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Flashcards in IRA Deck (30):
0

Quels sont les sujets à risque de tubulopathie liée à l'iode? (5)

1)âgés
2)diabétiques
3)insuffisant rénaux
4)insuffisant cardiaques
5)ayant un myélome

1

Prévention de la toxicité liée aux produits de contraste iodés? (Si inévitable) (rappel Nacétyl cystéine inutile)

1)arrêt préalable des AINS,diurétiques et autres médicaments néphro-toxiques
2) hydratation correcte
3) utilisation de PCI de faible osmolarité ou Iso-osmolaires
4)limiter la quantité de PCI administrés

2

Comment prévenir l'IRA en cas de sd de Lyse?

-Hydratation massive
-diurèse forcée

3

Dans quel type de sd de lyse l'alcalinisation des urines est-elle recommandée?

Rhabdomyolyse
(Évite précipitation myoglobine+prot de Tamm-Horsfall

4

Comment prévenir l'IRA en cas de sd de Lyse?

-Hydratation massive
-diurèse forcée
PAS d'alcalinisation des urines! rasburicase

5

Citer 3 médicaments pouvant entraîner une IRA pré-renale?

-IEC
-ARA 2
-AINS

6

Pourquoi ne pas alcaliniser les urines si syndrome de lyse TUMORALE?

Augmente le risque de précipitation de cristaux de phosphate de calcium
Utiliser rasburicase

8

Citer 5 médicaments associés à la survenue d'une NTA?

-AINS
- aminosides
-amphotéricine B
-chimio: cisplatine ciclosporine tacrolimus
-PDCI

8

Citer 5 médicaments associes à la survenue d'une néphrite interstitielle aiguë

-pénicillines
-céphalosporines
-rifampicine
-sulfamides
-AINS

9

Citer 4 médicaments associés à une obstruction dans les voies urinaires
(précipitation intra-tubulaire)

-aciclovir, IP
-sulfadiazine (sulfamides en général)
-méthotrexate
-indinavir

10

Qu'est ce qu'il ne faut surtout pas oublier dans la PEC d'une IRA?

ARRÊT DES MEDICAMENTS néphrotoxiques ou non indispensables

11

Quelle cause d'IRA évoquer s'il y a 3 + d'hématurie à la BU avec ECBU normal?

Rhabdomyolyse

12

Comment confirmer la rhabdomyolyse?

Examen biologique: CPK, LDH, ASAT
+myoglobinurie +myoglobinémie

13

Quel trouble de la calcémie observe-t-on dans une rhabdomyolyse?

-hypocalcémie
-hyperphosphorémie

14

Pourquoi y a -t-il une hyperkaliémie dans l'acidose?

Transfert du K intra-cellulaire

15

Quel est le pronostic de la NTIA?

-mortalité globale élevée
-si survie: >90% de récupération rénale totale en

16

Pourquoi y a -t-il une hyperkaliémie dans la rhabdomyolyse ?

Par nécrose cellulaire et libération du potassium

17

Citer les deux types d'étiologies vasculaires des IRA organiques

-obstruction artérielle
-thrombose des veines rénales

18

Citer 5 étiologies d'IRA obstructive

-globe vésical
-obstacle prostatique (cancer ou HBP)
-cancers pelviens (col utérus, utérus, ovaire, rectum vessie)
-lithiases urinaires
-fibrose rétropéritonéale

19

Citer 5 pathologies vasculaires aboutissant à une IRA organique

-HTA maligne
-SHU
-m. Des emboles de cristaux de cholestérol
-PAN
-thrombose des artères rénales

20

Quel type d'IRA donne le syndrome de lyse tumorale?

-IRA organique par obstruction tubulaire
car le sd de lyse tumorale donne une hyperuricémie aiguë pouvant précipiter dans les tubules

21

Quel type d'IRA donne la nécrose tubulaire aiguë?

-IRA organique parenchymateuse (pas de PU)

22

Quels types d'IRA peut donner le myélome?

-fonctionnel: par hypercalcémie (déshydratation)
-organique:
Tubulaire: tubulopathie myélomateuse

(Sd de Fanconi Non car IR lentement progressive)

23

Citer 4 signes de gravité de l'IRA

-hyperkaliémie
-OAP
-acidose sévère
-coma, crises convulsives

24

Donner les 2 IRA avec hypocalcémie (normalement signe d'IRC)

-Rhabdomyolyse
-Sd de lyse tumorale

25

Qu'est ce qui cause une IRA de type glomérulaire

-GN post-infectieuse
-GNRP (Wegener, poly micro, Goodpasture, Lupus, purpura rhumatoïde)
-GN membrano-proliférative (post-inf, cryo)

26

Donner les 2 IRA avec anémie

-SHU
-choc hémorragique et IRA fonctionnelle

27

Donner les étiologies d'IRA liées à des néphropathies vasculaires aiguës

-HTA maligne
-SHU
-sd des embols de cristaux de cholestérol
-PAN (y penser si HTA, AEG, multinévrite)
-thrombose de l'artère rénale

28

Quelle bactérie cheloue qui est toujours dans les bouquins là où on ne l'attend pas et me fait chier à chaque fois donne une putain de néphrite interstitielle aiguë au même titre que les fièvres hémorragiques virales?

Leptospirose
(pipi de rat)

29

Quel est le tableau d'une IRA sur embolie/thrombose/dissection des artères rénales?

-douleur lombaire
-hématurie MACRO
-fièvre
-augmentation des LDH