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Flashcards in IRC Deck (24):
0

Quelles sont les 4 causes d'insuffisance rénale chronique sans diminution de la taille des reins?

-diabète
-amylose
-hydronéphrose bilatérale
-PKRAD
(et HIVAN dans chap "élévation créat")

1

Si IRC et atrophie rénale asymétrique +contours bosselés à l'échographie, quelle est l'origine? (glomérulaire, tubulo-interstitielle, vasculaire)

néphropathie tubulo-interstitielle (remarque: HTA de survenue tardive)

2

Citer les 3 explications possibles à une IRC sans hypocalcémie

-myélome (sd paranéoplasique )
-métastases osseuses
-IRC+cause d'hypercalcémie surajoutée

3

Citer 6 complications de l'insuffisance rénale chronique

-HTA et troubles cardio-vasculaires
-troubles du métabolisme Phospho-calcique
-anémie
-hyperkaliémie
-acidose métabolique
-dénutrition

4

Si IRC avec HTA sévère, OAP flash et reins de taille asymétrique, que suspecter?

atteinte réno-vasculaire, probable sténose d'une des artères rénales

6

A partir de quel stade de la MRC commence-t-on à préserver le capital veineux et vacciner contre l'hépatite B?

Stade 3 B soit en dessous de 45 ml/min/1,73 m² (44 et moins)

7

A quel DFG correspond le stade 1 des maladies rénales chroniques ?

DGF sup à 90 ml/min/ 1,73 m²

8

A quel DFG correspond le stade 2 des maladies rénales chroniques ?

entre 60 et 90 (89) ml/min/ 1,73 m²

9

A quel DFG correspond le stade 3 (A, B) des maladies rénales chroniques ? Que fait-on de particulier?

-Stade 3A: entre 45 et 60 (59) mml/min/ 1,73 m²
-Stade 3B: entre 30 et 45 (44) ml/min/ 1,73 m²
au stade 3B on vaccine contre VHB et on préserve le capital veineux!

10

A quel DFG correspond le stade 4 des maladies rénales chroniques ? Que fait-on de particulier?

Entre 15 et 30 (29) ml/min/ 1,73 m²
préparation au ttt de suppléance

11

A quel DFG correspond le stade 5 des maladies rénales chroniques ? Que fait-on de particulier?

En dessous de 15 ml/min/ 1,73 m²
-inscription sur liste de transplantation si possible
-début dialyse

12

Quels sont les deux principaux facteurs de progression des maladies rénales chroniques?

HTA et Protéinurie

13

Quelles sont les complications osseuses de l'IRC?

Maladie osseuse rénale (ostéodystrophie rénale):
-ostéomalacie (car carence en vit D)
-ostéite fibreuse (car Hyperpara 2ndaire)

14

Quelles sont les complications CV de l'IRC?

-HTA +++ la plus fréquente, volo-dépendante
-la totale IDM/AVC/AOMI= athérosclérose accélérée
-HVG, calcifications valvulaires
-cardiopathie urémique, péricardite urémique

15

V/F: l'hyperlipidémie est une complication de l'IRC

Vrai, ce n'est pas qu'une comorbidité
il y a aussi une modification des hormones sexuelles

16

V/F: Il faut systématiquement traiter l'hyperuricémie de l'IRC

Faux, elle est souvent asymptomatique, ne traiter que si crises de goutte

17

Quelles sont les complications hémato de l'IRC?

-anémie normochrome normocytaire arégénérative
-troubles de l'hémostase primaire
-déficit immunitaire

18

Quelles sont les complications neuro de l'IRC?

-polynévrite urémique
-encéphalopathie urémique ou hypertensive

19

Quels sont les objectifs de Protéinurie et de TA dans l'IRC?

-Protéinurie inf à 0,5g/24h = 500 mg/24h= mg/g de créat
-TA inf à 130/80 si albuminurie sup à 30 mg/24h
TA inf à 140/90 si albuminurie inf à 30 mg/24h

20

Quels sont les moyens de néphroprotection?

-IEC/ ARA II
-régime 6 g NaCl par jour (soit 100 mmol) +/- diurétiques
-apports protidiques 0,8 à 1 g/kg/j
-éviter néphrotoxicité
-PEC des FDR CV!

21

Comment prévenir les complications osseuses de l'IRC? Quels sont les objectifs?

-vit D + apports calciques
-chélateurs du phosphore
-si pas d'hyperphosphorémie vit D active possible
-objectifs = Ca et Ph normaux, PTH pas trop haute

22

Comment prévenir l'acidose métabolique de l'IRC? Quel est l'objectif de Bicar?

-Bicar de Na ou Eau de Vichy
-objectif Bicar sup à 22 mmol/L

23

Comment traiter l'anémie de l'IRC? Quels objectifs d'Hb?

-chercher et traiter une carence martiale
-EPO indiquée dès Hb en dessous de 10
-Objectif Hb entre 10 et 11,5 g/dL, pas plus

24

Comment évaluer les apports en sel du patient?

Natriurèse des 24h: 1 g de sel bouffé= 17 mmoles de Na U