Pulmón Flashcards
1
Q
Enfermedades congénitas
Características de la hipoplasia pulmonar
A
Menor peso, volumen y # de acinos
2
Q
Enfermedades congénitas
¿Por qué se da una hipoplasia pulmonar?
A
Anomalías que comprimen el pulmón o impiden su expansión en el periodo IU
3
Q
Enfermedades congénitas
¿Cuál es el tipo de quiste del intestino anterior más frecuente?
A
Broncógenos
4
Q
Enfermedades congénitas
Tejido (lobulos/segmentos) que carecen de conexíon con vías respiratorias
A
Secuestro pulmonar
5
Q
Enfermedades congénitas
En el secuestro pulmonar, el tejido recibe suministro de sangre de ____ y no de ____
A
- Arteria sistémica (aorta o ramas)
- Arteria pulmonar
6
Q
Enfermedades congénitas
Tipos de secuestro pulmonar
A
- Intralobular
- Extralobular
7
Q
Enfermedades congénitas
Secuestro pulmonar intralobular
A
Dentro del parénquima y comparte misma pleura visceral con tejido normal
En niños mayores por infeccion (tipo + común)
8
Q
Enfermedades congénitas
Secuestro pulmonar extralobular
A
En cualquier lugar del tórax o mediastino envuelto por su propia pleura
En lactantes asociado a otras anomalías
9
Q
¿Qué es la atelectasia (colapso)?
A
Expansión pulmonar neonatal incompleta ↓ oxigenación ↑ ⚠️ de infección
10
Q
Razones de la atelectasia (colapso) adquirida
A
- Por reabsorción
- Por compresión
- Contracción
11
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
¿Por qué se da una atelectasia por reabsorción?
A
Tras obstrucción completa de la vía resp.
12
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
Causas de la atelectasia por reabsorción
A
- Secreciones excesivas (moco)
- Cuerpo extraño
- Neoplasias
13
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
¿Qué pasa con el mediastino en la atelectasia por reabsorción?
A
Se mueve hacia el pulmón atelectásico
14
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
¿Por qué se da una atelectasia por compresión?
A
Espacio pleural se expande por la acción de líquido o aire
15
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
Causas de la atelectasia por compresión
A
- Derrames
- Neoplasias cardíacas
16
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
¿Qué pasa con el mediastino en la atelectasia por compresión?
A
Se aleja del pulmón atelectásico
17
Q
Atelectasia (colapso) adquirida
¿Por qué se da una atelectasia por contracción?
A
Fibrosis local/generalizada que impiden expansión completa
18
Q
Fisiopatología del edema cardiogénico
A
🫀 no bombea toda la sangre que recibe ↑ de la presión desde venas pulmonares hasta capilares alveolares ↑ de la Ph ↑ salida de liquido hacia alveolos
19
Q
¿Cómo se distingue un edema pulmonar cardiogénico en una RX?
A
- Alas de murciélago
- Líneas de Kerley
- Cefalización de vasos
20
Q
Características y color del esputo en el edema cardiogénico
A
Esputo rosado espumoso
21
Q
Causa + frecuente del aumento de la presión hidrostática en el edema cardiogénico
A
Insuficiencia cardíaca izquierda
22
Q
¿Qué es la induración marrón?
A
La congestión crónica en el edema vuelve los pulmones marrones y firmes
MΦ cargados de hemosiderina
23
Q
¿Por qué el pulmón adquiere ese color marrón en casos avanzados de edema?
A
Lesión de capilares que rodean alveólos → hemorragias → eritrocitos extravasados hacia alveolos se descomponen (MΦ alveolares) → liberan hemoglogina → dentro del MΦ la degradación libera hierro, biliverdina y globina → el exceso de hierro es almacenado en forma de hemosiderina (insoluble y densa)
24
Q
Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
¿Qué es la lesión pulmonar aguda (LPA)? ❓
A
Edema con hipoxemia brusca e infiltrados pulmonares sin insuf. 🫀
25
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
¿Qué es la lesión pulmonar aguda (LPA) organizada?
