Monitoria Anestesio

Question 1

Princípio geral

Answer 1

Homeostasia
Anestesia cirúrgica
Tratamento de dor pós-operatória
Terapia respiratória

Question 2

Jejum

Answer 2

Evitar refluxo gástrico, broncoaspiração e consequente pneumonia aspirativa
2h de líquidos claros
4h de leite materno
6h de fórmula, leite e refeições leves
8h de alimentação normal

Question 3

Medicamentos peri-operatórios

Answer 3

Anti-hipertensivos
Anticoagulantes → suspenso 3 a 5 dias o heparina suspensa 4 a 8h
Antidiabéticos
Antidepressivos/antipsicóticos
Reposição hormonal

Question 4

Anestesia

Answer 4

Estado reversível e controlado de perda de sensibilidade e consciência

Question 5

Anestesia geral

Answer 5

Venosa
Inalatória
Balanceada

Question 6

Anestesia condutiva

Answer 6

Infiltração local
Anestesia regional → Bier, bloqueio de nervos periféricos ou anestesia do neuroeixo

Question 7

Anestesia do neuroeixo

Answer 7

Bloqueio sensitivo, motor e autonômico
Peridural →não perfura dura-máter, apenas em espaço peridural
Raquianestesia → perfura dura-máter e insere no líquor

Question 8

Anestesia combinada

Answer 8

Geral + condutiva

Question 9

Sedação

Answer 9

Diferencia-se da anestesia geral pela dose
Uso de benzodiazepínicos

Question 10

Componentes da anestesia

Answer 10

Hipnose
Analgesia
Relaxamento muscular
Controle dos reflexos autonômicos

Question 11

Hipnose

Answer 11

Depressão respiratória e queda de pressão
Estimula correntes inibitórias e inibe correntes excitatórias
Ação em receptores GABA → exceto cetamina → age no receptor de glutamato

Question 12

Hipnóticos mais usados

Answer 12

Barbitúricos
Benzodiazepínicos
Etomidato
Cetamina
Propofol

Question 13

Analgesia

Answer 13

Opioides →fentanil, morfina

Question 14

Relaxamento muscular

Answer 14

Bloqueadores neuromusculares
Despolarizantes → ação semelhante a acetilcolina → succinilcolina
Adespolarizantes → liga-se na subunidade alfa do receptor de acetilcolina → grupo esteroides, grupos benzilisoquinolínicos

Question 15

Proteção de reflexos

Answer 15

Antimuscarínicos → atropina
Vasodilatadores → alfa-bloqueadores
Beta-bloqueadores
Anestesia regional, condutiva e infiltrativa

Question 16

Fases da anestesia geral

Answer 16

Indução
Manutenção
Despertar → 20 a 30 minutos após desligamento de anestesia

Question 17

Anestésico local

Answer 17

bloqueio reversível da geração e propagação de impulsos elétricos
Bloqueio de canais de sódio e mudança de excitabilidade → mantém neurônio em repouso por não deixar sódio entrar

Question 18

Potencial de ação

Answer 18

Intracelular negativo com potássio e extracelular positivo com sódio
Propagação inverte as cargas
Anestesia tem como objetivo não despolarizar o neurônio de dor/sensibilidade

Question 19

Fibra A

Answer 19

mais grossa, mielínica
estímulos motores e propriocepção
alfa →motora, mais grossa
beta → tônus e motora, média
delta → reflexo de retirada, mais fina

Question 20

Fibras B

Answer 20

mielínica, diâmetro intermediário
autonômica → vasomotora, visceromotora, sudomotora e pilomotora

Question 21

Fibras C

Answer 21

mais fina, amielínica, sensitiva
Dores viscerais, autonômicas e de temperatura

Question 22

Raquianestesia

Answer 22

Bloqueia B, C e A respectivamente
Queda de pressão por bloqueio do SNA simpático → diminui retorno venoso, pré carga e volume sistólico
Diminuição de sensibilidade

Question 23

Anestésico e canal de sódio

Answer 23

Age melhor no canal aberto ou inativo →tecidos excitáveis são mais bloqueados
Ação pelo intracelular

Question 24

Fisico-química do anestésico local

Answer 24

Grupo lipofílico →anel aromático
Cadeia intermediária → éster ou amida
Grupo hidrofílico → amina terciária

Question 25

Função do radical aromático do anestésico local

Answer 25

Penetração no nervo → epineuro, perineuro e endoneuro Mais lipossolúvel → mais potente → mais tóxico Maior ramificações →maior potência

Question 26

Função da cadeia intermediária do anestésico local

Answer 26

Determina classe do anestésico Variações alteram potência e toxicidade Ação mais breve dos amino-ésteres → metabolizada pelas esterases Amino amidas → passam pelo fígado

Question 27

Anestésico com ésteres

Answer 27

Procaína Tetracaína Clorprocaína Benzocaína

Question 28

Anestésico com amidas (dois i's)

Answer 28

Prilocaína Lidocaína Mepivacaína Bupivacaína Etidocaína Ropivacaína

Question 29

Porção hidrofílica

Answer 29

Ionizável → Sofre influência do pH Forma não-ionizada → penetra na membrana neuronal

Question 30

Neuroeixo

Answer 30

Medula (até L1) + raízes nervosas Acesso pelo hiato sacral

Question 31

Região menos indicada para punção

Answer 31

T5 a T8 → inclinação dos processos espinhosos

Question 32

Punção da raquianestesia

Answer 32

Pele →subcutâneo → ligamento supraespinhoso → interespinhoso → amarelo → dura-máter →aracnoide → espaço subaracnoideo Feita a nível de cristas ilíacas → entre L3-L5