Néphropathie Lupique Flashcards Preview

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Flashcards in Néphropathie Lupique Deck (20):
0

Combien y a-t-il de classe dans la néphropathie lupique?

6

1

Quel est le type de protéinurie dans le lupus?

Glomérulaire

3

Traitement d'induction de la néphropathie lupique? (3-6 mois)

Bolus de corticoïdes
+ cyclophosphamide ENDOXAN ou MMF CELLCEPT
(azathioprine -IMUREL si grossesse; débuter plaquenil)

4

Quel est le traitement d'entretien de la néphropathie lupique? (plusieurs années)

-corticoïdes + Hydroxychloroquine
-azathioprine IMUREL OU MMF CELLCEPT
+/- cyclophosphamide Endoxan

5

À quoi correspond la glomérulonéphrite lupique de classe I?

GNL mésangiale minime
Dépôts dans le mésangium en IF, rein normal en MO

6

À quoi correspond la glomérulonéphrite lupique de classe II?

GNL proliférative mésangiale

Prolifération en MO + dépôts en IF

7

À quoi correspond la glomérulonéphrite lupique de classe III?

GNL proliférative focale (moins de 50% glomérules)

-prolif endomembraneuse endocapillaire (+/- extra cap)
-dépôts mésangiaux et sous-endothéliaux

7

À quoi correspond la glomérulonéphrite lupique de classe V?

GEM: dépôts extra-membraneux

Podocytes vacuolisés

8

À quoi correspond la glomérulonéphrite lupique de classe IV?

GNL proliférative diffuse
>50 % des glomérules
Comme la classe III mais diffuse (wire loops dans les 2)

9

La glomérulonéphrite lupique de classe IV est elle plus ou moins grave que la classe V?

PLUS grave car GN proliférative diffuse, ce qui est plus grave que la GEM (classe V)

10

À quoi correspond la glomérulonéphrite lupique de classe VI?

GNL sclérosante avancée (plus de 90% des glomérules)
-synéchies floculo-capsulaire
-sclérose glomérulaire
-croissant cicatriciel

11

Quel est le pronostic de la Glomérulonéphrite lupique classe V?

classe V= GEM
Pronostic bon en 'l'absence de sd néphrotique
(si présent faire le ttt d'induction comme les classes III et IV)

12

Quand la patiente lupique a un syndrome néphrotique, quelles sont les atteintes néphro les plus probables?

-classe IV (GN proliférative diffuse) où il est fréquent
-GEM (classe V) où il est très fréquent
il est inconstant dans la classe III (GN proliférative focale) et absent dans le reste

13

V/F: les corps hématoxyliques de Gross sont la seule lésion pathognomonique du lupus

Vrai

14

Les classes III et IV comportent-elles des lésions endo ou extra-membraneuses?

ENDOmembraneuses! (extra c'est la GEM)
prolifération ENDOcapillaire +/- extra-capillaire

15

Quelle proportion des patients lupiques présentent une glomérulonéphrite lupique et quelle proportion de ceux-là évoluent vers l'IR terminale?

50% des patients lupiques ont des lésions rénales
20-25% d'entre eux évoluent vers l'IR terminale
(chance: peu de récidive sur greffon)

16

Où sont les dépôts dans les GNL III et IV? Qui sont ces dépôts?

Dépôts mésangiaux (I et II) et capillaires sous-endothéliaux (III et IV)
IgG +++++
IgM C3 C4 C1q

17

V/F: on peut trouver de la nécrose fibrinoïde à l'anapath d'une PBR pour lupus

Vrai !

18

V/F: la GNL classe III est un facteur de mauvais pronostic rénal dans le lupus

Faux, c'est la GNL classe IV

19

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic rénal dans le lupus?

-début avant 15 ans
-sujet noir
-GNL classe IV
-lésions Chroniques à l'histologie
-Insuffisance rénale initiale
-Non-réponse au traitement
-Rechute rénale