Nephropathies Vasculaires Flashcards Preview

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Flashcards in Nephropathies Vasculaires Deck (21):
0

Citer les 5 étiologies de néphropathies vasculaires CHRONIQUES

1)sténose des artères rénales (atheromateuse ou fibrodysplasie)
2) néphroangiosclérose
3)néphropathie ischémique
4)SAPL
5) néphropathie chronique d'allogreffe rénale

1

Quel diagnostic poser devant cet aspect de biopsie rénale:
-mesangiolyse
-double contour de la MBG
-aspect mucoïde de la paroi des artérioles
-thromboses

Microangiopathie thrombotique

2

Dans l'autre sens: que retrouve-t-on à la biopsie rénale en cas de MAT?

-mésangiolyse
-aspect de double contour de la MBG
-aspect mucoïde de la paroi des artérioles
-thromboses des artérioles et capillaires glomerulaires

3

Citer les 6 étiologies de néphropathies vasculaires AIGUES

-MAT (SHU PTT, chimio etc)
-HTA maligne
-maladie des emboles de cholestérol
-Infarctus Rénal (occlusion aiguë une/des artères rénales)
-Crise aiguë sclérodermique
-Périartérite noueuse

4

Quels sont les signes de gravité de la thrombopénie dans le SHU?

-bulles hémorragiques intra-buccales
-hémorragie intra-rétinienne au fond d'œil

5

Citer 3 facteurs de mauvais pronostic du SHU

-hyperleucocytose >20 000
-anurie prolongée
-nécrose corticale

6

Citer 3 facteurs de bon pronostic du SHU

SHU typique de l'enfant:
post-diarrhéique (évolution spontanément favorable)

8

Que est le traitement du PTT?

-échanges plasmatiques
-Rituximab

8

Quels sont les 3 traitements contre-indiqués dans le SHU?

-antibiotiques (décharge toxinique)
-antispasmodiques
-transfu de CPA (aggravation des micro-thromboses)

9

Quelles sont les 8 causes de MAT secondaires?

-VIH, septicémie, H1N1
-CMV
-lupus/SAPL
-cancers (eux mêmes ou leurs traitements)
-sclérodermie
-HTA maligne
-HELLP sd
-SHU atypiques

10

Quels sont les 3 arguments biologiques du diagnostic de SAPL?

-AC anti-cardiolipine
- AC anti-B2GP1
-anticoagulant circulant de type lupique

11

Quel type de SHU est à déclaration obligatoire?

SHU post-diarrhéique chez l'enfant de moins de 15 ans

12

SHU post-diarrhée de l'enfant: fait-on une PBR?

Non, SHU typique, PBR le plus souvent inutile

13

Quel est le ttt du SHU atypique? Pourquoi le pronostic rénal est-il mauvais?

-ttt= échanges plasmatiques, Ac anti-fraction C5 du complément
-mauvais pronostic car risque de récidive élevé même après transplantation!

14

Comment sont la rénine et l'aldostérone dans l'HTA maligne?

Très élevées

15

V/F: un patient arrive pour insuffisance rénale aiguë sur HTA à 210/130 mmHg et une rétinopathie hypertensive. Il faut réaliser une PBR immédiatement pour le pronostic rénal

Faux! Pas de PBR tant que l'HTA n'est pas contrôlée!!!
PBR à distance à la recherche d'une néphropathie sous-jacente

16

Quel est le traitement de l'HTA maligne?

-diminution TA de 25% les premières heures par Urapidil et/ou nicardipine
-normalisation de la volémie: NaCl si hypovolémie, furosémide + dérivés nitrés si insuff cardiaque G
-une fois la volémie normalisée: IEC

17

Quels sont les facteurs déclenchant possibles de la maladie des emboles de cholestérol?

-chirurgie aortique
-artériographie (coro!)
-ttt anticoagulant ou fibrinolyse

18

Quels sont les signes biologiques de la maladie des emboles de cholestérol?

-syndrome inflammatoire
-hyperéosinophilie
-hypocomplémentémie

19

Quelle est la présentation clinique de la crise aiguë sclérodermique ?

IRA + HTA maligne + MAT

20

V/F: la sténose athéromateuse des artères rénales est une cause d'HTA secondaire

Faux, elle survient chez sujet vieux athéromateux hypertendu,
peut juste aggraver l'HTA
C'est la sténose FIBROdysplasique de l'artère rénale qui est une cause d'HTA secondaire!