Tejido de granulación con hiperplasia de los neumocitos II
| Puede progresar a fibrosis
26
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
Causas
* Infección
* Trauma
* Pancreatitis
* Aspiración
* Tóxicos
27
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
¿Qué es el sx de dificultad respiratoria aguda (SDRA)?
Enfermedad pulmonar que dificulta la llegada de oxígeno a los pulmones y a la sangre caracterizada por:
* Taquipnea
* Taquicardia
* Aleteo nasal
* Tiraje intercostal
* Uso de músculos accesorios
* Retracción Xifoidea
28
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
Ambos tienen...
* ↑ Permeabilidad vascular asociada a inflamación
* Muerte celular endotelial y epitelial
* Daño alveolar difuso (DAD)
29
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
Patogenia
* Pared alveolar alterada
* Membranas hialinas
30
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
¿A qué se deben las membranas hialinas?
Combinación de líquido intraalveolar acumulado, lesión y necrosis de neumocitos II
31
# Lesión pulmonar aguda y sx de dificultad respiratoria aguda
Evolución clínica
* Disnea
* Taquipnea
* Cianosis
* Hipoxemia
* Insuficiencia resp. refractaria al tx con O2
32
¿Qué es neumonía intersticial aguda (NIA)?
LPA sin causa aparente con evolución grave
| Mortalidad del 50%
33
Clasificación de las enfermedades pulmonares crónicas no infecciosas y difusas
* Obstructivas
* Restrictivas
34
# Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa
Características de las enfermedades obstructivas
↑ De la resistencia del flujo aéreo a cualquier altura (tráquea-alveólo)
| Por obstrucción
35
# Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa
Características de las enfermedades restrictivas
Expansión 🫁 reducida con baja capacidad pulmonar total
36
# Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa
Categorías de las enfermedades restrictivas
* Trastornos de la pared torácica
* Enf. intersticial e infiltrante crónica
37
# Enfermedad pulmonar crónica no infecciosa y difusa
¿Cómo se diferencia una enfermedad obstructiva de una restrictiva?
Pruebas de función pulmonar
38
# Diferencia entre una enf. obstructiva y una restrictiva
Pruebas de función pulmonar en la obstructiva
(FEV1/CVF = < 70%)
| ↓ FEV y relacion FEV1/CVF baja
39
# Diferencia entre una enf. obstructiva y una restrictiva
Pruebas de función pulmonar en la restrictiva
FEV1/CVF = Normal (≥ 70%)
| ↓ CVF pero relacion FEV1/CVF normal
40
Enfermedades pulmonares obstructivas
* Enfisema
* Bronquitis crónica
* Asma
* Bronquiectasia
41
Enfermedades pulmonares obstructivas que conforman el EPOC
* Enfisema
* Bronquitis crónica
42
# Enfermedades pulmonares obstructivas
Destrucción de pared alveolar con minima fibrosis + aumento de tamaño irreversible
Enfisema
43
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Clasificación del enfisema según su distribución anatómica
* **Centroacinar (centrolobulillar)**
* **Panacinar (panlobulillar)**
* Acinar distal (paraseptal)
* Irregular
44
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Destruccion y ↑ de tamaño de paredes con afectación en lóbulos sup. y vértices
Enfisema centroacinar
45
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Asociación del enfisema centroacinar
A personas fumadoras y bronquitis crónica
46
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Destrucción y ↑ de tamaño uniforme junto con afectación en zonas basales
Enfisema panacinar
47
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Asociación del enfisema panacinar
Alfa-1 antitripsina (AAT)
48
# Enfermedades pulmonares obstructivas
Diferencia anatómica entre bronquitis crónica y enfisema
* **Bronquitis**: bronquios
* **Enfisema**: acinos
| Bronquiectasia y asma: bronquio
49
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Patogenia
Inhalación de humo de cigarros y otras sustancias nocivas
50
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
Morfología
* 🫁 hiperinsuflados solapados con 🫀
* Rotura alveolar → vesículas/bullas
| Vesículas/bullas = espacios aéreos grandes
51
# Enfermedades pulmonares obstructivas
Pacientes con hiperventilación, tos seca, tórax en tonel, delgadez y bien oxigenados en reposo
Sopladores rosados (enfisema)
52
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(enfisema)**
La muerte por enfisema se debe a:
* Acidosis respiratoria
* Insuficiencia cardiaca
* Neumotórax masivo
53
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquitis crónica)**
¿Qué es?
