Linfomas 🧸 Flashcards
1
Q
Clasificación de las generalidades linfoides
El linaje linfoide da origen a…
A
- Hodgkin (LH)
- No hodkin (LNH) → células pequeñas (CP)
Linfocitos
2
Q
Clasificación de las generalidades de lesiones mieloides
El linaje mieloide da origen a…
A
- Leucemia mieloide aguda
- Sx mieloproliferativo
- Sx mielodisplásico
Granulocitos, eritrocitos y plaquetas
3
Q
Lesiones histociticas
Px con rash pruriginoso en la zona del pañal - POV: NO ES CANDIDA
A
Histiocitosis de cel de langerhans (HCL)
4
Q
Lesiones histociticas
Presentación de la histiocitosis de cel. de langerhans con fiebre, perdida de peso, hepatomegalia
¿Dónde afecta? ¿Cómo se ven las lesiones?
A
Sx de letterer-siwe
Hígado y huesos (lesiones en sacabocado)
5
Q
Lesiones histociticas
Presentación de la histiocitosis de cel. de langerhans sistémica crónica
Manifestaciones clínicas
A
Schuller-Christian
Lesiones en sacabocado, diabetes insípida, exoftalmos
6
Q
Lesiones histociticas
Presentación de la histiocitosis de cel. de langerhans más benigna
A
Granuloeosinofílica
7
Q
Sociedad de la histiocitosis
A
- Histiocitosis tipo langerhans
- Histiocitosis no langerhans
8
Q
- Histiocitosis no langerhans más frecuente
- Morfología
A
- Xantogranuloma
- “Cel. gigante tipo touton” núcleos acomodados en periferia
9
Q
- Leucemia mieloide aguda
- Sx mieloproliferativo
- Sx mielodisplásico
¿Cuál de estos es neoplásico?
A
Leucemia mieloide aguda
10
Q
División del LH
A
- Clásicos
- No clásicos
11
Q
Linfocitos predominantes en el LH
A
Linfocitos B
Pero puede haber marcadores aberrantes “otros linf.” (celula multipot.)
12
Q
Linfocitos predominantes en el LNH
A
B, NK y T
13
Q
Células características de los LH
A
- Hodgkin
- Reed-Sternberg
14
Q
¿Por qué una célula normal se vuelve Reed-Sternberg?
A
Cél. B pierde capacidad de síntesis de Ig-BCR y CD’s
15
Q
Incidencia general (edades) de los LH
Los LH son el ____ de los linfomas
A
- 15-35
- 55+
- O en niños con 7-8a
15-30%
16
Q
Síntomas generales de los linfomas
A
- Síntomas B
→ Fiebre
→ Sudoración nocturna
→ ⬇️ Peso 5-10% en 6 meses - Adenomegalia
17
Q
Ganglio (adenomegalia) más frecuentemente afectado en el LH clásico
A
Ganglio cervical
18
Q
CD’s de LH clásico
A
- CD15+
- CD30+
- CD45-
19
Q
Tipos de LH clásico
A
- Esclerosis nodular ⭐️
- Depleción linfoide
- Rico en linf.
- Celularidad mixta ⭐️
20
Q
Tipos de LH no clásico
A
Nodular de predominio linfocítico
21
Q
Tipos de las células Reed-Sternberg
A
- Reed-Sternberg normal
- Lacunar
- Pop-corn (pleomórfica)
- Momificada
22
Q
Células de reed-sternberg más comunes
A
Lacunares
23
Q
Las células lacunares son distintivas de este subtipo de LH clásico
A
Esclerosis nodular
24
Q
Lo primero que se tiene que pensar en una joven con adenomegalias si no hay infeccion
A
Esclerosis nodular
25
Unicos tumores que tienen POCAS celulas neoplasicas en vez de muchas
Linfomas
| Se ve en inmunohistoquimica
26
# LH clásico
Localización del subtipo esclerosis nodular
Mediastino y supraclavicular
27
# LH clásico
Población predominante en el subtipo de esclerosis nodular
🚺 jóvenes
28
# LH clásico
¿Cómo se ve el subtipo de esclerosis nodular?
Nódulos rodeados por fibrosis/esclerosis
29
# LH clásico
Localización del subtipo celularidad mixta
Bazo
30
Tipos de linfomas que están asociados al epstein barr (EBV) en un 70%
* Celularidad mixta
* Burkitt
31
# LH clásico
Población predominante del subtipo celularidad mixta
Niños mexicanos
32
# LH clásico
¿Cómo se ve el subtipo de celularidad mixta?
