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Hémobiologie > Les anémies macrocytaires > Flashcards

Les anémies macrocytaires Flashcards

1
Q

La macrocytose est l’augmentation du ______________en fonction de l’âge et du sexe.

A

VGM

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Q

Les anémies mégaloblastiques résultent souvent de carences en _____________ et en ______________.

A

Vitamine B12
Vitamine B9 (folates)

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3
Q

Les anémies _____________________résultent souvent de carences en Vitamine B12 ou folates.

A

mégaloblastiques

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4
Q

Le cycle cellulaire comprend les phases __, __, __ et __.

A

S
M
G1
G2

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5
Q

Cycle cellulaire
La synthèse de l’ADN a lieu pendant la phase __.

A

S

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6
Q

Cycle cellulaire
La répartition du matériel génétique dans les 2 cellules filles se fait pendant la phase __. On parle de Mitose.

A

M

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7
Q

Cycle cellulaire
Les phases __ et __ sont phases de croissances prépare respectivement la cellule à entrer dans la phase _ et M.

A

G1 et G2
S et M

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8
Q

La vitamine B12 est séparée de son substrat alimentaire par l’action de ____________ et de ____________.

A

Amylase
Pepsine

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9
Q

La vitamine B12 se lie à la _____________ salivaire qui la protège de l’acidité gastrique.

A

Protéine R/Haptocorrine

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10
Q

Le facteur intrinsèque est secrété par les _________________ de l’estomac.

A

cellules pariétales

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11
Q

Au niveau du duodénum, les ___________ secrétées par la pancréas clive le complexe B12-haptocorrine.

A

protéases

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12
Q

Au niveau du ______________, les protéases secrétées par la pancréas clive le complexe B12-haptocorrine.

A

duodénum

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13
Q

Une fois libéré de l’haptocorrine, la vitamine B12 se lie avec ________________ au niveau du duodénum.

A

facteur intrinsèque

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14
Q

Le complexe B12-FI est absorbé au niveau de _________ grâce au récepteur ________.

A

iléon
cubam

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15
Q

Une fois dans la circulation sanguine, la vitamine B12 est prise en charge par les _________________.

A

transcobalamines

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16
Q

La transcobalamine __ transporte la vitamine B12 aux cellules utilisatrices.

A

II

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17
Q

Les transcobalamines __ et __ transporte la vitamine B12 vers les lieux de stockage.

A

I et III

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18
Q

La forme polyglutamate des folates est transformée en forme monoglutamate au niveau du ____________ par une conjugase/hydrolase.

A

jéjunum

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19
Q

La forme _____________des folates est transformée en forme monoglutamate au niveau du jéjunum par une conjugase/hydrolase.

A

polyglutamate

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20
Q

La forme polyglutamate des folates est transformée en forme monoglutamate au niveau du jéjunum par une________________.

A

conjugase/hydrolase

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21
Q

L’acide folique passe dans la circulation sanguine sous forme de ______________.

A

Méthyl-Tetrahydrofolates

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22
Q

Le Méthyl-THF se transforme en THF en cédant son groupement méthyle à ______________.

A

La Vitamine B12

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23
Q

________ est la forme active des folates.

A

THF

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24
Q

__________ transforme le THF en 5,10 méthylène THF.

A

Serine Hydroxyméthyl transferase

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25
Q

Serine Hydroxyméthyl transferase transforme le THF en _______________.

A

5,10 méthylène THF

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26
Q

5,10 méthylène THF est transformé en DHF à l’aide de la ____________________.

A

Thymidylate Synthétase

27
Q

DHF est réduit en THF à l’aide de la _______________________.

A

DHF Réductase

28
Q

La vitamine B12 agit comme coenzyme pour le transfert des radicaux ________________.

A

monocarbonés

29
Q

La vitamine B12 est un cofacteur dans la conversion de l’acide méthylmalonique en ____________________.

A

acide succinique

30
Q

La vitamine B12 est un cofacteur dans la conversion combinée de la ____________ en ____________ et du ____________ en ___________.

A

Homocystéine en Méthionine
méthyl THF en THF

31
Q

La vitamine B12 est un cofacteur des enzymes suivants: _______________ et ________________.

A

Méthionine synthétase (méthylcobalamine)
Méthylmalonyl-CoA mutase (Adénosylcobalamine)

32
Q

le 5,10 méthylène folate est un donneur de méthyle dans la conversion de la dUMP en dTMP par _______________________.

A

la Thymidylate synthase

33
Q

Le 5,10 méthylène folate peut se transformer en ______________________ qui joue un rôle primordial dans la synthèse des purines.

A

Acide 10-formyltétrahydrofolique

34
Q

Les causes non-hématologiques des anémies macrocytaires sont _________________, ________________ et __________________.

A

Alcoolisme chronique
Hypothyroïdie
Insuffisance hépatique

35
Q

Les causes hématologiques d’une anémie macrocytaire peuvent être ___________________ ou __________________.

A

Hyper-réticulocytose
Anomalie de synthèse de l’ADN

36
Q

Une hyper réticulocytose peut être due à ___________________ ou _________________.

A

Syndrome hémorragique
Hémolyse importante

37
Q

Une anémie par anomalie de synthèse de l’ADN peut être _____________, ____________, ___________, _____________ et _______________.

A
  1. Carence en vitamine B12 et/ou B9
  2. Anémie mégaloblastique carentielle
  3. Anémie macrocytaire d’origine médicamenteuse
  4. Anémie macrocytaire congénitale
  5. Anémie macrocytaire associée à des hémopathies malignes
38
Q

Les circonstances de découverte d’une anémie macrocytaire sont identiques à celles de ___________________.