Tos productiva con esputo durante 3 meses y al menos 2 años consecutivos
54
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquitis crónica)**
¿Qué puede ocasionar a largo plazo?
* Cor pulmonale
* Insuf. cardiaca
* Displasia (→ malignidad)
55
¿Qué es el cor pulmonale?
Insuf. de lado derecho del 🫀(engrosamiento y agrandamiento ventricular)
56
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquitis crónica)**
Patogenia
Sustancias inhaladas que dañan epitelio e 🚫 trabajo de los cilios
| Sustancias: tabaco y otras
57
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquitis crónica)**
Morfología
* Inflamación y fibrosis bronquiolar
* Mucosidad llena las vías
* Metaplasia escamosa y displasia de epitelio bronquial
58
# Enfermedades pulmonares obstructivas
Pacientes con tos (esputo), disnea con ejercicio, hipóxicos, cianóticos, hipercápnicos con sobrepeso
Abotargados azules (bronquitis crónica)
59
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
¿Qué es?
Bronco-espasmo reversible paroxístico
60
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
El bronco-espasmo se da debido a una ____ del ____
* Hiperactividad
* Músculo liso y mucha producción de moco
61
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Clasificación principal
* Atópica (alérgica)
* No atópica
* Ocupacional
* Medicamentosa
62
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Tipo de asma + frecuente y hereditaria
**Atópica**
(reacc. de hipersensibilidad de tipo I "IgE")
63
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Tipo de asma por infecciones respiratorias, irritantes químicos y no hereditaria
No atópica
64
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Tipo de asma desencadenada por medicamentos
Medicamentosa
65
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Ejemplo del asma medicamentosa (ácido acetilsalisílico y otros AINES)
🚫 cox (🚫 PG) → ↑leucotrienos (generan broncoconstricción)
| Ac. araquidonico 2 vías (prostaglandinas y leucotrienos)
66
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Tipo de asma producida por emanaciones de resinas, plásticos, polvos, gases, etc.
Ocupacional
67
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Patogenia
Linf. diferenciado da exceso de TH2 con resp. por IgE y eosinófilos
68
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
En pacientes sensibilizados la exposición repetida del Ag causa:
* Fase aguda
* Fase crónica
69
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Px sensibilizados (fase aguda)
Ag se une a mastocito cubierto de IgE → libera mediadores 1° (LT) y 2° (citocinas)
70
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Px sensibilizados (fase aguda) ¿Qué producen los mediadores 1° y 2°?
* Bronco-espasmo
* Edema
* Reclutamiento de leucos
71
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Px sensibilizados (fase crónica)
Mediada por leucos reclutados
72
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Px sensibilizados (fase crónica) ¿Qué producen los leucos reclutados?
* Pérdida epitelial
* Edema persistente
* Bronco-espasmo
73
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Evolución clínica
* Opresión torácica
* Sibilancias
* Tos
* Disnea
74
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Características de los tapones de moco
En forma de espiral (espiral de Curschmann)
75
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(asma)**
Cristales de Charcot-Leyden
Restos de gránulos cristaloides del eosinófilo
76
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquiectasias)**
¿Qué es?
