina, ectasy e fenciclidina
Sinais: aumenta a pulsação, pressão sanguínea e temperatura, pupilas dilatar e hiper-flexiva
Intoxicação: ansiedade, depressão, ideação paranoide, medo e comportamentos perigosos, sudorese, taquicardia, palpitação, visão turva, tremor e falta de coordenação
- Overdose e abstinência não ocorre
- Tratamento: diminuição dos estímulos externos e contenção fisica
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Quais são os programas e locais de tratamento:
Alcoólicos anônimos e narcoticos anônimos
12 passos
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique o que é diagnóstico duplo:
Quando o cliente faz uso de substâncias e tem outra doença psiquiátrica
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS
Explique sobre os tratamentos faramacológicos:
Objetivo: promover abstinência segura e prevenir recidivas
Álcool: benzodiazepínicos (lorazepam e diazepam), dissulfiram (impede que o cliente beba, pois causa reação) e acamprosato (diminui a ânsia pelo álcool e diminui desconforto físico e emocional - paciente com lesão renal não pode tomar)
Heroína: metadona dose única
Opioides: levametadil (analgésico narcótico) é naltrexona (overdose)
Cocaína: dissulfiram (diminui a ânsia pela cocaína)
TRANSTORNOS MENTAIS
Explique a etiologia e anamnese geral:
ETIOLOGIA: é considerada multifatorial estando vin usada a uma ou mais alterações dos mecanismos psicológicos, sociais e biológicos, sendo que estão relacionados a doenças do SNC como alterações do neurodesenvolvimento cerebral, alterações estruturais adquiridas, neuroquimicas e Genéticas
ANAMNESE GERAL: identificação, queixa principal, história de moléstia atual, antecedentes patológicos e familiares, hábitos de vida, história psicossocial, história psiquiátrica prévia, exame físico e exame psiquico
TRANSTORNOS MENTAIS
Explique o exame psiquico:
● Aparência e Atitude: idade aparente, modo de vestir-se, higiene, marcha, postura, expressões faciais, contato visual, dilatação ou constrição das pupilas, estado geral de saúde e nutrição.
● Atenção:
—-Vigilância: manutenção de um foco de atenção para estímulos externos, podendo ser aumentada ou diminuída.
—-Tenacidade: capacidade de manter-se em uma tarefa específico
—-Concentração: capacidade de manter a atenção voluntária, em processos internos de pensamento ou em alguma atividade mental.
● Inteligência:
—-Raciocínio lógico: capacidade de fazer contas, dificuldade em estudar.
—-Capacidade de abstração: capacidade de formular conceitos e ideias, comparar e relacionar.
—-Capacidade de generalização: perguntar sobre grupos de coisas, ex: pera e maça.
—-Juízo crítico: capacidade de perceber e avaliar adequadamente a realidade externa e separá-la do mundo interno.
● Orientação: auto-psíquica e alo-psíquica.
● Memória:
—-Imediata: últimos 5 minutos.
—-Recente: últimos dias e horas.
—-Remota: desde os primeiros anos de vida.
● Pensamento:
—-Forma: avalia a relação das ideias a partir de um diálogo
—-Coerência: construção das frases.
—-Logicidade: pensamento fundado na realidade
—-Circunstancialidade: presença de detalhes irrelevantes, mas o paciente consegue chegar ao objetivo.
—-Tangencialidade: o objetivo nunca é alcançado.
—-Fuga das ideias: associações tênues ou livres.
—-Fluxo: velocidade com que as ideias passam pelo pensamento
—-Conteúdo: avalia a preocupação, obsessões, ideação suicida ou homicida e presença de delírios.
● Linguagem: Avalia a quantidade, velocidade, qualidade e volume da linguagem falada.
● Sensopercepção:
—- Ilusões: confundir a imagem de uma pessoa com outra.
—- Alucinações: envolve os cinco sentidos (ouvir, ver, sentir cheiro, toque).
—- Despersonalização: alteração na percepção de si próprio.
—- Desrealização: alteração na percepção do meio ambiente.
● Humor: Interno não depende de estímulos externos.
