Saúde Mental Flashcards

Question

TRANSTORNOS MENTAIS Quais são os cuidados de enfermagem para transtorno depressivo?

Answer 1

AVALIAÇÃO INICIAL - Histórico + Observação - A pessoa deprimida é quieta, expressão facial de tristeza, olhar fixo em ponto indefinido, rima bucal voltada para baixo, aparenta envenvelhecimento ou emagrecimento, fica sentada ou deitada a maior parte do tempo (edema de MMII), isolamento, corpo curvado para frente, não cuida da higiene ou aparência, fala baixo, etc DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM - Risco de violência - Risco de suicídio - Sofrimento espiritual - Desesperança - Baixa autoestima crônica - Baixa autoestima situacional - Processo de pensamento perturbado - Risco de solidão - Manutenção ineficaz da saúde RESULTADOS ESPERADOS - O paciente busca ajuda, permanece sem causar danos a si mesma, demonstra controle das ideias de suicídio, experimenta prazer e expressa a vontade de viver INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM - Manter observação constante - Perceber e valorizar os esforços para mudança - Observar os cuidados relacionados à medicação - Ressaltar a importância do tratamento - Estimular as atividades de autocuidado - Estimular e orientar sistemas de apoio familiar e comunitário

Answer 2

EPIDEMIOLOGIA: - Terceiro lugar entre as doenças incapacitantes orgânicas e mentais - Prevalência de 1% na população mundial - A doença mental mais estigmatizante - Geralmente surge a partir dos 15 anos de idade ETIOLOGIA: - As causas permanecem sem esclarecimento - é o enigma da psiquiatria - Alguns estudos acham que é uma doença multifatorial

Answer 3

Distorção do pensamento, da percepção e de afetos inapropriados São divididos em 3 grupos: ● Sintomas positivos (aparece na fase aguda) - Desagregação - Sonorização do pensamento - Roubo e inserção do pensamento - Delírios e alucinações (auditivo, visual, tátil, olfativa e gustativa) - Pseudoalucinações e vozes alucinatórias - Comportamento bizarro ● Sintomas negativos (fase crônica) - apatia, hipobulia (diminuição do prazer), embotamento afetivo (diminuição da demonstração) - pobreza de pensamento expresso na comunicação - respostas incoerentes ou diminuídas ● Reflexo na vida diária - Isolamento social - Desinteresse pelo mundo - Ausência de objetivos - Agressividade - Não estabelece vínculos afetivos - Déficit no autocuidado - Ausência de insignt da doença e situação vivenciada Sinais prodrômicos: manifesta-se meses antes da instalação da esquizofrenia- retraimento social, ficam quietas, introvertidos, isolados, desconfiadas, poucos amigos, não consegue fazer atividades esportivas ou em equipe

Answer 4

PARANOIDE: mais comum, presença de delirius mais o menos estáveis, acompanhado por alucinações auditivas que dão ordens imperativas - Inicia-se aos 35 anos HEBEFRÊNICA: ocorre antes dos 25 anos, evolução rápida, hiperatividade desorganizada, incongruência emocional com maneirismo e estereótipos, comportamento bizarro e imprevisível, apresenta delirius e alucinações com escasso contato com a realidade CATATÔNICA: transtornos psicomotores como catalepsia (rigidez nos membros), flexibilidade cérea (manter a postura), hiperatividade, estupor catatônico (não se mexe), obediência automática, alogia (diminuição da fala), escolalia (repetição de palavras) e ecopraxia (repetição de movimentos) SIMPLES: presença de sintomas negativos - escassa manifestação de sintomas positivos

