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Hémobiologie > L'HÉMOSTASE PRIMAIRE > Flashcards

L'HÉMOSTASE PRIMAIRE Flashcards

1
Q

L’hémostase primaire est définie comme l’ensemble des
phénomènes qui aboutissent au _______________ d’une
brèche vasculaire.

A

colmatage initial

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2
Q

Le colmatage initial d’une brèche vasculaire se fait par un amas de plaquettes agrégés appelée _______________ ou ____________ ou _____________

A

Thrombus
Clou plaquettaire
Caillot plaquettaire

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3
Q

L’hémostase primaire mets en jeu quatre éléments: ___________, __________, __________, _____________.

A

Les plaquettes
Le Facteur von Willebrand
Le Fibrinogène
La paroi vasculaire (cellules endothéliales)

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4
Q

Le taux normal de plaquettes dans le sang est ______________.

A

150-400 G/L

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5
Q

Les plaquettes sont des structures ______ et _________.

A

discoïdes
anucléés

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6
Q

Les plaquettes sont former à partir des ______________.

A

mégacaryocytes

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7
Q

La durée de vie des plaquettes est de ___________.

A

8 à 10 jours

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8
Q

Après leur mort, les plaquettes sont phagocytées par __________, __________ et ____________.

A

Les macrophages de la rate, moelle osseuse et du foie

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9
Q

La membrane des plaquettes est composées d’une double couche de _____________ répartis de façon ______________.

A

phospholipides
asymétrique

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10
Q

La membrane plaquettaire est riche en ________________.

A

acide arachidonique

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11
Q

La membrane plaquettaire comprend des ___________ dont les principales sont _________________.

A

glycoprotéines
GPIb-IX
GPIIb-IIIa

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12
Q

Sous la membrane plaquettaire on trouve un réseau __________ constitué de _____________ et _______________.

A

musculosquelettique
microfibrilles d’actine et de myosine

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13
Q

Dans le cytoplasme plaquettaire on retrouve deux réseaux de canaux: ____________________ et ___________________.

A

Le système canaliculaire ouvert
Le système tubulaire dense

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14
Q

____________________ est le lieu de stockage du Calcium dans le cytoplasme plaquettaire.

A

Le système tubulaire dense

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15
Q

On retrouve trois types de granulations dans le cytoplasme plaquettaire ___________, __________ et ___________.

A

Granules denses
Granules alpha
Grains lysosomaux

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16
Q

Les granules denses contiennent ________, ________, _________ et __________.

A

ATP
ADP
Calcium
Sérotonine

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17
Q

Les granules alpha contiennent ___________, _________, __________ et ________.

A

Facteur plaquettaire 4
Béta-thromboglobuline
Facteur de Willebrand
Platelet Derived Growth Factor (PDGF)

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18
Q

Les grains lysosomaux comportent ____________ et ______________.

A

Hydrolases et phosphatases

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19
Q

Le facteur von Willebrand est une protéine de très haut poids moléculaire ________________.

A

500 kDa

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20
Q

Le facteur de von Willebrand est constitués de __ sous-unités identiques.

A

02

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21
Q

Le gène codant pour le facteur Willebrand est localisé à l’extimité du bras (court/long) du Chromosome __.

A

bras court du chromosome 12

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22
Q

Le gène codant pour le facteur de Willebrand est fait de ____kb et contient __ exons.

A

180 kb
52 exons

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23
Q

Le facteur Willebrand est synthétisé par _______________ et _____________.

A

les cellules endothéliales
mégacaryocytes

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24
Q

Au niveau endothéliale, le facteur Willebrand est stocké dans des _____________.

A

corps de Weibel Palade

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25
Q

Au niveau mégacaryocytaire, le facteur Willebrand est stocké dans ________________ et retrouvé dans _______________.

A

α granules mégacaryocytaires
α granules plaquettaires

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26
Q

Le facteur de Willebrand joue un rôle dans __________________________.

A

l’adhésion plaquettaire au sous-endothélium

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27
Q

Le facteur de Willebrand permet le transport du ____________ circulant.

A

FVIII

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28
Q

Le facteur de Willebrand permet d’assurer la stabilité de l’activité __________très labile du facteur FVIII.

A

coagulante

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29
Q

Le fibrinogène est une protéine (insoluble/soluble) synthétisée par __________.

