Một số rối loạn tại Ruột (Viêm tụy cấp/ Tiêu chảy)

Question 1

Câu 1: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nào đúng với viêm tụy cấp?
A. Cơn đau khởi phát đột ngột
B. Tăng amylase và lipase máu
C. Đau thượng vị âm ỉ kéo dài
D. Giảm men tụy trong máu
E. Hình ảnh hoại tử tụy trên CT scan

Answer 1

Đáp án đúng: A, B
Giải thích: Định nghĩa viêm tụy cấp bao gồm đau đột ngột và tăng men tụy. Đáp án C, D trái ngược; E là biến chứng, không phải đặc điểm ban đầu.

Question 2

Câu 2: Nguyên nhân nào thuộc nhóm cơ học gây viêm tụy cấp?
A. Sỏi mật
B. Uống rượu nhiều
C. Khối u chèn ép ống tụy
D. Ăn quá nhiều sau nhịn đói kéo dài
E. Tăng triglycerid máu

Answer 2

A, C

E.
Nguyên nhân: rối loạn chuyển hóa
- tăng triglycerid máu, thuốc tránh thai chứa estrogen
- tăng calci máu, cường cận giáp, thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid

D. Tăng tiết dịch tụy do ăn nhiều sau nhịn

Question 3

Câu 3: Biến chứng nào thường gặp sau nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)?
A. Viêm tụy cấp
B. Chảy máu tiêu hóa
C. Thủng tá tràng
D. Nhồi máu cơ tim
E. Nhiễm trùng đường mật

Answer 3

A, B, C, E

Question 4

Câu 4: Cơ chế nào giải thích viêm tụy cấp do rượu?
A. Sản sinh acetaldehyde và gốc tự do (ROS)
B. Mất cân bằng canxi nội bào
C. Ức chế hoạt hóa trypsinogen
D. Tăng tổng hợp glutathione
E. Hoạt hóa sớm men tiêu hóa trong tế bào tụy

Answer 4

A, B, E
Giải thích: Rượu gây tổn thương qua ROS, rối loạn canxi, và hoạt hóa trypsinogen thành trypsin. C và D trái ngược.

Question 5

Câu 5: Yếu tố chuyển hóa nào liên quan đến viêm tụy cấp?
A. Tăng triglycerid máu
B. Tăng calci máu
C. Hạ kali máu
D. Dùng thuốc lợi tiểu Thiazid
E. Cường cận giáp

Answer 5

A, B, D, E

Question 6

Câu 6: Theo thuyết tắc nghẽn – trào ngược, yếu tố nào tham gia vào cơ chế bệnh sinh?
B. Trào ngược dịch mật, dịch ruột, dịch tụy vào nhu mô tụy
C. Hoạt hóa men tụy trong tế bào
D. Sỏi túi mật gây tắc nghẽn ống tụy
E. Giảm bài tiết dịch tụy

Answer 6

B, C, D

Question 7

Câu 7: Tình trạng thiếu máu nào có thể dẫn đến viêm tụy cấp?
A. Sốc
B. Viêm mạch máu
C. Xơ vữa động mạch
D. Tăng huyết áp
E. Đái tháo đường

Answer 7

A, B
Giải thích: Sốc và viêm mạch gây thiếu máu cục bộ tụy.

Question 8

Câu 8: Thực nghiệm nào chứng minh thuyết trào ngược?
A. Trộn dịch tá tràng và mật vào ống tụy gây viêm
B. Ức chế men trypsin làm giảm viêm
C. Tăng áp lực ống mật chủ
D. Làm giãn cơ vòng Oddi

Answer 8

A
Giải thích: Thực nghiệm trộn dịch tá tràng và mật vào ống tụy gây viêm tụy ở động vật.

Question 9

Câu 9: Thuốc nào kích hoạt viêm tụy cấp qua cơ chế chuyển hóa?
A. Thiazid
B. Estrogen
C. NSAIDs
D. Kháng sinh
E. Statin

Answer 9

A, B
Thiazid: Dùng lâu, làm giảm calci niệu do làm tăng tái hấp thu Ca++ ở ống lượn nên có thể dùng để dự phòng sỏi thận. Tuy nhiên, hiếm khi gặp tăng calci máu do thiazid vì có thể có các cơ chế bù trừ khác.