Answer 5

TRATAMENTO: Antipsicóticos, psicoterapia, terapia ocupacional, terapia de enfermagem, terapia cognitivo comportamental CUIDADOS DE ENFERMAGEM ● Avaliação inicial: - Histórico + Observação - Aparência desleixada, agressivo, queda do rendimento escolar, abandonando os estudos ou trabalho, dificuldade de relacionamento social - Paranoide: Vive de acordo com seus delírios perseguição ou superioridade - Hebefrênica: Comportamento de objeto animal - Catatônica: Psicomoticidade fica na mesma posição por muito tempo - Simoles: Expressão facial triste ● Diagnóstico de enfermagem - Processo de pensamento perturbado - Percepção sensorial perturbada - Ansiedade - Risco de suicídio - Interação social prejudicada - Risco de violência - Distúrbio de identidade pessoal ● Resultados esperados - Manifestar confiança nas pessoas - Reconhecer que o conteúdo do delírio não condiz com a realidade - Reconhecer que as alucinações não são reais - Não expressar agressividade - Demonstrar independência ● Intervenções de enfermagem - Encorajar é manter-se na realidade - Estabelecer relação de confiança

Answer 6

- Doença crônica, grave e recorrente que compromete o funcionamento e o bem-estar - Alteração do estado de humor, energia, habilidade para desempenho diário, pode apresentar episódios depressivos, psicóticos, hipomania ou mania - É a segunda causa de incapacitação TRATAMENTO: estabilizador de humor, antidepressivo, antipsicótico, ansiolíticos, eletroconvulsoterapia e terapias complementares CICLOTIMIA: Transtorno flutuante do humor, onde a pessoa manifesta sintomas hipomaníacos e depressivos ao longo de 2 anos com períodos de normalidade (2 meses) CUIDADOS DE ENFERMAGEM ●Intervenções: - Esclarecer a família à importância de identificar os sinais podrômicos - Orientar para que não interrompa a medicação - Estar atento a mudanças de comportamento

Answer 7

Neurose: Estado de sofrimento psíquico, onde a pessoa mantém o contato com a realidade, caracterizada por um conflito entre consciente e inconsciente - exemplo: TOD, fobia e ansiedade Psicose: transtorno mental caracterizado pela perda de contato com a realidade com sintomas de alucinação ou delírio - - exemplo: esquizofrenia e transtorno bipolar

Answer 8

A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica: I - internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário; II - internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro; e III - internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.

Answer 9

A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, deve assinar, no momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por determinação do médico assistente.

Answer 10

A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta. O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.

Answer 11

A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo juiz competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento, quanto à salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionários.

Answer 12

Evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento serão comunicados pela direção do estabelecimento de saúde mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como à autoridade sanitária responsável, no prazo máximo de vinte e quatro horas da data da ocorrência.

Answer 13

Verdadeiro

Answer 14

I - o paciente seja egresso de internação psiquiátrica cuja duração tenha sido, comprovadamente, por um período igual ou superior a dois anos; II - a situação clínica e social do paciente não justifique a permanência em ambiente hospitalar, indique tecnicamente a possibilidade de inclusão em programa de reintegração social e a necessidade de auxílio financeiro; III - haja expresso consentimento do paciente, ou de seu representante legal, em se submeter às regras do programa; IV - seja garantida ao beneficiado a atenção continuada em saúde mental, na rede de saúde local ou regional.

Answer 15

A Reforma Psiquiátrica é processo político e social complexo, composto de atores, instituições e forças de diferentes origens, e que incide em territórios diversos, nos governos federal, estadual e municipal, nas universidades, no mercado dos serviços de saúde, nos conselhos profissionais, nas associações de pessoas com transtornos mentais e de seus familiares, nos movimentos sociais, e nos territórios do imaginário social e da opinião pública. Compreendida como um conjunto de transformações de práticas, saberes, valores culturais e sociais, marcado por impasses, tensões, conflitos e desafios.

Answer 16

passam a protagonizar e a construir a partir deste período a denúncia da violência dos manicômios, da mercantilização da loucura, da hegemonia de uma rede privada de assistência e a construir coletivamente uma crítica ao chamado saber psiquiátrico e ao modelo hospitalocêntrico na assistência às pessoas com transtornos mentais.

Answer 17

Contração do CAPS de Santos, funciona 24hrs

Answer 18

regulamentando a implantação de serviços de atenção diária, fundadas nas experiências dos primeiros CAPS, NAPS e Hospitais-dia, e as primeiras normas para fiscalização e classificação dos hospitais psiquiátricos

Answer 19

redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios.