A

soluble
foie

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30
Q

Le fibrinogène a un poids moléculaire d’environs ________________.

A

340 000

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31
Q

Le fibrinogène est formé de __ chaines polypeptidiques: _, _ et _ identiques deux à deux.

A

06
a, b, c

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32
Q

Les chaines formant le fibrinogène sont réunies entre elles par des _____________.

A

ponts disulfures

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33
Q

Le fibrinogène intervient dans _______________ et _______________.

A

Hémostase primaire
Coagulation

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34
Q

Lors de l’hémostase primaire, le fibrinogène se fixe à la ___________et permet en présence de _____________ la formation de ponts interplaquettaires définissant l’agrégat.

A

membrane plaquettaire
Calcium

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35
Q

La paroi du vaisseau comporte __ tuniques concentriques.

A

03

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36
Q

A partir de la lumière vasculaire, on retrouve _______, ________ puis __________.

A

Intima
Média
Adventice

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37
Q

Les cellules endothéliales constituent une barrière thromborésistante grâce à la synthèse et à la sécrétion de __________________.

A

agents antiagrégants très puissants

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38
Q

Les agents agrégants synthétisés par les cellules endothéliales comportent ___________, _____________ et ____________.

A

ADPase
Prostacycline
Monoxyde d’azote (NO)

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39
Q

L’ADPase secrété par les cellules endothéliales inactive l’ADP formé par ________________ et ________________.

A

Les érythrocytes
Cellules endothéliales

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40
Q

Le sous-endothélium est (thromborésistant/thrombogène).

A

thrombogène

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41
Q

Le sous-endothélium contient le collagène __________ au niveau de la membrane ______, ainsi que le collagène _______________.

A

non fibrillaire de type IV
membrane basale
collagène fibrillaire de type III

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42
Q

Le collagène fibrillaire de type III initie ____________________ et __________.

A

l’activation plaquettaire et la coagulation

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43
Q

Le sous-endothélium comporte un réseau de microfibrilles constitué de _____________ et ______________.

A

Thrombospondine
Collagène Type VI

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44
Q

Outre les collagènes, le sous-endothélium contient _________, ________, _________, __________ et ____________.

A

Fibronectine
Laminine
Thrombospondine
Facteur Willebrand
Glycosaminoglycanes

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45
Q

L’hémostase primaire se passe en deux temps: ________________ et ___________.

A

Temps vasculaire
Temps plaquettaire

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46
Q

Suite à une lésion vasculaire, il se produit une __________________.

A

vasoconstriction reflexe

47
Q

La vasoconstriction reflexe rétrécit la brèche vasculaire et réduit ____________.

A

débit sanguin

48
Q

La baisse du débit sanguin après une lésion vasculaire entraine _______________, _______________ et _____________.

A

Diminution des pertes sanguines
Margination des cellules sur le site lésé
Favorisation des interactions plaquettes/sous-endothélium

49
Q

L’endothélium vasculaire empêche l’activation des _________________ et _______________.

A

systèmes d’hémostase
adhésion des plaquettes circulantes au sous-endothélium

50
Q

La brèche vasculaire met à nu le sous-endothélium et expose __________, déclencheur physiologique essentiel de l’hémostase primaire.

A

fibres de collagène

51
Q

L’adhésion des plaquettes au collagène est possible grâce au _______________.

A

facteur Willebrand

52
Q

Le facteur Willebrand permet de faire un pont entre les plaquettes par le biais de son récepteur, _________ et _____________.

A

GPIb-IX
sous-endothélium

53
Q

L’interaction _____/_____ provoque une activation plaquettaire.

A

Facteur Willebrand/GPIb-IX

54
Q

L’interaction Facteur Willebrand/GPIb-IX génère la transduction d’un signal intraplaquettaire pour activer ______________.

A

GPIIb-IIIa

55
Q

L’adhésion des plaquettes au sous endothélium est suivie d’une phase active caractérisée par des __________________ et ___________________.

A

modifications morphologiques rapides des plaquettes
réactions biochimiques

56
Q

Lors de l’activation plaquettaire, les thrombocytes passent de la forme discoïde à la forme ____________.

A

sphérique

57
Q

Lors de l’activation plaquettaire, les thrombocytes émettent _______________.

