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Bioestadística > Reproductivo 🚺 3 > Flashcards

Reproductivo 🚺 3 Flashcards

(93 cards)

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1
Q

¿Qué presentaciones pueden tener las alteraciones en la mama (tanto bengina o maligna)?

A
  • Mastalgia/mastodinia (menstrual)
  • Inflamación
  • Telorrea
  • Masas
  • Masas palpables
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2
Q

Presentaciones de la telorrea

Bilateral y escasa:

A

Normal

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3
Q

Presentaciones de la telorrea

Sanguinolenta/purulenta:

A

Maligna (cancer/papiloma)

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4
Q

Características de las masas palpables

A
  • 2-3 cm bien definidas → benigno
  • < 2-3 con bordes irregulares → maligno
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Q

Trastorno mamario originado del mesenquima que termina apachurrando los conductos por completo. Lesion mixta epitelial y fibrosa que aparece a cualquier edad

A

Fibradenoma

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6
Q

¿A qué evoluciona el fibroadenoma?

A

A nada lol (no maligniza)

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7
Q

Características del fibradenoma

A
  • Definido
  • Hipocelular
  • Escasa mitosis
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8
Q

Trastorno mamario originado del mesenquima que termina apachurrando los conductos y adoptan una forma como de helechos

A

Tumor de Phyllodes

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9
Q

Características del tumor Phyllodes

A
  • Hipercelular
  • Conductos en forma de helechos
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10
Q

3 tipos de tumor Phyllodes

A
  • Benigno (mayoría)
  • Borderline
  • Maligno (↑ agresivos) puede metastatizar
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11
Q

Neoplasia maligna del estroma lobulillar

¿Tx?

A

Angiosarcoma

Rt

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12
Q

¿Cuál es la neoplasia más frecuente de mama en general?

A

Fibroadenoma

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13
Q

¿Cuál es la neoplasia benigna de mama más frecuente?

A

Fibroadenoma

También Phyllodes

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14
Q

¿Cuál es la neoplasia maligna de mama más frecuente?

A

Carcinoma ductal

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15
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

Lesiones no proliferativas
Ejemplos:

A
  • Quistes
  • Fibrosis
  • Adenosis
  • Cambios apocrinos
  • Cambios fibroquísticos
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16
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

Lesiones proliferativas/no proliferativas
¿Cuál aumenta el riesgo de cáncer?

A

Proliferativas (1-3%)

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17
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

Lesión no proliferativa más común

A

Enfermedad (mastopatía) fibroquística

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18
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

¿Cómo se presentan las lesiones no proliferativas?

A
  • Múltiples lesiones nodulares y pequeñas al explorar
  • Dolor a la ovulación
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19
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

Dx de lesiones no proliferativas

A
  • USG (jóvenes < 40a)
  • Mastografía (adultas > 40a)
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20
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

Lesiones proliferativas
Ejemplos:

A
  • Hiperplasia epitelial
  • Adenosis esclerosante
  • Esclerosante compleja
  • Papiloma
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21
Q

Neoplasia maligna más común en mujeres >50a (75% de los casos)

A

Cáncer de mama

Tiene evolución natural larga

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22
Q

Lesiones epiteliales de mama benignas

Lesiones proliferativas con atipia
Ejemplos:

A
  • Hiperplasia lobulillar con atipias
  • Hiperplasia ductal con atipias
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23
Q

La mayoría de los cánceres de mama son…

El 10% son…

A

Esporádicos

Hereditarios (3% familiar)

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24
Q

Alteraciones genéticas del cáncer de mama (10%)