Answer 20

o valor estratégico para a mudança do modelo de assistência, defende a construção de uma política de saúde mental para os usuários de álcool e outras drogas, e estabelece o controle social como a garantia do avanço da Reforma Psiquiátrica no Brasil.

Answer 21

instrumentos de gestão que permitem as reduções e fechamentos de leitos de hospitais psiquiátricos de forma gradual, pactuada e planejada. permite aos gestores um diagnóstico da qualidade da assistência dos hospitais psiquiátricos conveniados e públicos existentes em sua rede de saúde, ao mesmo tempo que indica aos prestadores critérios para uma assistência psiquiátrica hospitalar compatível com as normas do SUS, e descredencia aqueles hospitais sem qualquer qualidade na assistência prestada avalia a estrutura física do hospital, a dinâmica de funcionamento dos fluxos hospitalares, os processos e os recursos terapêuticos da instituição, assim como a adequação e inserção dos hospitais à rede de atenção em saúde mental em seu território e às normas técnicas gerais do SUS. É parte deste processo de avaliação, a realização de “entrevistas de satisfação” com pacientes longamente internados e pacientes às vésperas de receber alta hospitalar. permite classificar os hospitais psiquiátricos em quatro grupos diferenciados: aqueles de boa qualidade de assistência; os de qualidade suficiente; aqueles que precisam de adequações e devem sofrer revistoria; e aqueles de baixa qualidade, encaminhados para o descredenciamento

Answer 22

são casas localizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas de hospitais psiquiátricos ou não. devem ser capazes em primeiro lugar de garantir o direito à moradia das pessoas egressas de hospitais psiquiátricos e de auxiliar o morador em seu processo – às vezes difícil – de reintegração na comunidade. Uma Residência Terapêutica deve acolher, no máximo, oito moradores. De forma geral, um cuidador é designado para apoiar os moradores nas tarefas. Cada residência deve estar referenciada a um Centro de Atenção Psicossocial e operar junto à rede de atenção à saúde mental

Answer 23

O Programa de Volta para Casa é um dos instrumentos mais efetivos para a reintegração social das pessoas com longo histórico de hospitalização. O objetivo do Programa é contribuir efetivamente para o processo de inserção social das pessoas com longa história de internações em hospitais psiquiátricos, através do pagamento mensal de um auxílio-reabilitação Para receber o auxílio-reabilitação do Programa De Volta para Casa, a pessoa deve ser egressa de Hospital Psiquiátrico ou de Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, e ter indicação para inclusão em programa municipal de reintegração social. Desafio: não possuem a documentação pessoal mínima para o cadastramento no Programa

Answer 24

oferecem às pessoas com transtornos mentais espaços de sociabilidade, produção cultural e intervenção na cidade. facilitam a construção de laços sociais e a inclusão das pessoas com transtornos mentais. não são, portanto, equipamentos assistenciais e tampouco realizam atendimento médico ou terapêutico

Answer 25

Estima-se que 3% da população necessitam cuidados contínuos em saúde mental, em função de transtornos severos e persistentes. Cerca de 10 a 12% da população não sofrem transtornos severos, mas precisam de cuidados em saúde mental, na forma de consulta médico-psicológica O modelo hospitalocêntrico é incompatível com a garantia da acessibilidade. Sem a potencialização da rede básica ou atenção primária de saúde não é possível desenhar respostas efetivas para o desafio da acessibilidade. Transtornos graves associados ao consumo de álcool e outras drogas (exceto tabaco) atingem pelo 12% da população acima de 12 anos, sendo o impacto do álcool dez vezes maior que o do conjunto das drogas ilícitas. A criminalização do consumo agrava a vulnerabilidade dos usuários de drogas, exigindo uma articulação efetiva e inventiva

Answer 26

A abstinência não pode ser, então, o único objetivo a ser alcançado. reconhece cada usuário em suas singularidades, traça com ele estratégias queestão voltadas não para a abstinência como objetivo a ser alcançado, mas para a defesa desua vida. estabelecimento de vínculo com os profissionais, que também passam a ser coresponsáveis pelos caminhos a serem construídos pela vida daquele usuário, pelas muitasvidas que a ele se ligam e pelas que nele se expressam.