A

anémie microcytaire (tableau clinique d’une anémie, découverte fortuite)

39
Q

Les signes cliniques d’une anémie sont ___________, ___________, __________, __________, ___________, ____________ et _____________.

A

○ PCM (pâleur cutanéo-muqueuse)
○ Asthénie
○ Dyspnée
○ Tachycardie
○ Céphalées et vertiges
○ Acouphènes
○ Fragilité des phanères

40
Q

L’interrogatoire à la recherche d’une anémie macrocytaire se repose sur ______________, ____________, __________, ___________, __________ et ________________.

A

● Âge, sexe, origine ethnique
● Statut socio-économique
● Régime alimentaire
● Antécédents de gastrectomie, résection intestinale, pathologies digestives
● Signes d’hémorragies
● Notion d’ictère, Splénomégalie, faciès mongoloïde

41
Q

Le diagnostic positif d’une anémie macrocytaire repose sur _______________, _______________ et _______________.

A

NFS
Frottis sanguin
Taux de réticulocytes

42
Q

NFS d’une anémie macrocytaire:
Taux de globules rouges: ___
Hémoglobine: ___
VGM: ______
TCMH et CCMH: ____________
Taux de réticulocytes: ___________
Taux de plaquettes: ________

A

Taux de globules rouges: Normale ou bas
Hémoglobine: basse
VGM: Macrocytose
TCMH et CCMH: Normochromie
Taux de réticulocytes: Normale, bas ou élevé
Taux de plaquettes: Normale ou élevé

43
Q

Le taux de réticulocytes est calculé après coloration avec ________________.

A

bleu de Crézyl brillant

44
Q

Un taux de réticulocytes supérieur ou égale à 120 g/L témoigne d’une anémie (régénérative/arégénérative).

A

régénérative

45
Q

Un taux de réticulocytes inférieur à 120 g/L témoigne d’une anémie (régénérative/arégénérative).

A

arégénérative

46
Q

Les tests utilisés pour diagnostiquer le mécanisme d’une anémie macrocytaires sont: ____________, ____________, ___________, ___________, ____________, ______________ et ________________.

A

Myélogramme
Bilan d’hémolyse
Dosage des vitamines B12 et folates
Tests spécifiques du déficit en vitamine B12
Tests spécifiques du déficit en folate
Bilan hépatique
Bilan thyroïdien

47
Q

On constate la présence de _____________ sur myélogramme en cas d’hémopathie maligne.

A

cellules malignes

48
Q

En présence de carence vitaminique, des __________________ sont présentes sur toutes les lignées sur Myélogramme.

A

anomalies morphologiques

49
Q

Dans les carences vitaminiques, la moelle osseuse est très ____, avec ___________________constituée de nombreuses formes ___________.

A

riche
hyperplasie érythroblastique
jeunes

50
Q

Dans les carences vitaminiques la moelle osseuse présente un aspect _________.

A

bleu

51
Q

L’étiologie des anémies macrocytaires régénératives est _____________________et_________________________.

A

Syndromes d’hémolyse
syndromes hémorragiques importants

52
Q

Les étiologies des anémies macrocytaires arégénératives peuvent être ______________________ ou ______________________.

A

carentielle
non-carentielles

53
Q

Les anémies macrocytaires mégaloblastiques carentielles sont dues à ______________________.

A

Carence en vitamine B 12 et/ou folates

54
Q

L’anémie de ___________est une gastrite atrophique auto-immune, à prédominance fundique, responsable d’une carence en vitamine B12 par malabsorption de cette dernière.

A

Biermer

55
Q

L’anémie de Biermer est une gastrite atrophique auto-immune, à prédominance fundique, responsable d’une carence en _____________par malabsorption de cette dernière.

A

vitamine B12

56
Q

L’anémie macrocytaire mégaloblastique carentielle est confirmée par ______________________.

A

dosage vitaminique

57
Q

Une ______________ et une _______________ modérées sont possible dans les anémies macrocytaires mégaloblastiques carentielles.

A

neutropénie et thrombopénie

58
Q

La ponction de la moelle révèle _______________ avec _____________ en cas d’anémie macrocytaire mégaloblastique carentielle.

A

moelle bleu et riche avec dysmyélopoïèse

59
Q

Les Anémies macrocytaires non carentielles arégénératives peuvent être d’origine ______________, _____________, ______________, ________________ et ___________________.

A

Médicamenteuse ou toxique
Perturbation du métabolisme des folates ou de la vitamine B12
Congénitale
Associée à des hémopathies malignes
Associée à des affections non hématologiques

60
Q

Les anémies macrocytaires congénitales peuvent être dues à___________________, ___________________ ou __________________.

A

Déficit congénital du facteur intrinsèque
Maladie d’Imerslund
Déficit en Transcobalamine II

61
Q

La Maladie d’Imerslund est liée à un défaut spécifique de l’absorption de la ______________.

A

Vitamine B12

62
Q

Les hémopathies malignes pouvant induire des anémies macrocytaires sont _______________, ______________, _____________, ____________, ______________ et ________________.

A

● Leucémie aigues
● Métastase médullaire de la carence solide
● Lymphome et leucémies
● Syndromes myélodysplasiques
● Aplasie médullaire
● Myélofibrose

63
Q

Les affections non hématologiques provoquant des anémies macrocytaires sont _______________, ______________ et ________________.

A

● Alcoolisme chronique
● Hypothyroïdie
● Insuffisance hépatique

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