Dilatación (hasta 4 veces +) anómala permanente de las vías respiratorias
77
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquiectasias)**
Etiología
Infeccion necrosante en bronquios y bronquiolos (lobulos inferiores)
78
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquiectasias)**
Patogenia
* **Obstrucción** (🚫 limpieza normal)
* **Infección** (destrucción tisular)
79
# Enfermedades pulmonares obstructivas **(bronquiectasias)**
Evolución clínica
* Tos intensa
* Esputo purulento
* Fiebre
80
# Enfermedades restrictivas **(intersticiales e infiltrantes crónicas)**
¿Qué es?
Inflamación y fibrosis de tejido intersticial (paredes alveolares)
81
# Enfermedades restrictivas **(intersticiales e infiltrantes crónicas)**
Signos
Capacidad de difusión, volúmen y distensibilidad afectado
82
# Enfermedades restrictivas **(intersticiales e infiltrantes crónicas)**
Secuelas
* Hipertensión pulmonar (HTP) 2°
* Cardiopatía pulmonar
83
# Enfermedades restrictivas **(intersticiales e infiltrantes crónicas)**
La mayoría de los px evolucionan a un estado final común llamado...
**Pulmón de panal**
(destruccion parenquimatosa y cicatrizal)
84
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
¿Qué es la fibrosis pulmonar idiopática?
Trastorno con fibrosis intersticial pulmonar progresiva
85
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Patogenia de la fibrosis pulmonar idiopática
Consumo de cigarros o exposición a toxicos
86
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
¿Qué libera el tejido afectado en la fibrosis pulmonar idiopática?
TGF-β1 que provoca fibrosis y apoptosis de la cx epiteliales
87
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Morfología de la fibrosis pulmonar idiopática
* Es una NIH con fibrosis intersticial parcheada
* Pulmón de panal
| NIH: neumonia intersticial habitual
88
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Distribución de la fibrosis intersticial parcheada en la FPI
| FPI: fibrosis pulmonar idiopática
Subpleural y septal interlobular y en lobulos inferiores
89
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Evolución clínica de la fibrosis pulmonar idiopática
* Comienzo lento entre 55-75a
* Disnea y tos seca
* Hipoxia y cianosis
90
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
¿Qué es la NII?
| NII: neumonía intersticial inespecífica
Enf. fibrosante de causa desconocida (tos y disnea)
91
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
¿Qué es la NOC?
| NOC: neumonía organizativa criptógena
De origen desconocido (tos y disnea) con consolidación
92
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Sitios de la consolidación en la NOC
Subpleural y peribronquial
93
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Histología de la NOC
Cuerpos de Masson en bronquiolos, alveólos y conductos alv.
94
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
¿Qué es la neumoconiosis?
Respuestas pulmonares no neoplásicas a aerosoles inhalados
| Polvos minerales, orgánicos, humos y vapores
95
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Tipos de neumoconiosis de los mineros del carbón (NTC)
* Simple sin difusión pulmonar
* Complicada
* FMP con disfunción pulmonar
| FMP: fibrosis masiva progresiva
96
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Morfología en la neumoconiosis de los mineros del carbón (NTC)
**Antracosis**
(carbon captado por MΦ alveolares e intersticiales)
97
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
¿Qué es la silicosis?
Inhalación prolongada de partículas de sílice
98
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Características de la fibrosis por silicosis
Nodular crónica progresiva (región superior del 🫁)
99
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Morfología de la silicosis
Nódulos de colágeno y calcificaciones
100
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Evolución clínica de la silicosis
* Sin disnea hasta ser una FMP
* Propensión a TB
101
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Enfermedades relacionadas al amianto
* Placas pleurales
* Abestosis
* Carcinomas de pulmón
102
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Patogenia de las enfermedades relacionadas con el amianto (anfíboles)
Rectos: alcanzan regiones profundas de 🫁
103
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Patogenia de las enfermedades relacionadas con el amianto (serpentinas)
Curvadas: + patogenicidad (se filtran desde tejidos)
| Son + solubles y flexibles
104
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Características de la fibrosis por asbestosis
Fibrosis intersticial difusa (región inferior del 🫁)
105
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
Primera manifestación de asbestosis
Tos productiva con disnea (10-20a dsp de la exposición)
106
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(fibrosante)**
En la asbestosis los cuerpo de ____ son característicos de la histología
Amianto (en forma de pesa)
107
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
¿Qué es la sarcoidosis?