Muchos eosinófilos
33
# LH clásico
Marcadores tumorales elevados en el subtipo de celularidad mixta
* Ag EBER
* Ag EBNA
* LMP-1 (inmuno)
| Epstein barr: tiene eber y ebna en el nucleo
34
# LH clásico
Localización del subtipo de rico en linfocitos
Ganglios periféricos
35
# LH clásico
Población predominante en el subtipo rico en linfocitos
Hombres
36
# LH clásico
¿Cómo se ve el subtipo de rico en linfocitos?
Muchos linfocitos
37
# LH clásico
Localización del subtipo de depleción linfoide
Abdomen y retroperitoneo
38
# LH clásico
Población predominante en el subtipo depleción linfoide
* Hombres
* Ancianos
* Inmunocomprometidos (VIH)
39
LH Clásico + asociado a VIH
Depleción linfoide
| Es el más raro
40
# LH clásico
¿Cómo se ve el subtipo depleción linfoide?
| Otra enf: histiocitosis de cx de langerhans
41
El LH tiene mayor incidencia en los siguientes virus
* VIH
* EBV
42
¿En un LH clásico, a pesar de que afecta ganglios, se debe hacer una biopsia de MO?
Sí, < 5% involucra MO
(no deja que sea una posibilidad)
43
Subtipo de LH clásico más agresivo
Depleción linfoide
44
Clasificación de ANN ARBOR (STAGE I)
1 cadena supradiafragmática
45
Clasificación de ANN ARBOR (STAGE II)
2 cadenas supradiafragmáticas
46
Clasificación de ANN ARBOR (STAGE III)
> 2 cadenas supradiafrag/infradiafrag/ipsilateral
47
Clasificación de ANN ARBOR (STAGE IV)
> 2 cadenas supradiafrag/infradiafrag/otros órganos/bilateral
48
Stage de ann arbor en el LH de celularidad mixta
III y IV
49
Stage de ann arbor en el LH rico en linfocitos
I y II
| Se queda en ese estadio
50
Dx de un LH (estadificación)
* BMO
* PET (lesion en 🦴)
* TAC (cadena)
51
Órganos linfoide que tiende a tener más neoplasias
| MO → sangre periferica
Ganglio
52
Las neoplasias linfoides
* Pueden afectar...
* ¿A dónde se pueden diseminar?
* MO y SP, Hueso
* Hígado y bazo
| MO: medula osea y SP: sangre periferica
53
Órgano linfoide que desarrolla carcinoma normalmente en viejitos > 60a
Timo
| De precursores T
54
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
* Epstein Barr
* VIH
* HCV
* H. pylori
* HSV-8
* HTVL-1
55
# Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
Epstein barr (5)
* Linfoma 1° de SNC
* LH
* Burkitt
* PTLD
* Extranodal NK/T
56
# Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
HTLV-1
| HTLV: Virus Linfotrópico de Células T humanas
Linfoma T anaplásico (ATL)
57
# Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
HCV
Linfoma linfoplasmocítico
58
# Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
H. pylori
| ¿Qué otra cosa puede causar?
Linfoma MALT
| Adenocarcinoma gástrico
59
# Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
HSV-8
* L. 1° de cavidades
* Castleman multicéntrica
60
# Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
LNH asociados a VIH
* DCLBCL
* Burkitt
| DCLBCL (linfoma b difuso de celulas grandes)
61
¿Solo teniendo VIH puede dar linfoma de burkitt?
No, tiene que haber EBV
| VIH → inmunodeprimido → da EBV → burkitt
62
Predominio de población en el LH no clásico
Hombres
63
¿Cuáles son los ganglios afectados más frecuentes en el LH no clásico?
Cervicales y axilares
64
Dx diferenciales del LH no clásico
* Mononucleosis
* Linfoma anaplásico
* Linfoma B difuso rico en cel T/histiocitos
65
Stage de ann arbor para el LH no clásico
I y II
66
Células reed-sternberg en el LH no clásico
Pop-corn
67
CD's de LH no clásico
* CD45+
* CD20+
* CD79a
* BCL6
* CD30-
* CD15-
68
Tipo de neoplasia más frecuente en niños (80%)
Leucemia linfoblástica
69
¿Qué tipo de neoplasia es más probable con **Tdt+**?
Leucemia linfoblástica
70
¿Por qué se da la leucemia linfoblastica?
Bloqueo de la maduración y proliferación anormal de linfoblastos
71
¿Cómo sé que es una neoplasia de celula inmadura "blastos"?