A
  • BRCA1 (17q 21)
  • BRCA2
  • TP53 (sx li-fraumeni)
  • CHEK2

TODOS son supresores de tumores que ayudan a reparar ADN

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25
Si tienes BRCA1...
De ahuevo te da cáncer a menos de que te quites las mamas
26
Embarazo protector
20-30a | (Da un corte de tiempo de exposición a estrógenos)
27
Factores de riesgo para el cáncer de mama
* Edad avanzada (>50%) * Menarca temprana * Menopausia tardía * Edad avanzada en 1° parto * Nuliparidad * Antecedentes (maternos) * Hormonales * Alcohol
28
¿Cómo dx un cáncer de mama?
* Exploración * USG (< 40a) * IHQ (ER, PR, HER2) * Mastografía (> 40a)
29
¿Cómo son las 2 exploraciones que se pueden hacer en mama?
* De adentro hacia afuera o visceversa empiezas en espiral en forma de manecillas del 🕒 * De la parte externa hasta el centro (diagonal) en forma de manecillas del 🕒
30
¿Cómo es la exploración de mama hasta la parte axilar?
1. Brazo colgando 2. Metes los dedos profundo hasta la parte + apical
31
Las lesiones de mama de ____ no son sensibles al tacto humano
< 1/2 cm
32
# Cáncer de mama ¿Qué debo buscar en la exploración?
| 12 síntomas
33
¿Qué significa que una mujer tenga la piel naranja 🍊en la mama? | Gruesa y con pequeños hoyitos
Carcinoma inflamatorio T4 → maligno y agresivo
34
Estudio que se hace en mamas en px < 40a
USG
35
Estudio que se hace en mamas en px > 40a
Mastografía | Px sin crema
36
TNM de cáncer de mama
37
¿En qué parte es + frecuente el cáncer de mama?
Cuadrante superior externo | Hay más conductos lobulillares
38
¿Qué porcentaje de tumores malignos aparecen en el cuadrante superior externo?
50%
39
¿Qué significa BI-RADS?
Breast Imaging Reporting and Data System
40
¿Qué significa un BI-RADS 0?
No concluyente por lectura incompleta
41
¿Qué significa un BI-RADS 1?
Mama normal | No se encuentran calcificaciones dérmicas, vasculares, microquistes
42
¿Qué significa un BI-RADS 2?
Benigna
43
¿Qué significa un BI-RADS 3?
Hallazgos probablemente benignos (malignidad < 2%)
44
¿Qué significa un BI-RADS 4 (4b)?
Requiere biopsia (sospecha intermedia de malignidad)
45
¿Qué significa un BI-RADS 4 (4a)?
Requiere biopsia (baja sospecha de malignidad)
46
¿Qué significa un BI-RADS 4 (4c)?
Requiere biopsia (preocupación moderada)
47
¿Qué significa un BI-RADS 5?
Altamente sugerente de malignidad
48
¿Qué significa un BI-RADS 6?
Malignidad confirmada histológicamente previo a tx definitivo
49
Tipos de cáncer de mama
* Ductal * Lobulillar * Mucinoso * Inflamatorio * Mixto
50
El 95% de las neoplasias malignas de la mama son...
Adenocarcinomas | 5% restante: sarcomas, metaplasicos, linfomas
51
Metástasis del cáncer de mama
* GL * Pulmón * Cerebro * Hígado
52
Tipos de cáncer de mama + frecuentes
* Ductal 1° * Lobulillar 2°
53
Vías del desarollo del cáncer de mama
* Luminal a * Luminal b * Triple negativo
54
# Vías del desarollo del cáncer de mama **Triple negativo** ¿Cómo va a salir ER, PR, HER2 y Ki67?
* ER: - * PR: - * HER2: - * Ki67: ↑↑↑ * BRCA1: alterado | MUY agresivo (no dependiente de estrógenos)
55
# Vías del desarollo del cáncer de mama Los cánceres de mama triple negativos generalmente dan metástasis a...
Cerebro
56
# Vías del desarollo del cáncer de mama **Luminal a** ¿Cómo va a salir ER, PR, HER2 y Ki67? | **¿Tx?**
* ER: + * PR: + * HER2: - * Ki67: ↓ | **Excelente pronóstico (🚫 aromatasa, amoxifeno, qt, rt y qx)**
57
# Vías del desarollo del cáncer de mama Edad de predominancia en luminal a
50 o +
58
# Vías del desarollo del cáncer de mama **Luminal b** ¿Cómo va a salir ER, PR, HER2 y Ki67? | **¿Tx?**
* ER: + * PR: + * HER2: +/- * Ki67: ↑ | **Contra R HER2, bloqueo de estrógenos, qt, rt y qx**
59
# Carcinoma de mama in situ **Carcinoma lobulillar in situ** Características
* Expande al lobulillo * Tiene células monomorfas
60