Estrogen (Thuốc tránh thai)?

Question 10

Câu 10: Tác nhân nhiễm trùng nào liên quan đến viêm tụy cấp?
A. Sán lá gan
B. Virus quai bị
C. Nhiễm khuẩn huyết
D. Giun đũa
E. Lao

Answer 10

A, B, C, D

Ký sinh trùng: sán lá gan, giun đũa
Nhiễm khuẩn
Virus quai bị: Các biến chứng có thể bao gồm viêm tinh hoàn, viêm não màng não và viêm tụy.

Question 11

Câu 1: Đau bụng đột ngột và tăng amylase/lipase máu là hai tiêu chuẩn chính để chẩn đoán viêm tụy cấp.
Đúng/ Sai

Answer 11

Đúng
Giải thích: Theo định nghĩa, viêm tụy cấp được chẩn đoán dựa trên cơn đau khởi phát đột ngột và sự gia tăng men tụy trong máu.

Question 12

Câu 2: Viêm tụy xuất huyết hoại tử là mức độ tổn thương nhẹ hơn so với viêm tụy phù nề.
Đúng/ Sai

Answer 12

Sai
Giải thích: Viêm tụy hoại tử là mức độ nặng, trong khi viêm tụy phù nề là thể nhẹ.

Question 13

Câu 3: Sỏi đường mật là nguyên nhân cơ học phổ biến nhất gây viêm tụy cấp.
Đúng/ Sai

Answer 13

Đúng

Ở những bệnh nhân bị sỏi mật, nhất là các trường hợp sỏi ống mật chủ gây tắc ống mật, dịch mật sẽ trào ngược vào ống tụy, làm thay đổi pH của dịch tụy, pH dịch tụy trở thành kiềm hóa giống pH ở tá tràng nên các men tụy được kích hoạt trở thành dạng hoạt động ngay trong lòng ống tụy và kết quả là các tế bào tụy bị phá hủy dẫn đến hàng loạt những phản ứng viêm nhiễm xảy ra.

Question 14

Câu 4: Rượu gây viêm tụy cấp chủ yếu do làm giãn ống dẫn lưu dịch tụy.
Đúng/ Sai

Answer 14

Sai
Giải thích: Rượu làm hẹp ống dẫn lưu dịch tụy, đồng thời tạo chất độc (acetaldehyde, ROS) và gây hoạt hóa men tiêu hóa sớm.

Question 15

Câu 5: Tăng triglycerid máu và tăng calci máu đều là yếu tố chuyển hóa liên quan đến viêm tụy cấp.
Đúng/ Sai

Answer 15

Đúng
Rối loạn chuyển hóa (tăng triglycerid máu, tăng calci máu, cường cận giáp, thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid, thuốc tránh thai chứa estrogen …)

Question 16

Câu 6: Thiếu máu cục bộ tuyến tụy (do sốc hoặc viêm mạch) có thể là nguyên nhân gây viêm tụy cấp.
Đúng/ Sai

Answer 16

Đúng
Giải thích: Thiếu máu làm giảm tưới máu tụy, dẫn đến tổn thương tế bào và hoại tử.

Question 17

Câu 7: Bình thường thì áp lực trong ống mật chủ luôn cao hơn ống tụy.
Đúng/ Sai

Answer 17

Sai
Giải thích: Áp lực trong ống tụy cao hơn ống mật chủ và tá tràng. Sự tắc nghẽn làm trào ngược dịch mật/ruột vào tụy, hoạt hóa men tụy.

Sự tắc nghẽn không trực tiếp làm giảm áp lực, mà làm rối loạn chênh lệch áp lực bình thường, dẫn đến khả năng trào ngược dịch mật/ruột vào tụy, chính yếu tố này gây hoạt hóa men tụy và viêm tụy cấp.

Question 18

Câu 8: Trên thực nghiệm, trộn dịch tá tràng và dịch mật vào ống tụy có thể gây viêm tụy cấp.
Đúng/ Sai

Answer 18

Đáp án: Đúng

Giải thích: Điều này chứng minh cho cơ chế trào ngược dịch hoạt hóa men tụy trong thuyết tắc nghẽn.