● Afeto: É uma manifestação mediante um estímulo externo.
● Psicomotricidade: Avalia marcha, agitação, retardo, movimentos involuntários, tiques.
● Sono: número de horas, qualidade, período.
● Apetite: avaliar a alimentação quantitativa e qualitativa.
● Sexualidade: avaliar diminuição ou aumento de desejo sexual, incapacidade de experimentar prazer, ejaculação precoce ou retardada, sexo seguro, planejamento familiar.
TRANSTORNOS MENTAIS
Explique sobre urgência e emergência psiquiátrica - o que é, equipe e local de atendimento e situações de emergência psiquiátrica:
- Em qualquer situação no qual exista risco significativo e iminente de morte ou lesão grave, provocado por sentimentos, pensamentos ou ações que colocam em risco a integridade da própria pessoa, de outras, do ambiente e da sociedade.
- Exige intervenção terapêutica IMEDIATA, em minutos ou horas
EQUIPE E LOCAL DE ATENDIMENTO
- O serviço de emergência psiquiátrica deve dispor de uma equipe interdisciplinar com conhecimento em saúde mental
- Evitar o acesso a objetos perfurocortantes
- Retirar a presença das pessoas que não estão contribuindo
- Quando um profissional estiver sozinho sempre manter a porta a porta aberta e avisar outro profissional
SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA PSIQUIATRICA
- Situações de crise
- Ideia e tentativa de suicídio
- Agitação, agressividade e risco de violência aguda
- Ansiedade aguda (pânico)
- Intoxicações
- Surtos psicóticos
- Delirium e ou demência
- Anorexia e bulimia
TRANSTORNOS MENTAIS
Explique sobre urgência e emergência psiquiátrica - situações de EP mais comum:
SITUAÇÕES DE EP MAIS COMUM:
● Tentativa de Suicídio
- associado à transtorno bipolar, depressão, uso de substâncias psicoativas, alteração do conteúdo do pensamento, sensopercepção, ansiedade aguda, desesperança, desamparo e angústia.
- intervenção: manter a segurança do paciente com vigilância constante e discreta para evitar automotilação e nova tentativa de suicídio e orientar e fornecer apoio aos familiares
● Agitação e Agressividade
- consiste em um comportamento agitado e agressivo
- são frequentes em transtorno afetivo bipolar (mania), esquizofrenia paranoide ou catatônica, depressão ansiosa, uso de substâncias psicostivas e transtorno de personalidade
- intervenção: observação constante, contenção física, evoluir a cada 15 minutos, retirar a contenção assim que o paciente apresentar remissão das manifestações
● Ansiedade Aguda
- Observar de níveis crescentes que pode manifestar agitação, agressividade ou perplexidade - pico é a crise de pânico
- Início subito, episódicos e intensos
- sensação de pavor, morte iminente, palpitação, desconforto precodial, vertigem, parestesias, tremores e sudorese
- intervenção: deixar o paciente expressar seus sentimentos sem julgar, observação contínua e discreta para evitar suicídio
● Intoxicação Alcoólica
- marcha instável, fala pastosa ou arrastada, diminuição da atenção, labilidade emocional, face avermelhada, agressividade, euforia ou depressão e incapacidade de julgamento
- intervenção: lavagem gástrica, carvão ativado e diálise
TRANSTORNOS MENTAIS
Explique sobre urgência e emergência psiquiátrica - contenção física:
- Forma de tratamento utilizada como último recurso a fim de evitar que o paciente coloque em e risco a sua integridade física ou de qualquer outra pessoa ao seu redor.