| **Población de predominancia**
Carcinoma lobulillar in situ | **Px jóvenes**
61
# Carcinoma de mama in situ **Carcinoma ductal in situ** Características
* Distorsiona al lobulillo con espacios parecidos a conductos * Cél. pleomorfas
62
# Carcinoma de mama in situ Carcinoma lobulillar/ductal in situ ¿Cuál es bilateral y cuál es unilateral?
* Lobulillar: bilateral * Ductal: unilateral
63
# Carcinoma de mama in situ Tipo de necrosis en el carcinoma ductal in situ
Comedónica (en el centro)
64
# Carcinoma de mama in situ Carcinoma ductal/lobulillar in situ ¿Cuál de los dos presenta calcificaciones?
Ductal in situ
65
# Carcinoma de mama in situ 1/3 de los casos de carcinomas ductales in situ evolucionan a...
Infiltrantes (invasivo)
66
| **Población de predominancia**
Carcinoma ductal in situ | **Px adultas**
67
# Carcinoma de mama invasivo **Carcinoma ductal infiltrante (invasor)** % de ER, PR y HER2
* 50-65% son ER+ * 20% son HER2+ * 15% son ER y HER2-
68
# Carcinoma de mama invasivo Representa el 70-80% de los cánceres mamarios
Carcinoma ductal infiltrante
69
Carcinoma ductal infiltrante
70
# Carcinoma de mama invasivo **Carcinoma lobulillar infiltrante (invasor)** % de ER, PR y HER2
Casi todos son ER, PR y HER2 -
71
# Carcinoma de mama invasivo Represetan el 10-15% de los carcinomas mamarios
Carcinoma lobulillar infiltrante
72
# Carcinoma de mama invasivo Patrón de metástasis del carcinoma lobulillar infiltrante
* LCR * Serosa * TGI * MO
73
Carcinoma lobulillar infiltrante | Células en fila india
74
# Carcinoma de mama invasivo **Carcinoma medular** % de ER, PR y HER2
Son triple negativos
75
# Carcinoma de mama invasivo Representan el 5% de los canceres mamarios
Carcinoma medular | Tienen infiltrado inflamatorio
76
# Carcinoma de mama invasivo Vía del carcinoma medular
BRCA1
77
¿Qué características tienen todos los cánceres de mama invasores?
* Duros * Irregulares * Radiopacos * Calcificaciones * Irregularidades en piel
78
Carcinoma medular o carcinoma inflamatorio
79
Marcadores IHQ importantes en mama
* ER * RP * Ki67 * HER2 | Ki67: qué tan rápido prolifera
80
¿Cómo se sabe que un carcinoma de mama es agresivo?
Escala de Nottingham
81
# Escala de Nottingham Tubulos
* Muchos tubulos: 1 * Muchos tubulos y partes solidas: 2 * No hay tubulos: 3
82
# Escala de Nottingham Núcleos
* Núcleos bonitos: 1 * Nucleos mas o menos: 2 * Nucleos horribles 3:
83
# Escala de Nottingham Mitosis
* Mitosis baja: 1 * Mitosis moderada: 2 * Mitosis alta: 3
84
Número en la escala de Nottingham para considerarse cáncer de mama
> 6
85
* Bien diferenciados * Patrón tubular * Núcleos redondos y pequeños * Mitosis ↓ | **¿Puntos?**
Grado I | **1-3**
86
* Moderadamente diferenciados * Cierta formación de tubulos * Cél. individuales infiltrantes * Mitosis moderada | **¿Puntos?**
Grado II | **4-7**
87
La escala de nottingham se usa junto con la ____
SBR (Scarff-Bloom-Richardson) | **Neoplasia > 7**
88
* Mal diferenciados * Cél. con núcleos grandes e irregulares * Mitosis alta * Áreas de necrosis | **¿Puntos?**
Grado III | **7-9**
89
Tx del cáncer de mama | Aunque depende del tamaño, edad e histología
* Cuadrantectomía * Tumorectomía (guiado por arpón) * Mastectomía radical (incluye axila)
90
¿Qué es la tinción transoperatoria de márgenes qx?
Se tiñe la mama para saber en 🔬 si hay cel. neoplásicas cerca
91
¿Qué pasa si la tinta llega a bordes cerca de la pieza quirúrgica?
Lecho qx + → ampliar resección | Tinta cerca = hay cel. neoplásicas cerca (tinta lejos → lecho qx -)
92
¿Cómo saber si las células cancerígenas se han diseminado?
Ganglio centinela | Azul de metileno en vaso linfático para ver si GL centicela está limpio
93
¿Cómo se determina el pronóstico de cáncer de mama?
* TNM * Histología (IHQ) * BI-RADS

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