Question 19

Câu 9: Biến chứng thủng tá tràng sau nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) xảy ra với tỷ lệ >10%.
Đúng/ Sai

Answer 19

Đáp án: Sai

Giải thích: Thủng tá tràng chỉ xảy ra 1–2%, trong khi viêm tụy sau ERCP chiếm 5–10%.

Question 20

Câu 10: Thuốc tránh thai chứa estrogen và Thuốc lợi tiểu Thiazid đều là yếu tố nguy cơ của viêm tụy cấp qua cơ chế chuyển hóa.
Đúng/ Sai

Answer 20

Đáp án: Đúng

Rối loạn chuyển hóa (tăng triglycerid máu, tăng calci máu, cường cận giáp, thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid, thuốc tránh thai chứa estrogen …)

Question 21

Câu 1: Viêm tụy cấp là tình trạng viêm cấp tính ở nhu mô tụy, đặc trưng bởi cơn đau khởi phát ______ và sự gia tăng ______ trong máu.

Answer 21

Đáp án: đột ngột / amylase và lipase

Question 22

Câu 2: Mức độ tổn thương của viêm tụy cấp có thể thay đổi từ ______ (nhẹ) đến ______ (nặng).

Answer 22

Đáp án: viêm tụy phù nề / viêm tụy xuất huyết hoại tử

Question 23

Câu 3: Nguyên nhân cơ học gây viêm tụy cấp bao gồm sỏi đường mật, ______, khối u chèn ép ống tụy, và ______.

Answer 23

Đáp án: nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) / ký sinh trùng

Question 24

Câu 4: Biến chứng thường gặp nhất sau ERCP là ______, với tỷ lệ 5–10%.

Answer 24

Đáp án: viêm tụy cấp

Question 25

Câu 5: Rượu gây viêm tụy cấp thông qua cơ chế làm hẹp ống dẫn lưu dịch tụy, sản sinh chất độc ______ và ______, đồng thời gây mất cân bằng ______ nội bào.

Answer 25

Đáp án: acetaldehyde / ROS (gốc tự do) / ion canxi

Question 26

Câu 6: Các yếu tố chuyển hóa liên quan đến viêm tụy cấp gồm tăng triglycerid máu, tăng calci máu, và sử dụng thuốc ______ hoặc ______.

Answer 26

Đáp án: Thiazid / estrogen

Question 27

Câu 7: Tình trạng ______ (ví dụ: sốc, viêm mạch) dẫn đến thiếu máu cục bộ tuyến tụy, gây tổn thương tế bào và ______.

Answer 27

Đáp án: thiếu máu / hoại tử

Question 28

Câu 8: Theo thuyết tắc nghẽn – trào ngược, áp lực trong ống tụy thường ______ so với ống mật chủ. Khi tắc nghẽn, dịch ______ và dịch ruột hoạt hóa trào ngược vào tụy, kích hoạt men tụy.

Answer 28

Đáp án: cao hơn / mật

Question 29

Câu 9: Trên thực nghiệm, viêm tụy cấp có thể được gây ra bằng cách trộn dịch ______ và dịch ______ vào ống tụy.

Answer 29

Đáp án: tá tràng / mật

Question 30

Câu 10: Thiếu máu cục bộ ở tụy do ______ hoặc ______ làm giảm tưới máu, dẫn đến rối loạn chức năng tế bào và khởi phát viêm tụy cấp.

Answer 30

Đáp án: sốc / viêm mạch

Question 31

Câu 1: Đặc điểm đúng của tiêu chảy theo định nghĩa là: A. Tăng số lần đại tiện trong ngày B. Phân khô, cứng C. Lượng phân tăng hơn bình thường D. Phân có máu hoặc nhầy E. Phân dạng nhão hoặc lỏng

Answer 31

A, C, E B. táo bón D. ko phải tiêu chí chuẩn đoán chính Giải thích: Tiêu chảy được định nghĩa bởi tăng số lần đại tiện, tăng lượng phân, và phân chứa nhiều nước (dạng nhão/lỏng).