Enfermedad sistémica de causa desconocida
108
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
En la sarcoidosis hay ____ en casi todos los tejidos
Granumolas no caseificantes
109
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
El ____% de las sarcoidosis afectan ganglios ____ o ____
* 90
* Linfáticos hiliares
* Pulmón
110
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
En la sarcoidosis, los cuerpos de ____ y ____ son característicos
* **Schaumann** (concreciones laminadas)
* **Asteroides** (estrellados)
111
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
Evolución clínica
* Manifestaciones oculares y cutáneas
* Hepatoesplenomegalia
* Síntomas constitucionales
112
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
Diferencia entre el asma y una neumonitis por hipersensibilidad
En neumonitis por hipersensibilidad se afectan sobre todo los alvéolos
113
# **Categorías** de **enf. intersticiales** pulmonares **(granulomatosa)**
Morfología de la neumonitis por hipersensibilidad
Neumonitis intersticial, fibrosis en bronquiolos y granulomas no caseificantes
114
# Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaquismo
Disnea, tos seca, MΦ alveolares parduzcos y a menudo enfisema
Neumonía intersticial descamativa (NID)
| Descamativa: presencia de células inflamatorias
115
# Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaquismo
Disnea gradual leve y tos, parcheados de MΦ y acumulaciones bronquiolares
Enfermedad pulmonar intersticial asociada a bronquiolitis
116
Acumulación focal de cx de langerhans que causan fibrosis progresiva
Histiocitosis de células de langerhans pulmonar
| 95% adultos jóvenes
117
Enfermedad dada por defectos en el GM-CSF o disfunción de MΦ alveolares
| GM-CSF: Factor estimulador de colonias de granulocitos - MΦ
Proteinosis alveolar pulmonar (PAP)
118
* Enfermedad causada por autoanticuerpos contra el GM-CSF
* ¿Qué pasa?
* PAP autoinmune (90%)
* Se acumula factor surfactante
119
La mutación en ____ es la + frecuente en las enfermedades por disfunción del factor surfactante
ABCA3
| ABCA3: miembro 3 de las proteínas del casete de unión al ATP
120
# Disfunción del factor surfactante por una mutación en ABCA3
* ¿Cuándo se presenta?
* ¿Pronóstico?
* Después del nacimiento
* Insuficiencia resp. de evolución ⚡️ y muerte
121
La mutación en ____ es la 2° + frecuente en las enfermedades por disfunción del factor surfactante
Proteína C del surfactante
122
# Enfermedades de origen vascular
La mayoría de las oclusiones de arteria pulmonar se dan por ____ y raramente por ____
* Embolos
* Trombos
123
# Enfermedades de origen vascular
Fuente de más del 95% de las EP
| EP: Embolias pulmonares
Venas de las piernas
124
# Enfermedades de origen vascular
¿Dónde tienden a depositarse los émbolos grandes de una EP?
A. pulmonares o en la bifurcación de la misma (en silla de montar)
125
# Enfermedades de origen vascular
¿Qué pueden causar los émbolos grandes atascados en a. pulmonares?
* Muerte súbita (❌🩸🫁)
* Cardiopatía pulmonar aguda (insuf. 🫀derecha)
126
# Enfermedades de origen vascular
¿Qué pueden causar los émbolos medianos-pequeños?