Answer 27

para que não resteapenas como "mudança comportamental", a redução de danos deve se dar como ação noterritório, intervindo na construção de redes de suporte social, com clara pretensão de criaroutros movimentos possíveis na cidade, visando a avançar em graus de autonomia dosusuários e seus familiares, de modo a lidar com a hetero e a autoviolência muitas vezesdecorrentes do uso abusivo do álcool e outras drogas, usando recursos que não sejamrepressivos, mas comprometidos com a defesa da vida.

Answer 28

Proporcionar tratamento na atenção primária, garantir o acesso a medicamentos, garantiratenção na comu n i d a d e, fo rnecer educação em saúde para a população, e nvo l ve rc o mu n i d a d e s / fa m í l i a s / u s u á r i o s, fo rmar re c u rsos humanos, criar vínculos com outro ssetores, monitorizar a saúde mental na comunidade, dar mais apoio à pesquisa ee s t abelecer programas específicos

Answer 29

Compromisso da saúde: fazer proliferar a vida e fazê-la digna de ser vivida. Compromisso do Ministério da Saúde: criar e manter equipamentos, qualificar seusprofissionais, formular políticas de saúde em articulação com outras áreas afins, executar eavaliar tais políticas, assumindo o que lhe cabe no enfrentamento do que faz adoecer emorrer. Compromisso do SUS: fortalecer seu caráter de rede incitando outras redesà conexão.

Answer 30

O diagnóstico e o tratamento precoces da dependência ao álcool têm papel fundamentalno prognóstico deste transtorno. Aproximadamente 20% dos pacientes tratados na rede primária bebem em um nívelconsiderado de alto risco. O período médio entre o primeiro problema decorrente douso de álcool e a primeira intervenção voltada para este problema é de 05 anos; a demorapara iniciar o tratamento e a sua inadequação pioram o prognóstico. As intervenções voltadas para minimizaros custos do gasto indevido de substâncias psicoativas devem dedicar atenção especial àsdrogas de uso lícito, especialmente o álcool. Desta forma , prevenção precoce e intervenções breves podem ter efeitos benéficos que ultrapassam as suas populações-alvo. A oferta de cuidados extra-hospitalares, inseridos na comunidade e complementados poroutros programas assistenciais, promove condições para a reversão deste panorama.

Answer 31

Em todos os níveis de atenção, privilegiando os cuidados emdispositivos extra-hospitalares, como o Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas(CAPS ad), devendo também estar inserida na atuação do Programa de Saúde da Família,Programa de Agentes Comunitários de Saúde, Programas de Redução de Danos e da RedeBásica de Saúde.

Answer 32

para o atendimento de urgências como os quadros deintoxicação ou abstinência graves e outros transtornos clínicos e psiquiátricos agudos; omesmo deve ocorrer em hospitais psiquiátricos e hospitais gerais.

Answer 33

devem ser ampliadas as atividades do Programa Permanente deCapacitação de Recursos Humanos para os Serviços de Atenção aos Usuários de Drogasna Rede do SUS do Ministério da Saúde, capacitando não apenas os profissionais queatuarão nos CAPS ad, como também os que atuam nas demais unidades assistenciais,atividade também extensiva ao PSF e PACS, contemplando também a capacitação paraprofissionais de nível médio que atuem na assistência aos problemas relacionados ao usodo álcool. É fundamental o desenvolvimento, em ação conjunta com o Ministério daEducação, a modificação do currículo dos cursos de graduação na área da saúde, exigindoa abordagem dos problemas relacionados ao uso do álcool.

Answer 34

é essencial capacitar as equipes de saúde da família e prover ossubsídios necessários para o desenvolvimento de ações de prevenção primária do usoprejudicial do álcool, para o diagnóstico precoce, desenvolvimento de ações de redução dedanos, tratamento de casos não complicados e referenciamento para a rede de assistênciados quadros moderados e graves.