Question 32

Câu 2: Tiêu chảy mạn tính có đặc điểm nào sau đây? A. Thời gian kéo dài trên 4 tuần B. Thường gây mất nước nặng C. Phân nhão, kém hấp thu dinh dưỡng D. Đáp ứng tốt với kháng sinh E. Liên quan đến u carcinoid hoặc hội chứng Zollinger-Ellison

Answer 32

A, C, E Giải thích: Tiêu chảy mạn kéo dài >4 tuần, chủ yếu gây kém hấp thu, không mất nước. Nguyên nhân thường do bệnh lý mạn tính (u, rối loạn chuyển hóa). A (dưới 2 tuần là cấp) B không mất hước mà mất dinh dưỡng nhiều hơn E (u cartinoid gây tiêu chảy kéo dài và nhiều, hội chứng ZE gây tiêu chảy mạn tính)

Question 33

Câu 3: Nguyên nhân gây tổn thương niêm mạc ruột dẫn đến tiêu chảy bao gồm: A. Nhiễm virus Rotavirus B. Dị ứng protein sữa bò C. Thiếu acid dạ dày D. Ngộ độc hóa chất ăn mòn E. U carcinoid trực tràng

Answer 33

A, B, D Tổn thương thực thể tế bào niêm mạc ruột do: nhiễm trùng, độc chất, dị ứng Thiếu dịch và enzym tiêu hóa (dịch dạ dày, dịch tụy, dịch ruột) Các nguyên nhân khác: u ruột (u manh tràng, K dạng carcinoid), viêm phúc mạc, viêm ruột thừa...

Question 34

Câu 5: Nguyên nhân thiếu enzym tiêu hóa gây tiêu chảy bao gồm: A. Viêm tụy mạn B. Cắt đoạn ruột non C. Hội chứng ruột kích thích D. Vô toan dạ dày E. U manh tràng

Answer 34

A, B, D A thiếu enzyme tụy B thiếu enzyme ruột D thiếu dịch dạ dày Giải thích: Thiếu enzym do viêm tụy mạn (enzym tụy), cắt ruột (enzym ruột), vô toan dạ dày (acid). U manh tràng không liên quan đến thiếu enzym.

Question 35

Câu 1: Tiêu chảy mạn tính được định nghĩa là tình trạng kéo dài trên 4 tuần, chủ yếu gây mất nước

Answer 35

Sai Chủ yếu gây kém hấp thu dinh dưỡng

Question 36

Câu 2: Tiêu chảy là tình trạng giảm số lần đại tiện nhưng lượng nước trong phân tăng lên bất thường.

Answer 36

Sai Tăng số lần đại tiện

Question 37

Câu 3: Trong tiêu chảy, phân luôn ở dạng lỏng hoàn toàn.

Answer 37

Sai Nhão hay lỏng

Question 38

Câu 4: Tiêu chảy cấp được định nghĩa khi số lần đại tiện tăng, kéo dài không quá 14 ngày.

Answer 38

Đúng Dưới 2 tuần

Question 39

Câu 5: Tiêu chảy mạn được đặc trưng bởi tình trạng mất nước kéo dài.

Answer 39

Sai Mất dinh dưỡng => suy Ít mất nước

Question 40

Câu 6: Tiêu chảy mạn có thể biểu hiện phân nhão kéo dài hơn 4 tuần.

Answer 40

Đúng

Question 41

Câu 7: Rối loạn vi khuẩn chí ruột có thể là nguyên nhân gây tiêu chảy thông qua thiếu dịch và enzyme tiêu hóa.

Answer 41

Sai Thông qua tổn thương tế bào niêm mạc ruột

Question 42

Câu 8: Các độc chất hoặc phản ứng dị ứng không gây tổn thương niêm mạc ruột nên không gây tiêu chảy.

Answer 42

Sai

Question 43

Câu 9: Hội chứng Zollinger-Ellison gây tiêu chảy vì gây tăng tiết acid dạ dày, ức chế hoạt động enzym tụy.

Answer 43

Đúng

Question 44

Câu 10: Cắt đoạn ruột không ảnh hưởng đến hấp thu nên không gây tiêu chảy.