* Asintomáticos
* Dolor torácico transitorio y/o hemoptosis
127
# Enfermedades de origen vascular
El ____% de los EP causan infarto del pulmón
10
| Px con afectacion de la circulacion pulmonar "insuf. cardiaca"
128
# Enfermedades de origen vascular
Presión arterial pulmonar media en la HTP
| HTP: hipertensión pulmonar
≥25mmHg en reposo
| Normal: 12-16
129
# Enfermedades de origen vascular
Etiología de la HTP
Idiopática (🚺 20-40a) hasta descartar otras causas (80% es genética)
130
# Enfermedades de origen vascular
75% de los casos de la HTP se debe a una mutación en....
BMPR2
131
# Enfermedades de origen vascular
* ¿Qué hace BMPR2?
* ¿Qué causa un defecto en este?
* En CML 🚫 proliferacion y ✅ apoptosis
* Hiperplasia de CML y ↑ resistencia vascular
| CML: células musculares lisas
132
# Sx de hemorragia pulmonar difusa
Autoanticuerpos dirigidos contra el dominio no colágeno de la cadena α3 del colágeno IV y causa destrucción de la membrana basal de glomérulos renales y alvéolos
Sx de goodpasture
133
# Sx de hemorragia pulmonar difusa
¿A qué da lugar el sx de goodpasture?
Glomerulonefritis ⚡️ progresiva y neumonitis intersticial 🩸🩸 necrosante
| 🩸🩸: hemorrágica
134
# Sx de hemorragia pulmonar difusa
Hemorragia alveolar difusa intermitente con tos y hemoptosis en px inmunodeprimidos
Hemosiderosis pulmonar idiopática
135
# Sx de hemorragia pulmonar difusa
Enf. autoinmune con hemoptosis, capilaritis granulomas dispersos y poco formados
Polivasculitis con granulomatosis
136
# Infecciones pulmonares
Cualquier infección del parénquima pulmonar
Neumonía
137
# Infecciones pulmonares
¿Dónde empiezan la mayoría de las neumonías?
En la vía respiratoria
| Sin embargo en otras hay diseminación hematógena desde otros lugares
138
# Infecciones bacterianas pulmonares
Biomarcadores de infección bacteriana
Proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina
139
# Infecciones bacterianas pulmonares
Causa + frecuente de neumonía extrahospitalaria
Neumococo
140
# Infecciones bacterianas pulmonares
Causa infecciones de vías resp. inferiores y meningitis. Causa frecuente de neumonía en EPOC
Haemophilus influenzae
141
# Infecciones bacterianas pulmonares
Tipo y serotipo de H. influenzae + frecuente que causa enfermedad invasiva grave
Tipo b (serotipo a-f)
142
# Infecciones bacterianas pulmonares
Causa neumonía especialmente en ancianos y otitis media en niños
Moraxella Catarrhalis
143
# Infecciones bacterianas pulmonares
Causa + frecuente de neumonía por gram -
Kliebsella pneumoniae
| Afecta 🥇 a alcohólicos crónicos
144
# Infecciones bacterianas pulmonares
Causa infecciones nosocomiales e invade vasos sanguíneos hacia todo el organismo
Pseudomonas aeruginosa
145
# Infecciones bacterianas pulmonares
* Causa la enfermedad del legionario y la fiebre de pontiac
* Ambiente de proliferación
* Mecanismo de transmisión
* Legionella pneumophila
* Acuático
* Aerosoles
146
# Infecciones bacterianas pulmonares
Las infecciones bacterianas aparecen en patrones como...
Bronconeumonía y neumonía lobular
147
# Infecciones bacterianas pulmonares
¿Qué es una bronconeumonía?
