Conf PD D4 17/10 Flashcards Preview

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Flashcards in Conf PD D4 17/10 Deck (53):
1

Quels sont les examens à faire si on découvre une hypokaliémie dans le bilan d'une HTA?

écho-doppler des artères rénales
dosage aldostérone/rénine urinaires

2

l'acidose est elle un bon critère en faveur d'une IRC?

Non, pas spécifique

3

V/F: pour interpréter la protéinurie il faut la créatininurie

Vrai

4

Une hématurie microscopique peut elle donner une "fausse" protéinurie?

Non, une hématurie macroscopique à la rigueur

5

Quel % d'albumine faut il dans la protéinurie pour orienter vers une cause glomérulaire?

Au moins 65%

6

V/F: une protéinurie abondante est forcément glomérulaire

Faux! C'est la composition de la protéinurie qui oriente vers le caractère glomérulaire

7

A combien de mmol/24h équivaut 1g de créat?

1 g de créat u = 10 mmol/24h

8

V/F: L'albumine ne passe pas la barrière glomérulaire normale

Vrai

9

V/F: les protéines de bas poids moléculaire passent la barrière glomérulaire mais sont réabsorbées par le tubule

vrai

10

V/F: il y a une hématurie dans la néphroangiosclérose primitive

Faux: pas d'hématurie et faible protéinurie

11

Quel médicament peut donner une LGM en une prise?

AINS

12

Quelles valeurs de TA contre-indiquent la PBR?

HTA > 160/95 mmHg

13

Une dilatation des cavités pyélocalicielles est elle une CI à la PBR?

Oui mais pas absolue

14

V/F: le rein unique fonctionnel est une CI absolue à la PBR

faux, contre-indication relative

15

Des reins polykystiques sont ils une CI à la PBR?

Oui

16

† V/F: La pyélonéphrite aiguë est une contre-indication à la PBR

Vrai, contre-indication temporaire

17

Quelle suspicion de vascularite contre-indique la ponction rénale?

la périartérite noueuse

18

V/F: si troubles de l'hémostase et PBR absolument nécessaire, que faire?

biopsie par voie transjugulaire

19

Y a -t-il une hypocomplémentémie dans la maladie de Berger?

Non, mais il peut y avoir des dépôts de C3 en immunofluorescence

20

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans la néphroangiosclérose?

non

21

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans les vascularites à ANCA?

non

22

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans le SHU atypique?

non

23

Y a-t-il des dépôts en immunofluorescence dans l'HSF primitive?

non

24

A quoi est due l'HSF primitive?

facteur circulant d'hyperperméabilité donnant un syndrome néphrotique profond et brutal

25

traitement de l'HSF primitive?

corticoïdes et immunosuppresseurs

26

A quoi est due l'HSF génétique?

Mutation du gène du podocyte, donne syndrome néphrotique pédiatrique voire anténatal. ttt= transplantation rénale

27

L'HSF secondaire donne t elle toujours un syndrome néphrotique?

Non, donne une protéinurie sans forcément de sd néphrotique

28

Traitement de l'HSF secondaire?

traitement symptomatique: IEC/ARA II

29

Si sous IEC + inhibiteur calcique la PA est sub-optimale, vaut-il mieux mettre l'inhibiteur calcique à sa dose maximale ou ajouter un diurétique?

ajouter un diurétique, et plutôt un diurétique de l'anse (les thiazidiques c'est pour l'insuff cardiaque)

30

V/F: un insuffisant rénal n'est pas obligé d'arrêter toute consommation d'alcool

vrai

31

Néphroprotection: objectifs de PA pour un insuffisant rénal?

TA 130/80 mmHg si protéinurie ou diabète
TA 140/90 sinon

32

Néphroprotection: traitement de 1ère intention? contrôle de la créat et de la kaliémie au bout de combien de temps?

IEC/ARA II, contrôle créat et potassium 1 à 2 semaines plus tard

33

Néphroprotection: quelle augmentation de créatininémie tolère t on après mise en route des IEC?

20-30% d'augmentation

34

Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est 5,6 que fait on?

Pas d'arrêt des IEC
ajustement de la kaliémie par ttt/régime

35

Néphroprotection: si 2 semaines après la mise en route des IEC la kaliémie est supérieure à 6 que fait on?

Suspension des IEC

36

Néphroprotection: que dit on au patient concernant son ttt par IEC? (précautions à prendre)

suspendre le traitement si diarrhée, vomissements, deshydratation

37

Néphroprotection: objectif de protéinurie en g/mmol et en g/24h ?

objectif protéinurie inf à 0,05 g/mmol et inf à 0,5 g/24h

38

Néphroprotection: objectif de conso de sel par 24h?

6-8g/24h

39

Sodium: comment passer des mmol aux grammes?

diviser les mmol par 17 (1g de Na=17 mmol)

40

Protéines: comment passer de l'urée urinaire au nombre de g de protéines ingérées?

diviser par 5 l'urée urinaire: 5 mmol d'urée = 1 gde protéines

41

V/F: un sd inflammatoire chronique peut expliquer une R à l'EPO

Vrai

42

Objectifs d'hémoglobinémie: pourquoi ne pas dépasser 12g/dL ?

Au delà de 12 g/dL le risque d'AVC est augmenté

43

Quel objectif d'Hb chez l'IRC?

entre 10 et 11,5 g/dL

44

Quel est l'objectif de ferritinémie lorsque l'on supplémente une carence en fer chez l'IRC?

Objectif ferritinémie supérieure à 500 µg/l

45

V/F: l´hyperphosphorémie peut être aggravée par la vitamine D active

vrai

46

Objectif de PTH dans l'IRC?

PTH entre 2 et 3N (nécessaire pour la régénération de l'os)

47

Quand peut on prescrire de la vitamine D active dans l'IRC?

Lorsque le phosphore est normal

48

La colchicine peut elle être utilisée en cas d'insuff rénale?

Oui, à dose réduite, en évitant bien les AINS

49

V/F: Il faut systématiquement traiter l'hyperuricémie dans l'IRC

Faux, l'hyperuricémie est souvent asymptomatique, ne pas traiter systématiquement

50

L'allopurinol est il utilisable dans l'IRC?

Oui

51

4 paramètres biologiques poussant à débuter la dialyse

-hyperkaliémie menaçante >6,5 mmol/L
-acidose métabolique sévère (bicar 2 mmol/L
-urée >50 mmol/L

52

Le Bactrim donne t il une hyperkaliémie?

Oui

53

Diarrhée aiguë: hypo ou hyperk?

hypokaliémie