Answer 44

Sai (Cắt đoạn ruột → giảm enzym ruột, giảm hấp thu → tiêu chảy.)

Question 45

Câu 11: Viêm teo niêm mạc ruột là một nguyên nhân thuộc nhóm "thiếu enzym tụy", gây tiêu chảy.

Answer 45

Sai Thiếu enzyme ruột

Question 46

Câu 1: Tiêu chảy được định nghĩa là tình trạng tăng số lần đại tiện trong ngày, phân chứa nhiều ______ và ______ tăng hơn bình thường.

Answer 46

Đáp án: nước / lượng phân

Question 47

Câu 2: Tiêu chảy mạn tính kéo dài trên ______ tuần và chủ yếu gây ______ do kém hấp thu.

Answer 47

4/ kém dinh dưỡng

Question 48

Câu 3: Nguyên nhân gây tổn thương niêm mạc ruột bao gồm nhiễm trùng (vi khuẩn, virus), ______, hoặc ______.

Answer 48

Độc chất / dị ứng

Question 49

Câu 4: Thiếu ______ dạ dày (vô toan) và thiếu ______ tụy (do tắc ống tụy) là hai nguyên nhân thuộc nhóm thiếu dịch/enzym tiêu hóa.

Answer 49

Đáp án: acid / enzym

Question 50

Câu : Viêm phúc mạc có thể gây tiêu chảy do kích thích ______ và rối loạn ______ ruột.

Answer 50

Đáp án: phản ứng viêm / nhu động

Question 51

Đúng/Sai: Calcitonin gây tiêu chảy bằng cách ức chế bài tiết Cl⁻ chủ động và kích thích hấp thu Na⁺ ở ruột non.

Answer 51

Sai Kích thích bài tiết Cl- Ức chế hấp thu Na+ => Mất nước qua đường ruột bệnh nhân ung thư tủy tuyến giáp

Question 52

Đúng/Sai: Độc tố của phẩy khuẩn tả gây tiêu chảy thông qua cơ chế kích thích AMP vòng (cAMP).

Answer 52

Phẩy khuẩn tả = độc tố ruột. (gây bệnh) Độc tố ruột + (gắn) niêm mạc ruột non => hoạt hoá enzyme adenylcyclase => tăng AMP vòng Làm giảm hấp thu Na+; tăng tiết Cl-, nước => Gây tiêu chảy cấp tính.

Question 53

Đúng/Sai: Tăng calci huyết trong ung thư biểu mô tủy tuyến giáp gây tiêu chảy do kích thích bài tiết dịch ở hỗng tràng nhưng không ảnh hưởng đến hồi tràng.

Answer 53

→ Sai. Calcitonin => tiết dịch ở cả + hỗng tràng + hồi tràng.

Question 54

Đúng/Sai: Serotonin từ khối u carcinoid làm giảm nhu động ruột, dẫn đến táo bón.

Answer 54

→ Sai. Serotonin + Tăng nhu động ruột => Tiêu chảy phân "sống".

Question 55

Đúng/Sai: Bệnh lý thần kinh tự chủ ở bệnh nhân đái tháo đường có thể gây tiêu chảy do rối loạn điều hòa nhu động ruột.

Answer 55

→ Đúng. Tổn thương thần kinh tự chủ => mất kiểm soát co bóp ruột => tăng tốc độ di chuyển thức ăn.

Question 56

Đúng/Sai: Cường giáp gây tiêu chảy chủ yếu do tăng nhạy cảm với hormone adrenergic, làm tăng hấp thu nước ở ruột.

Answer 56

Sai Cường giáp => tăng chuyển hóa cơ sở => giảm hấp thu nước ở ruột

Question 57

Đúng/Sai: Bệnh Celiac gây teo nhung mao ruột non do phản ứng tự miễn với casein trong sữa.

Answer 57

Sai Do phản ứng tự miễn với glutin trong sữa (protein trong lúa mì, lúa mạch)

Question 58

Đúng/Sai: MgSO4 gây tiêu chảy bằng cách tăng áp lực thẩm thấu trong lòng ruột, kéo nước từ thành ruột vào lòng ruột.