Answer 35

Deve ser estimulado o desenvolvimento de ações de prevenção em escolas, locais de trabalho, sindicatos e outras associações. As ações incentivadas devem ter caráter permanente, ao invés de iniciativas pontuais e esporádicas. Educar a população é fundamental, pois promove a redução dos obstáculos relativos aoao tratamento e à atenção integral voltada para os consumidores de álcool, aumentando aconsciência coletiva sobre a freqüência dos transtornos decorrentes do uso indevido deálcool e drogas. Campanhasde educação e sensibilização, bem organizados, reduzem a discriminação e aestigmatização, e fomentam o uso dos serviços disponíveis. Desta forma, as atividadepreventivas também devem ser orientadas ao fornecimento de informações e discussão dosproblemas provocados pelo consumo do álcool, sempre tendo em mente a estratégia deredução de danos, tendo ainda como fundamento uma visão compreensiva do consumo doálcool como fenômeno social, e ao mesmo tempo individual. Mídia propor modificação na legislação na direção da proibição dapropaganda de bebidas alcoólicas em meios de comunicação de massa. A propaganda deveficar restrita aos locais de venda

Answer 36

atendimento diário,sendo capazes de oferecer atendimento nas modalidades intensiva, semi-intensiva e nãointensiva, permitindo o planejamento terapêutico dentro de uma perspectiva individualizadade evolução contínua. Possibilitam ainda intervenções precoces, limitando o estigmaassociado ao tratamento. Assim, a rede proposta se baseia nestes serviços comunitários,apoiados por leitos psiquiátricos em hospital geral e outras práticas de atenção comunitária

Answer 37

Um processo de planejamento, implantação e implementação de múltiplasestratégias voltadas para a redução dos fatores de vulnerabilidade e risco específicos, efortalecimento dos fatores de proteção. Implica necessariamente a inserção comunitária das práticas propostas, com a colaboração de todos os segmentos sociais disponíveis,buscando atuar, dentro de suas competências, para facilitar processos que levem à reduçãoda iniciação no consumo, do aumento deste em freqüência e intensidade, e dasconseqüências do uso em padrões de maior acometimento global.

Answer 38

8. Todos os consumidores têm direito a informações sobre os efeitos do uso prejudicial de álcool, sobre a possibilidade de modificação dos padrões de consumo, e a orientaçõesvoltadas para o uso responsável, no sentido da responsabilização e autonomia da pessoa. 9. É obrigação do governo e da sociedade proteger os segmentos mais vulneráveis doconsumo prejudicial e do desenvolvimento de hábito e dependência, como as crianças eadolescentes. 1 0 . Da mesma form a , é obrigação do governo e da sociedade adotar medidas, discutidas democraticamente, que atenuem e previnam os danos do álcool em situações específicas, com os transportes, ambientes de trabalho, eventos de massa, e em contextos de maior vulnerabilidade

Answer 39

12. O consumidor deve ser alertado sobre os danos potenciais associados ao consumode bebidas alcoólicas, bem como sobre os danos diretos à saúde. 13. Recursos educacionais e de comunicação social devem ser utilizados em benefícioda melhor informação e conhecimento sobre os danos associados, e ainda sobre os limitesdo uso que não é prejudicial à saúde.

Answer 40

14. Deve sem implementada uma política integral, intersetorial e inclusiva de atenção aosusuários e dependentes de bebidas alcoólicas, com ações na rede básica de saúde, eatendimento na rede hospitalar não-psiquiátrica, quando necessário, além de programas desuporte e reintegração social.

Answer 41

Estagio 1) 6 a 8hrs - ansiedade, tremores leves, náusea e taquicardia - diazepam VO + ácido folico 5mg VO, B12 (paciente não pode ter bebido nas últimas 8hrs) Estagio 2) 10 a 30hrs - tremores grosseiros, insônia, sudorese, pesadelos, Ilusões e alucinações- diazepam 10 a 20mg VO até melhora dos sintomas para ser encaminhado Estagio 3) 12 a 48hrs - convulsões tônico clonico- diazepam 10mg EV Estagio 4) 3 a 5 dias - delirium trems, desorientação, agitação, hiperatividade, alucinações, hipertensão e taquicardia- dizepam EV 1 em 1h

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