OBS chapitre II-III

Question 1

Quels sont les signes de certitude de grossesse?

Answer 1

• Auscultation au stéthoscope obstétrical avec l’appareil Doppler
• Mouvements actifs du foetus (MD)
• Échographie

Question 2

Quels sont les signes de présomption de grossesse?

Answer 2

• Aménorrhée
• Modification des seins
• Signe de Chadwick
• Pigmentation cutanée
• N/V
• Pollakiurie
• Fatigue
• Mvts foetaux (mère)

Question 3

Quels sont les signes de probabilité de grossesse?

Answer 3

• Augmentation du volume de l’abdomen
• Modifications de l’utérus
• Modifications du col
• Contractions de Braxton-Hicks (faux travail)
• Ballottement foetal
• Palpation du foetus

Question 4

Est-ce le test biologique sérique ou urinaire de grossesse (B-HCG) qui est plus précis?

Answer 4

Sérique

+ facile de déterminer l’évolution

Question 5

À quelle fréquence conseille-t-on à la femme enceinte de venir consulter le médecin?

Answer 5

• 1ère visite 10-12 semaines
• Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
• Toutes les deux semaines de 28 à 36 semaines
• Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement

Question 6

Quelle est l’histoire à faire à la première visite de la femme enceinte?

Answer 6

• Antcds (mx, chx, gyn, GTPAV, fam)
• Rx/All/habitus
• HGA (histoire grossesse actuelle)
• HMA

Question 7

Que regarde-t-on à l’E/P de la première visite?

Answer 7

• ÉG, SV (TA), CF (coeur foetal)
• Poids, taille (IMC)
• Cou-coeur-poumons-seins-abdo-mb inférieurs
• Gynéco: externe (vulve, périné), spéculum (vagin, col), bi-manuel (TV)

Question 8

Quels examens paracliniques devraient être faits à la première visite?

Answer 8

• Sanguin: GS Rh, Coombs indirect, FSC, rubéole, VDRL, HBsAG *hépatite B, VIH, HepC, glycémie, dépistage trisomie 21
• Urinaire: SMU-DCA
• Spéculum: cytologie (si non fais ds les 2 dernières années), PCR/TAAN gono/chlamy, culture prn

Question 9

Comment se fait le dépistage biochimique de la trisomie 21?

Answer 9

1. entre 10 et 13 semaines et 6 jours: prélèvement sanguin pour mesurer la PAPP-A
2. entre 14 et 16 semaines et 6 jours: prélèvement pour mesurer AFP (alpha foeto protéine), HCG, uE3 (oestriol), inhibineA

Question 10

En quoi consiste la clarté nucale et quelle est son utilité?

Answer 10

Petite zone anéchogène située sur le crâne d’un foetus humain pendant le 1er trimestre
-> Dépister anomalies congénitales, surtout trisomie 21

Question 11

Quels tests supplémentaires permettent de diagnostiquer la trisomie 21 en cas de résultat positif au test de dépistage?

Answer 11

• Amniocentèse
• Bx chorion
• Test d’ADN foetal

Question 12

Quel groupe restreint de patients peut faire le TGPNI (test génomique prénatal de dépistage non invasif) gratuitement?

Answer 12

• Programme de dépistage Québécois avec risque élevé (1/300)
• Âge maternel d’au moins 40 ans au moment de l’accouchement
• Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
• Test requis à la suite d’une consultation en génétique

Question 13

Quels sont les principes hygiéno-diététiques reliés aux médicaments?

Answer 13

Prendre seulement les vitamines prénatales et les médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques

Question 14

Durant la grossesse, quels sont les principes hygiéno-diététiques en lien avec tabac, alcool, drogues?

Answer 14

Contre-indiqués

Question 15

Quelles sont les recommandations pour la vaccination chez les femmes enceintes?

Answer 15

• Pas de vaccin vivants
• Grippe aux 2e et 3e trimestre (ou 1er trimestre pour femmes avec maladies chroniques)
• DCat T3 (diphtérie, coqueluche, tétanos)
• Covid-19 à tout trimestre et pendant l’allaitement

Question 16

En quoi consiste le retrait préventif pour la femme enceinte?

Answer 16

Travailleuse enceinte ou qui allaite peut être réaffectée ou arrêtée si ses conditions de travail peuvent être dangereuses pour elle, le foetus ou le nouveau-né. Elle conservera 90% de son salaire si mise en arrêt de travail

Question 17

À chaque visite subséquente, que doit-on évaluer chez la femme enceinte?

Answer 17

1. TA, Poids
2. Recherche glucose/protéine urinaire PRN
3. Recherche d’oedème
4. Mesure de la hauteur utérine
5. Position du foetus, manoeuvre de Léopold
6. Recherche du coeur foetal
7. TV (attention praevia)
8. Présentation foetale et station (surtout fin de grossesse)

Question 18

Que permet d’évaluer l’échographie de grossesse entre 20 et 22 semaines?

Answer 18

• Confirmation de l’âge de grossesse
• Croissance foetale
• Nombre de foetus
• Localisation placentaire
• Recherche d’anomalies foetales

Question 19

Qu’évalue-t-on à la visite à 28 semaines de la femme enceinte?

Answer 19

• Hb-Ht
• Glycémie 1 heure post 50g de glucose (peut être faite entre 24 et 28 semaines)
• SMU-DCA
• HbsAg (antigène de l’hépatite B)
• Test de Coombs
• ## Prévention de l’alloimmunisation foeto-maternelle

Question 20

En quoi consiste la prévention de l’alloimmunisation foeto-maternelle si la mère a un groupe Rh négatif?

Answer 20

Si le père est de groupe Rh+, le groupe Rh du père est incertain ou le test de Coombs est négatif -> 300 mcg de WinRho par voie IV ou IM

Question 21

Qu’évalue-t-on à la visite entre 34 et 36 semaines de la femme enceinte?

Answer 21

Échographie de croissance selon facteur de risque : surtout pour dépister des retards de croissance ou macrosomie foetale

Question 22

Que fait-on à la visite entre 35 et 37 semaines de la femme enceinte?

Answer 22

Prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque B-hémolytique