Consolidación exudativa focal parcheada del parénquima pulmonar
148
# Infecciones bacterianas pulmonares
Nombre que recibe una expansión de infección a espacio pleural
Empiema fibrinopurulento
149
# Infecciones bacterianas pulmonares
Histología de una bronconeumonía
Exudado de neutrófilos que llena bronquios, bronquiolos y alvéolos
150
# Infecciones bacterianas pulmonares
4 estadíos de la neumonía lobular
1. Congestión incial
2. Hepatización roja
3. Hepatización gris
4. Resolución
151
# Infecciones bacterianas pulmonares
4 estadíos de la neumonía lobular (congestión)
Ingurgitación vascular y trasudado alveolar
152
# Infecciones bacterianas pulmonares
4 estadíos de la neumonía lobular (hepatización roja)
Exudación neutrófila masiva con hemorragia
153
# Infecciones bacterianas pulmonares
4 estadíos de la neumonía lobular (hepatización gris)
Desintegración de eritrocitos con exudado fibropurulento
154
# Infecciones bacterianas pulmonares
4 estadíos de la neumonía lobular (resolución)
* Digestión enzimática
* Reabsorción de restos por MΦ
155
# Infecciones víricas pulmonares
Virus + frecuentes que causan neumonías
* Gripe A y B
* Virus sincitial
* Metaneumovirus (MNV)
* Adenovirus
* Rinovirus
* Sarampión
* Varicela
156
# Infecciones víricas pulmonares
¿Qué puede causar una infección vírica en las vías resp. superiores?
Pérdida de la actividad mucociliar → infección bacteriana 2°
157
# Infecciones víricas pulmonares
* La variación antigénica menor (drift) del virus de la gripe causa...
* ¿Qué es la variación antigénica menor?
* Epidemias
* Mutación en H o N
158
# Infecciones víricas pulmonares
Tipo del virus de la gripe que es la 1° causa de la gripe endémica (mutaciones)
Tipo A
159
# Infecciones víricas pulmonares
* La variación antigénica mayor (shift) del virus de la gripe causa...
* ¿Qué es la variación antigénica mayor?
* Pandemias
* Recombinación de H y N en su ARN con otros virus
160
# Infecciones víricas pulmonares
Causa bronquiolitis y neumonía en niños pequeños, ancianos e inmunodeprimidos
Metaneumovirus (MNV)
161
# Infecciones víricas pulmonares
Virus que causa el sx respiratorio agudo grave (SRAG)
Coronavirus
162
# Infecciones víricas pulmonares
El ____% de las infecciones superiores se da por aunque el SRAG puede invadir ____ y propagarse vía ____
* 30
* Vías resp. inferiores
* Sistémica
163
# Infecciones víricas pulmonares
Morfología
Áreas parcheadas o lobulares con congestión sin consolidación (neumonía atípica)
| ✔️ consolidación: bacterianas
164
Neumonía causada principalmente por S. aureus, neumococo, enterobacteria y pseudomonas
Neumonía nosocomial
| Infecciones graves y complicaciones mortales
165
Neumonía causada por S. aureus y pseudomonas con + mortalidad que una neumonía extrahospitalaria. Asociada a hospitalización ≥ 2 días, quimios, etc.