- Decisão médica ou do enfermeiro, em casos de emergência - depois deve providenciar a avaliação médica
- Deve haver consentimento e autorização por meio da família
TÉCNICAS DE CONTENÇÃO
- explicar o motivo independente de estar ou não compreendendo
- consentimento escrito da família
- n⁰ de pessoas para contenção: 5 pessoas (1 na cabeça, 2 MMII, 2 MMSS e 1 pessoa para realizar a contenção
- quarto individual, cama baixa e coberta com lençol
- faixas de contenção com tecido de algodão resistente e com fecho de segurança
- observar se há sinais de garroteamento
- observar se está amarrado na cama - NUNCA amarrar na grade devido o risco de tracionar o membro
- nunca conter os pés do paciente junto
- avaliar a cada 15 minutos
- monitorar SSVV, manter hidratação, higiene, mudança de decúbito, vestimenta e proteção adequada, eliminação, avaliar o local de contenção
- retirar a contenção assim que houver remissão das manifestações
TRANSTORNOS MENTAIS
Explique sobre o que é transtornos depressivos e humor e afeto:
É uma doença mental que gera alterações no humor, voltadas aos sentimentos de tristeza.
Humor: estado emocional vivenciado internamente e que se reflete em todas as manifestações de comportamento da pessoa
Afeto: expressão externa do humor da pessoa e pode ser normal, elevado ou deprimido
Pessoas saudáveis tem controle do seu humor e afeto, já as pessoas com transtorno não tem
TRANSTORNOS MENTAIS
Quais são os sinais e sintomas de transtorno depressivo?
É caracterizado por alteração do humor patológico, da psicomotricidade, da cognição e das funções vegetativas
● Humor: tristeza, melancolia ou irritabilidade, baixa tolerância a frustrações, desesperança, apatia frente ao mundo, angústia, ansiedade, sofrimento emocional, sensação de dor psicológica, baixa autoestima, anedonia (Perda de prazer)
● Psicomoticidade: agitação psicomotora, perda de energia, dificuldade de realizar as atividades de vida diária, falta de iniciativa, indecisão e inibição
● Afeto: características negativas como baixa autoestima, culpa, solidão e vazio interno
COMO DIAGNOSTICAR:
- Tem que ter pelo menos 5 sintomas presentes por 2 semanas na maioria dos dias, sendo que obrigatoriamente um sintoma deve ser: humor deprimido ou perda de interesse
- Os outros sintomas são: perda o ganho significativo de peso, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga ou perde de energia, sentimento de inutilidade ou culpa excessivo, capacidade diminuída para pensar, pensamentos recorrentes de morte
TRANSTORNOS MENTAIS
Qual é a epidemiologia e etiologia do transtorno depressivo?
EPIDEMIOLOGIA
- A depressão ocupa o primeiro lugar entre as causas de incapacitação, seguido pelo transtorno afetivo bipolar
- Ocorre mais em pessoas que não tem relação interpessoal íntima ou que são divorciadas
- O risco de TD ao longo da vida é de 15%
- Mulheres são acometidas 2x mais que homens
ETIOLOGIA
- São doenças fásicas que se manifestam com episódios súbitos, únicos ou repetitivos, tendo remissão espontânea ou caminhando para a cronicidade
- Os fatores biológicos, psicológicos, ambientais e genéticos influenciam
-Ritmo circadiano: períodos de pouca incidência de luz solar podem desencadear depressão sazonal - outono e inverno
TRANSTORNOS MENTAIS
Quais são os quadros depressivos de transtorno depressivo?
LEVE: 2 ou 3 sintomas, sofre com as manifestações deles, mas consegue manter a sua vida diária
MODERADA: 4 ou mais sintomas e experimenta dificuldade nas atividades cotidianas
GRAVE SEM SINTOMAS PSICÓTICOS: 4 ou mais sintomas, como perda de autoestima e a presença de ideias de morte ou culpa, não consegue desempenhar as atividades diárias e a ideia e atos suicidas são frequentes
GRAVE COM SINTOMAS PSICÓTICOS: 4 ou mais sintomas, como perda de autoestima e a presença de ideias de morte ou culpa, não consegue desempenhar as atividades diárias e a ideia e atos suicidas são frequentes associado a delirius e alucinações
TRANSTORNOS MENTAIS
Qual o tratamento para transtorno depressivo?
FARMACOLÓGICO: antidepressivos isolados ou associados
- se não houver efeito= antidepressivos estabilizadores de humor e a eletroconvulsoterapia
NÃO FARMACOLÓGICO: psicoterapia, terapia ocupacional, terapia de enfermagem, terapia cognitivo comportamental e psicoeducação