Answer 58

Đúng Mg2+ làm tăng áp lực thầm thấu trong lòng ruột

Question 59

Đúng/Sai: Thiếu lactase dẫn đến tiêu chảy do lactose không được thủy phân, làm tăng áp lực thẩm thấu ở ruột già.

Answer 59

Sai Lactose không tiêu hóa tích tụ ở ruột non, gây tăng áp lực thẩm thấu và kéo nước vào lòng ruột.

Question 60

Câu 1: Tiêu chảy do tăng tiết dịch xảy ra khi lượng dịch và các chất điện giải được tiết ra từ các tế bào niêm mạc ruột vượt quá khả năng __________ của ống tiêu hóa.

Answer 60

Hấp thu

Question 61

Câu 2: Tăng nhu động ruột làm giảm thời gian lưu giữ trong ống tiêu hóa, dẫn đến giảm hấp thu nước và chất dinh dưỡng, làm tăng áp lực __________ trong lòng ruột.

Answer 61

Thẩm thấu

Question 62

Câu 3: Trong tiêu chảy tăng tiết dịch do nhiễm khuẩn, __________ là ví dụ điển hình, vì độc tố của nó hoạt hóa mạnh adenyl cyclase làm tăng nồng độ AMPv.

Answer 62

Phẩy khuẩn tả

Question 63

Câu 4: Các loại độc tố gây tăng tiết dịch có thể đến từ vi khuẩn, thức ăn ôi thiu, hoặc __________.

Answer 63

Vi khuẩn: Phẩy khuẩn tả Thức ăn ôi thiu Nấm độc:

Question 63

Câu 5: Một số khối u như ung thư dạ dày hoặc tuyến giáp có thể tiết ra hormon làm tăng tiết dịch ruột thông qua cơ chế tác động lên AMPv, GMPv và __________.

Answer 63

Nồng độ canxi nội bào Ung thư tuyến giáp: tăng tiết calcitonin (tăng tiết Cl-, ức chế hấp thu Na+) Ung thư dạ dày??

Question 64

Câu 6: Calcitonin gây tiêu chảy do tăng tiết dịch bằng cách kích thích tiết __________ chủ động và ức chế hấp thu __________ chủ động.

Answer 64

Cl- Na+

Question 65

Câu 7: Tình trạng tăng __________ gặp trong ung thư biểu mô tủy tuyến giáp có thể là nguyên nhân gây tiêu chảy tiết dịch nghiêm trọng.

Answer 65

Calci huyết

Question 66

Câu 8: Các nguyên nhân nhiễm khuẩn và thiếu enzym như thiếu lactase gây rối loạn tiêu hóa đường __________, dẫn đến tiêu chảy thẩm thấu và tăng nhu động.

Answer 66

lactose

Question 67

Câu 9: Trong bệnh đái tháo đường, biến chứng thần kinh tự chủ ảnh hưởng đến chức năng điều hòa của __________ ruột, gây tiêu chảy.

Answer 67

Hệ thần kinh

Question 68

Câu 10: Một số khối u như ung thư manh tràng, đặc biệt là u carcinoid, gây tiêu chảy thông qua tiết quá mức __________, làm tăng nhu động ruột.

Answer 68

Serotonin

Question 69

Câu 11: Nhiều triệu chứng của cường giáp như tăng động, hồi hộp, và tiêu chảy nhẹ có liên quan đến sự nhạy cảm tăng lên với hormon __________.

Answer 69

Adrenergic

Question 70

Câu 12: Một hậu quả trực tiếp của tăng nhu động ruột là lượng phân di chuyển nhanh đến __________ mà chưa được hấp thu hoàn toàn, gây tiêu chảy phân sống.

Answer 70

Trực tràng

Question 71

Câu 13: Tổn thương phần nhung mao ruột, thường do __________, làm giảm diện tích hấp thu gây tiêu chảy.

Answer 71

Virus

Question 72

Câu 14: Bệnh celiac là bệnh tự miễn do không dung nạp __________, dẫn đến teo hoàn toàn nhung mao ruột non.

Answer 72

Gluten