Lithiase Renale Flashcards Preview

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Flashcards in Lithiase Renale Deck (30):
0

Quelles sont les RHD d'une hypercalciurie idiopathique?

-diurèse>2 L/j
- régime normosalé; normoprotidique; normocalcique.

1

Quel est le ttt médical préventif commun à toutes les lithiases?

Diurèse>2L/jour
Avec prise de boissons réparties sur le nycthémère

2

Quel est le ttt médical préventif des lithiases uriques?

-alcalinisation des urines pour obtenir PH U=6,5
-mesures diététiques contre l'hyperuricurie
-ALLOPURINOL si échec

3

Quel traitement médicamenteux donner en cas d'hypercalciurie résistant aux RHD?

Diurétiques thiazidiques (hypocalciuriants)

4

Quelles sont les 3 étiologies des hypercalciuries sans hypercalcémie?

1)alimentaire: trop de calcium ou vit D
2) hyperparathyroïdie primaire normocalcémique
3) hypercalciurie idiopathique

5

CAT en 4 étapes de la lithiase?

1)diagnostic clinique
2) calmer la douleur
3) diagnostic radiologique: ASP + écho rénale OU TDM NON injecté
4) chercher complication (anurie, infection, hyper algie)

6

Que rechercher en priorité devant une lithiase radio-transparente?

Lithiase urique primitive favorisée par pH U acide

7

Comment différencier une hyperoxalurie primaire d'une alimentaire/idiopathique/mucoviscidose?

Oxalurie> 1 mmol/j :primaire (entérique)
Oxalurie entre 0,5 et 1 mmol/j : le reste

8

Vers quelles étiologies doit orienter urines du lever PH>6,5 (basique)?

-infection à germe uréasique (calculs phospho-amionaco-Magnésiens)
-acidose tubulaire distale

9

Que veut dire LEC?

Lithotritie extra-corporelle

10

Que veut dire NLPC?

Nephrolithotomie percutanée

12

Quelle est l'indication en première intention de la LEC?

Lithiase RÉNALE (dans le néphron)

13

Quelle est l'indication de la NLPC ?( en association avec la LEC)

Lithiases RÉNALES >2 cm

Voire en 1ère intention si lithiase du calice inférieur

13

Quelle CAT pour les calculs urétéraux LOMBAIRES?

LEC in situ.

Si échec: flush en position rénale +JJ puis LEC ou coelio

14

Quelle est l'indication de la chirurgie ouverte? (Lithiases)

Volumineuses lithiases coralliformes RÉNALES ; ou non accessibles à la NLPC

15

Quelle CAT pour les lithiases urétérales ILIAQUES?

LEC si repérage possible
Sinon, attendre migration en pelvien
Ou: flush +JJ

16

CAT des calculs urétéraux pelviens ?

LEC ou urétéroscopie

17

Que peut on observer dans les urines lors d'une lithiase?

Hématurie macroscopique ou microscopique

18

Citer les 5 éléments de la prise en charge symptomatique de la colique néphrétique

1) AINS
2) antalgiques morphiniques
3) +/- antispasmodiques
4) apports hydriques à adapter à la douleur
5) FILTRER les urines

19

Citer les 5 diagnostics différentiels urologiques de la colique néphrétique

1) tumeur du rein/voies urinaires
2) PNA
3) Infarctus rénaux
4) sd de jonction pyélo-urétérale
5) fibrose rétro-péritonéale

21

Citer les 3 maladies lithiasiques héréditaires

1) lithiases cystiniques +++
2) hyperoxalurie primaire
3) acidose tubulaire distale héréditaire

22

Quelle est l'anomalie anatomique héréditaire la plus fréquemment associée à une lithiase?

Ectasies tubulaires précalicielles
=maladie de Cacchi et Ricci

22

Que doit on prescrire comme examen des urines des 24h en cas de lithiase?

Créatininurie
Calciurie
Uricurie
Urée urinaire
Natriurèse
Volume

23

Quelles sont les 4 anomalies anatomiques des voies urinaires favorisant la stase urinaire?

1) sd de la jonction pyélo urétérale
2) rein en fer à cheval
3) diverticules caliciels
4) maladie de Cacchi et Ricci (ectasies tubulaires)

24

Quelle est la composition des calculs favorisés par les infections à germes uréasiques?

Phospho-ammoniacomagnésien

25

Quelle est la composition des calculs favorisés par un pH urinaire alcalin?

Cristaux de phosphate de calcium

26

Quel type d'atteinte rénale donnent les uropathies obstructives?

Néphropathie interstitielle chronique

27

Quelle est la composition des lithiases favorisées par un PH urinaire ACIDE?

-acide urique
-cystine

28

Quelles sont les bactéries produisant de l'uréase?

-Klebsielle
-Proteus mirabilis
-Pseudomonas
-providencia?

29

Quel est le ttt des ltihiases cystiniques?

diurèse sup à 3L par jour
8 à 16g de bicar