A

des pseudopodes

58
Q

Activation plaquettaire
Les granules se regroupent et leur membrane fusionnent avec celle du ______________________.

A

système canaliculaire ouvert

59
Q

Activation plaquettaire
La sécrétion granulaire correspond au relargage du contenu granulaire après _________________.

A

centralisation des granules

60
Q

La sécrétion granulaire est suivi d’une amplification des la réponse plaquettaire après libération de nombreuses ______________ et __________.

A

substances activatrices
ligands

61
Q

Activation plaquettaire
Les granules denses libèrent ________ et _______, des agents pro-agrégants.

A

ADP
Sérotonine

62
Q

Activation plaquettaire
Les granules alpha libèrent des protéines qui participent à _______________ ou ________________.

A

L’agrégation plaquettaire (fibrinogène)
Activation de la coagulation (facteur V)

63
Q

La sécrétion granulaire permet de ________________ et de ______________.

A

recruter davantage de plaquettes
consolider le thrombus plaquettaire

64
Q

Activation plaquettaire
L’augmentation de la concentration intracytoplasmique du ___ induit l’activation de la _____________qui libère _______________ à partir des phospholipides membranaires.

A

Ca++
Phospholipase A2
Acide arachidonique

65
Q

Activation plaquettaire
Sous l’effet de la ___________________, l’acide arachidonique est transformé en _____________.

A

Cyclooxygénase-1
endoperoxydes

66
Q

Activation plaquettaire
Les endoperoxydes sont transformés en ______________ libéré par la plaquette grâce à la _______________.

A

Thromboxane A2
Thromboxane synthétase

67
Q

________________ est l’un des agents pro agrégants les plus puissants.

A

Thromboxane A2

68
Q

_____ et _____ sont des produits sécrétés par les granules denses lors de l’activation des plaquettes.

A

ADP
Sérotonine

69
Q

_______ est un produit formé lors de l’activation des plaquettes.

A

Thromboxane A2

70
Q

Les produits formés et secrétés lors de l’activation des plaquettes se fixent sur les plaquettes qui passent à proximité et les ________________.

A

recrutent

71
Q

Le ______________ des plaquettes amplifie le processus d’activation plaquettaire.

A

recrutement

72
Q

_________, produit au terme des réactions de coagulation est un puissant agent pro-agrégant.

A

La thrombine

73
Q

La thrombine est un promoteur de _____________________.

A

l’accroissement du thrombus plaquettaire

74
Q

L’ADP se fixe sur les plaquettes par le biais des récepteurs ________ et _________ et induit leur activation.

A

P2Y1
P2Y12

75
Q

L’agrégation des plaquettes correspond à l’établissement de ________________grâce au _____________ et à sa liaison aux complexes glycoprotéiques ___________.

A

ponts inter-plaquettaires
fibrinogène
GP IIb-IIIa

76
Q

Avec un effet moindre que celui du fibrinogène, d’autres protéines adhésives comme _______, _________ et ________ peuvent se lier au récepteur GP IIb-IIIa.

A

Facteur Willebrand
Fibronectine
Vitronectine

77
Q

In vivo, le fibrinogène représente le ligand exclusif de la _________________.

A

GP IIb-IIIa

78
Q

La première phase de l’agrégation plaquettaire est réversible. (V/F)

A

V

79
Q

Le _____________ et les __________ issues des plaquettes solidifient le caillot plaquettaire.

A

contenu granulaire
enzymes

80
Q

Une fois le caillot plaquettaire solidifié, l’agrégation devient ____________.

A

irréversible

81
Q

Le résultat de l’hémostase primaire est __________________.

A

Le thrombus blanc/clou plaquettaire

82
Q

Lors de l’activation des plaquettes, il y a un réarrangement des _______________________.

A

phospholipides membranaires

83
Q

La _______________ est inaccessible sur les plaquettes inactives.

A

phosphatidylsérine

84
Q

Lors de l’activation des plaquettes, la phosphatidylsérine est exprimée à la surface par un phénomène de _____________ permettant la fixation des _________________.

A

flip-flop
protéines de coagulation

85
Q

Les examens d’exploration des plaquettes comportent ___________, ___________, ___________, _________, __________, __________ et ______________.

