Loét dạ dày - tá tàng Flashcards
(13 cards)
Loét dạ dày-tá tràng chỉ xảy ra khi yếu tố tấn công (acid, pepsin) tăng cao.
Sai
Suy giảm yếu tố bảo vệ
Nhiễm H. pylori gây loét qua cơ chế kép: vừa kích thích tiết acid, vừa phá hủy lớp nhầy bảo vệ niêm mạc.
Đúng
Kích thích tiết acid: HP tạo Ure nhờ enzyme urease
Ure kích thích tiết gastrin tăng acid
Phá hủy lớp nhầy BV niêm mạc: Do tăng tiết acid, tiết độc tố
Corticoid làm tăng nguy cơ loét chỉ do ức chế tổng hợp prostaglandin (yếu tố bảo vệ).
Sai
- Cortisol: kích thích tiết acid
- Costisol: ức chế enzyme phospholipase A2 (Enzyme chuyển phospholipid thành Acid Arachidonic)
Acid Arachidonic + Enzyme COX = Prostaglandin
Prostaglandin: tiết dịch nhầy, HCO3-
Giảm somatostatin là nguyên nhân gây tăng tiết acid trong loét dạ dày.
Sai
Trong loét tá tràng (Thường tăng yếu tố tấn công)
Trong loét dạ dày (Thường giảm yếu tố bảo vệ)
Trào ngược dịch mật vào dạ dày gây loét do trung hòa acid dịch vị.
Sai
Trung hòa acid dịch vị gây loét là sai
Sự trào ngược dịch mật, dịch tụy này: làm tổn thương hàng rào bảo vệ là chính
Phá vỡ lớp nhầy: Muối mật của dịch mật
Tiêu protein: Enzyme của dịch mật
NSAIDs gây loét chủ yếu qua ức chế COX-1, làm giảm tổng hợp prostaglandin bảo vệ niêm mạc.
Prostaglandin: tăng tiết dịch nhầy, HCO3-
=> Bảo vệ niêm mạc
Rối loạn vận động dạ dày (làm rỗng nhanh) khiến tá tràng tiếp xúc acid chưa được trung hòa đủ bởi bicarbonat tụy.
Quá trình rỗng nhanh dạ dày
=> acid làm loét tá tràng
Stress kích hoạt hệ thần kinh-nội tiết, làm tăng tiết cortisol và gastrin, từ đó thúc đẩy bài tiết acid.
Đúng
Stress: Vùng dưới đồi = Tuyến yên = Tuyến thượng thận = Cortisol = Gastrin = HCl
Trong loét tá tràng, H. pylori trực tiếp ức chế tế bào D tiết somatostatin.
Đúng
HP tăng tiết gastrin do giảm Somatostatin
Histamin kích thích tế bào viền tiết acid qua thụ thể H2, độc lập với gastrin.
Đúng
2 con đường khác nhau
Mất liên kết chặt chẽ giữa tế bào biểu mô dạ dày cho phép acid khuếch tán ngược vào mô, gây loét.
Đúng
Suy giảm yếu tố bảo vệ: Mất liên kết chặt chẽ giữa các tế bào biểu mô
Prostaglandin E2 có vai trò kích thích tế bào viền tiết acid HCl.
Sai
Prostaglandin: tăng tiết dịch nhầy, HCO3- => Bảo vệ niêm mạc
