K. Goed geneesmiddelgebruik Flashcards
(29 cards)
Wat is van belang bij het voorschrijven van geneesmiddelen?
- Doelmatigheid
- Gezondsheidsbelang patiënt
- Kostenbewust
Wat is het WHO 6-stappen plan voor voorschrijven van medicatie?
Stap 1: probleemstelling
Stap 2: behandeldoel
Stap 3: behandelopties
Stap 4: keuze voor specifieke patiënt
Stap 5: recept en patiënt informatie
Stap 6: follow-up
Wat zijn mogelijke gevolgen van verminderde therapietrouw?
- Verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit
- Hogere zorgkosten
Wat zijn niet-intentionele factoren voor therapieontrouw zijn?
- Vergeetachtigheid
- Beperkt begrip behandeling
- Onherkenbaarheid geneesmiddel
- Kosten behandeling
- Analfabetisme en slechtziendheid
Wat zijn intentionele factoren voor therapieontrouw zijn?
- Patiënt ervaart geneesmiddel als niet-noodzakelijk (asymptomatische aandoening)
- Negatieve attitude t.a.v. geneesmiddel (bijwerkingen, afhankelijkheid)
- Gebrek aan vertrouwen in behandeling of kennis
Hoe kan therapietrouw zijn worden verbeterd?
- Vereenvoudigen doseerschema’s
- Verbeteren communicatie
- Voorlichting geneesmiddel
Wat zijn ‘me too’s’?
Geneesmiddel die sterk lijken op hun originele voorgangers
- Slechts zelden een vooruitgang
Wat is het nadeel van me too’s?
Kans op onbekend idiosyncratische bijwerkingen
Wat zijn de voordelen van me too’s?
- Soms gunstigere farmacokinetiek
- Minder interacties
- Toepasbaarheid bij lever- of nierfunctieverleis
Wat is een new chemical entity (NCE)?
Geneesmiddel met een nieuwe chemische stof
Waar moet je extra op letten bij NCE’s?
Onverwachte bijwerkingen omdat het een nieuwe werkzame stof bevat
- Bijwerkingen melden bij LAREB
Wat is het voordeel van een NCE?
Totaal nieuwe chemische verbinding dus nieuwe aanvulling van het therapeutische pakket
Welke factoren moet je overwegen bij de keuze van een geneesmiddel?
Effectiviteit, veiligheid (nieuwe en oude medicatie), kosten en doelmatigheid
Wat is generieke substitutie?
Het onderling vervangen van geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof, dezelfde sterkte en dezelfde farmaceutische vorm
Wat is nodig voor de registratie van generieke middelen?
Aantoning dat de werkzame stof op dezelfde wijze en gedurende dezelfde periode op de plaats van werking komst als een reeds geregistreerd geneesmiddel met dezelfde werkzame stof
Door middel van welk onderzoek wordt de werking van geneesmiddelen aangetoond?
Bio-equivalentie-onderzoek
Wanneer worden generieken als bio-equivalent beschouwd?
Als het 90%-betrouwbaarheidsinterval van de AUC-ratio en de Cmax binnen 80-125% ligt van het referentieproduct
Wanneer worden generieken met een smalle therapeutische breedte als bio-equivalent beschouwd?
Als het 90%-betrouwbaarheidsinterval van de AUC-ratio en de Cmax binnen 90-111% ligt van het referentieproduct
Hoe wordt generieke substitutie bereikt?
Door het voorschrijven op stofnaam in plaats van op merknaam en door te kiezen voor de goedkoopste variant binnen een geneesmiddelengroep
- Apotheek kan dan waar mogelijk generieke variant leveren
Wat is een drempel tot het voorschrijven op stofnaam?
Middelen met een geringe therapeutische breedte waarbij kleine verschillen in biologische beschikbaarheid of variaties in bio-equivalentie grote gevolgen kunnen hebben
Wat is het preferentiebeleid?
Bij meerdere geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof mag de zorgverzekeraar bepalen welke variant hij vergoedt
- Geneesmiddelleveranciers concurreren op prijs
Wat is een uitzondering op het preferentiebeleid?
Medische noodzaak
Wat is de basis van de richtlijn ‘Overdracht van medicatiegegevens’?
Op elk moment van voorschrijven moet er een actueel medicatieoverzicht beschikbaar zijn
Wat is het doel van de richtlijn ‘Overdracht van medicatiegegevens’?
Fouten bij de overdracht van medicatiegegevens voorkomen en patiëntveiligheid vergroten