A

NFS
Frottis sanguin
Temps de saignement
Temps d’occlusion plaquettaire (TOP)
Dosage du facteur Willebrand
Mesure de l’agrégation plaquettaire
La cyrtométrie en flux

86
Q

La numération plaquettaire se fait en _________ ou en _________ sur ___________ ou ___________.

A

automate ou manuelle
Cellules de Malassez
Microscope à contraste de phase

87
Q

Le sang destiné à la numération plaquettaire est prélevé par ________________.

A

ponction veineuse franche

88
Q

Le sang destiné à la numération plaquettaire est recueilli dans des tubes contenant l’anticoagulant: ___________________.

A

Ethylène diamine tétra acétique (EDTA)

89
Q

Le frottis sanguin permet l’étude ___________: à savoir _________ et ___________.

A

morphologique
taille et contenu des plaquettes

90
Q

Le frottis sanguin permet d’apprécier ________________ et leur _________________.

A

nombre
disposition en amas ou isolée

91
Q

Le temps de saignement classique est réalisé par la méthode ____________.

A

Méthode d’Ivy

92
Q

Le temps de saignement est un test ________ réalisé dans des conditions très _______________.

A

global
rigoureuses

93
Q

Le temps de saignement (est prédictif/n’est pas prédictif) du risque hémorragique.

A

n’est pas prédictif

94
Q

Le temps de saignement garde un intérêt dans le dépistage des ___________________ et ___________________.

A

Maladie de Wilebrand
Thrombopathie constitutionnelles

95
Q

Le temps de saignement est prescrit à titre systématique dans le bilan préopératoire. (V/F)

A

F: Il ne l’est plus

96
Q

La sensibilité du temps de saignement est ____________.

A

insuffisante

97
Q

Un temps de saignement normal ne permet pas d’exclure les formes modérées des thrombopathies constitutionnelles. (V/F)

A

V

98
Q

La reproductibilité du temps de saignement est ___________.

A

médiocre

99
Q

Les valeurs normales du temps de saignement sont ______________.

A

4 à 8 minutes

100
Q

Le test d’ Ivy tend à être remplacé par ________________________.

A

Temps d’occlusion plaquettaire (TOP)

100
Q

Le Temps d’occlusion plaquettaire est une technique (in vivo/in vitro).

A

in vitro

101
Q

Le Temps d’occlusion plaquettaire est mesuré grâce au _______________________.

A

PFA 100 platelet function analyser

102
Q

Le dosage du facteur von Willebrand se fait par ___________________ et _____________________.

A

le dosage de l’activité biologique
le dosage de l’antigène

102
Q

Le dosage de l’activité biologique du FVW est corrélé à l’activité cofacteur de _______________.

A

cofacteur de la ristocétine

103
Q

La mesure de l’agrégation plaquettaire fait appel à des techniques _________________.

A

photométriques

104
Q

La mesure de l’agrégation plaquettaire a pour principe la mesure du taux d’agrégation en __________________ sous l’effet de ________________.

A

plasma riche en plaquettes
différents inducteurs

105
Q

Les techniques de mesure de l’agrégation plaquettaire ne sont réalisables que si le nombre de plaquettes est supérieur à _____________G/L.

A

100 G/L

106
Q

Mesure de l’agrégation plaquettaire
Les plaquettes sont placées en agitation constante à ___°C.

A

37

107
Q

Mesure de l’agrégation plaquettaire
L’agrégamètre enregistre en continu les modifications de la _____________________ induites par l’agrégation des plaquettes mises en contact avec un ____________.

A

transmission lumineuse
agoniste

108
Q

Mesure de l’agrégation plaquettaire
Les courbes enregistrées dans les conditions normales sont différentes selon ________________.

A

l’agent agrégant utilisé

109
Q

Mesure de l’agrégation plaquettaire
Les paramètres déterminés sont _________________, _______________ et _______________________.

A

Pourcentage total d’agrégation
Les vitesses initiale et maximale d’agrégation
Le temps de latence

110
Q

_________________ est un paramètre important de l’agrégation au collagène.

A

Temps de latence

111
Q

La cytométrie en flux permet l’étude des ______________de la membrane plaquettaire en utilisant ___________________.

A

glycoprotéines
anticorps monoclonaux spécifiques

112
Q

La cytométrie en flux permet d’étudier l’état d’activation plaquettaire par exposition de certaines glycoprotéines à ______________________.

A

la surface des plaquettes activées

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