Marcador Tdt +
72
Leucemia linfoblastica estirpe T (CD's)
* CD5
* CD7
* CD8
73
Leucemia linfoblastica estirpe B (CD's)
* CD19
* CD20
74
Cuadro clinico de la leucemia linfoblastica en niños
| ¿Qué se tiene que hacer?
* Moretones
* Fatiga
* Solo quiere dormir
* Sangra
| Frotis, BH
75
¿En qué niños es más frecuente la leucemia linfoblastica aguda?
Sx down
76
¿Cómo se dx la LLA?
* Citometría de flujo (Tdt+)
* Aspirado MO
77
Clasificación FAB (niños 85%)
LLA-L1
| "nalguitas"
78
Clasificación FAB (adultos)
LLA-L2
79
Clasificación FAB (15% de LLA)
LLA-L3
| "Vacuolas citoplasmáticas"
80
LLA característica de linfoma de burkitt en fase leucemioide
LLA-L3
81
Traslocacion de leucemia linfoblástica aguda
| ¿Cromosoma?
t (9;22)
| Cromosoma filadelfia (mal pronóstico)
82
Tipos de LNH
* Burkitt
* Folicular (↓ grado)
* B difuso de cél. grandes (↑ grado)
* Mieloma múltiple
* Del manto
83
Tipo de LNH más frecuente
B difuso de cél. grandes
84
Subtipos de LNH de burkitt
| Morfologia de burkitt
* Endémico
* Esporádico (🇲🇽)
* Asociado a inmunodef. (VIH)
| Azules chiquitas
85
# Subtipos de LNH de burkitt
¿Dónde afecta principalmente el LNH de burkitt endémico?
* Continente
* Localización corporal
* África
* Submandibular
86
# Subtipos de LNH de burkitt
Localización corporal del LNH de burkitt esporádico
Válvula ileocecal
(cx. cx. de apendicitis)
87
¿Dónde invade el linfoma de burkitt?
* MO
* Sangre
* SNC
88
Marcador tumoral para diagnosticar linfoma de burkitt
| ¿Dónde está?
C-MYC amplificado
| Cromosoma 8, brazo q, loci 24
89
Traslocacion del linfoma de burkitt
t (8;14)
| IgH (q24, q32)
90
CD's del linfoma de burkitt
* CD10
* CD19
* CD20
| Linfocitos B
91
¿En qué tipo de linfoma se ve el Ki67 > 95%?
| KI: marcador de prolif celular
LNH burkitt
92
¿Qué células van a existir dentro de los nódulos del LNH folicular?
| ¿Qué estirpe es?
* Centroblastos
* Centrocitos
| B
93
LNH que se conoce como linfadenopatia indolora
LNH folicular
94
Edad de predominancia en el LNH folicular
50+
| 2° mas frecuente en adultos
95
Traslocacion del LNH folicular
t (14;18)
96
CD's y Bcl del LNH folicular
* CD19+
* CD20+
* CD10+
* BCL6+
97
Edad de predominio en el LNH de linfoma B difuso de cel. grandes
60+
98
CD's del LBDCG
* CD19
* CD20
* CD10
* BCL2
* BCL6
99
Px de 20 años con sintomas B, convulsiones y cefaleas. Da los dx diferenciales
* TB
* Linfoma
100
¿SNC primario da sintomas B?
No
101
¿A qué está asociado un SNC primario?
VIH
102
El LBDCG puede afectar...
* SNC
* TDG
103
Edad de predominio en el LNH de mieloma múltiple
| ¿Puede haber mieloma múltiple en niños?
70+
| NO
104
> 60 + lesiones en sacabocados en hueso + dolor
Mieloma múltiple
105
Dx diferencial para LNH mieloma múltiple
Carcinoma de células claras
106
Proteínas que sirven como marcadores de dx del mieloma múltiple
**Prot. aberrantes renales**
- M
- Bence jones
- Tomms horshfall
107
Neoplasia que da "cielo estrellado"
| ¿Crece rápido/lento?
Linfoma de burkitt
| Muy rápido
108
Linfoma del manto
* Población de predominancia
* Localización corporal
* ¿A qué se parece?
* Viejitos > 50a
* Tubo digestivo
* Poliposis linfocitaria
109
Traslocación del linfoma del manto
| ¿Qué afecta?
t (11;14)
| Ciclina d1 e IGH
110
Único linfoma CD5+
| ¿Curable/incurable?
Linfoma del manto
| Incurable
111
CD's del linfoma del manto
* CD19
* CD20
* CD5
112
Neoplasia más frecuente en adultos y el más agresivo (alto grado)
| ¿Qué significa ver los batmans 🦇 en una neoplasia?
LBDCG
| Mitosis → neoplasia agresiva