Neumonía asociada a atención sanitaria
166
Neumonía necrosante y fulminante química (ac. gástrico) y bacteriana (flora oral mixta) causada en px muy debilitados inconscientes
Neumonía por aspiración
167
Cavidad llena de pus que se forma en el tejido pulmonar como resultado de una infección por necrosis supurativa
Absceso pulmonar
168
Causa frecuente de un absceso pulmonar
Aspiración de contenido oral (infeccion mixta)
| Staph, estrepto y otras especies mixtas gram +/-
169
Morfología de los abscesos pulmonares
* Mezcla de pus y aire
* Únicos o múltiples
* Rodeados de fibrosis reactiva
170
Hongo que causa granulomas con necrosis coagulativa y después fibrosis y calcificación
Histoplasma capsulatum
171
Hongo que causa granulomas supurativos con 3 manifestaciones (pulmonar, diseminada y 1° cutánea)
Blastomyces
| Dermatitidis se divide por gemación de base amplia
172
Hongo que causa la fiebre del valle en el que + del 80% tienen una resp. de hipersensibilidad del tipo retardado al microorganismo
Coccidioides
173
Bacterias que provocan una neumonía en el anifritrión inmunocomprometido
* Pseudomonas
* Micobacterias
* Legionella
* Listeria
174
Virus que provocan una neumonía en el anifritrión inmunocomprometido
* CMV
* Herpes
175
Hongos que provocan una neumonía en el anifritrión inmunocomprometido
* Pneumocystis
* Candida
* Aspergillus
176
El # de ____ define el riesgo de infección por microorganismos específicos
CD4
177
En el rechazo ____ hay infiltrados vasculares de cx mononucleares
Agudo
178
En el rechazo ____ hay bronquiolitis obliterante. En el 50% de los px de 3-5a dsp del trasplante
Crónica
179
# Cáncer
Los ____ son el 90-95% de los tumores de pulmón
Carcinomas
180
# Cáncer
Factores que contibuyen al CA de pulmon
* Tabaquismo (80%)
* Exposiciones ambinetales
* Genética
181
# Tipos de cáncer
Por deleción de *loci* en supresores tumorales, sobreexpresión de la proteína p53 y pérdida del supresor de tumores del retinoblastoma (R)
Carcinoma epidermoide
(tumor hiliar)
182
# Tipos de cáncer
Ejemplos de deleciones de *loci* en supresores tumorales en el carcinoma epidermoide
3p, 9p (sitio del gen CDKN2A) y
17p (sitio del gen TP53)
183
# Tipos de cáncer
Mayor correlación con el tabaquismo con características parecidas al carcinoma epidermoide. Casi el 100% de este tipo se debe a pérdida del supresor de tumores del retinoblastoma (R)
Carcinoma de células pequñas
184
# Tipos de cáncer
Por mutaciones de ganancia de función en vías de señalización de R de factores de crecimiento o mutaciones en KRAS
Adenocarcinomas
185
# Cáncer
Cáncer de pulmón + frecuente
Adenocarcinomas
186
# Cáncer
Cáncer de pulmón + maligno
Carcinoma de células pequeñas (tumor central o hiliar)
187
# Cáncer
Tipos de cáncer más asociados al tabaquismo
Carcinoma de células pequeñas y carcinoma epidermoide (+ relación)
188
# Cáncer
Principales localizaciones de metástasis
* G. suprarrenal
* Encéfalo
* Hueso
* Hígado
189
# Cáncer
Tumores que invaden estructuras neurales cerca de la tráquea (plexo simpático cervical)
Tumores de pancoast
| Parte sup. del 🫁 cerca de donde se une cuello y hombro
190
# Cáncer
Nidos hiperplásicos benignos de cx neuroendocrinas
Tumorlets
191
# Cáncer
La hiperplasia idiopática difusa de células neuroendocrinas pulmonares es precursora de...
Tumorlets
192
# Cáncer
Algunos de los lugares más comunes donde se encuentran los tumorlets incluyen:
* Pulmón
* Cerebro
* Riñón
* Piel
* Tiroides
193
# Cáncer
Neoplasias nodulares benignas compuestas por cartílado y otros compuestos mesenquimatosos
Hamartomas
194
Las lesiones pleurales son...
Secundarios a una enf. pulmonar subyacente
195
¿Por qué puede ser causado un hidrotórax?
Insuficiencia cardíaca, renal o hepática
196
¿Por qué puede ser causado un hemotórax?
Rotura de aneurisma aórtico
197
¿Por qué puede ser causado un quilotórax?
Líquido linfático lechoso por obstruccion
198
Defecto entre vía respiratoria y pleura que actúa como válvula unidireccional (admite aire en inspiración pero no libera en espiración)
Neumotórax a tensión
199
# Cáncer
Se relaciona al amianto en el 90% de los casos. Se da por deleción homocigótica del gen supresor de tumores (CDKNZA / INK4a 80%)
Mesotelioma maligno
