SPM et TDPM Flashcards
Quand débute le syndrome prémenstruel?
Peut débuter dès la ménarche
Exacerbation des symptômes avec le temps et surtout en période péri-ménopausique
Quels sont les moments dans la vie d’une femme où elle est le plus à risque de dépression?
- Post-partum
- Périménopause
Quelle est la définition du syndrome prémenstruel?
Symptômes physiques et comportementaux survenant de façon répétitive dans la deuxième partie du cycle menstruel uniquement et interférant avec les activités de la vie quotidienne
Quelle est la définition du trouble dysphorique prémenstruel?
Forme plus sévère du syndrome pré-menstruel accompagnée d’irritabilité, colère et tension interne intense de façon prépondérante
Quels sont les facteurs de risque du trouble dysphorique prémenstruel?
- Toutes les ethnies ont des taux similaires
- Forte composante génétique dans la plupart des études
- Niveau faible d’éducation
- Tabagisme
- Troubles anxieux, événements traumatiques
- Non relié aux autres troubles de l’humeur
Quelle est l’étiologie du syndrome pré-menstruel (2 théories)?
1- Origine hormonale: ces femmes sont sensibles aux progestogènes. Elles ont des taux comparables d’estrogène et progestérone à celles qui n’ont pas de SPM
Réponse anormale à des variations hormonales cycliques normales.
Disparait en grossesse et ménopause, ne survient pas en pré-puberté et le agoniste de la GnRH contrôlent très bien les symptômes
2- Neurotransmetteurs:
- Sérotonine: récepteurs sensibles aux E et P, ISRS efficaces dans SPM
- GABA: taux de GABA modulés par métabolites de la progestérone, allopregnolone est diminuée chez femmes avec SPM
Quel est le rôle des vitamines et minéraux dans le SPM?
Aucun déficit n’a pu être démontré et l’apport en vitamines ne semble pas modifier les symptômes (peut-être B6)
L’administration de magnésium en phase lutéale pourrait améliorer les symptômes
Quel est le seul outil nécessaire au diagnsotic du SPM?
Calendriter menstruel prospectif sur 2 à 3 mois des symptômes
Quel test diagnostique peut être fait pour le SPM si le calendrier menstruel est non concluant?
Agonistes de la GnRH pour 3 mois
Quels sont les critères de l’ACOG pour le diagnostic du SPM?
1- 1 à 4 symptômes majeurs qui peuvent être physiques, comportementaux ou psychologiques OU au moins 5 symptômes physiques ou comportementaux
2- Qui surviennent de façon répétée dans la 2e moitié du cycle menstruel (phase lutéale) et souvent jusqu’aux premiers jours des règles
3- Et qui sont assez sévères pour interférer avec certains aspects de la vie de la femme
4- Chez les femmes avec cycles menstruels réguliers
Quels sont les symptômes les plus fréquents du SPM?
- Ballonnement et fatigue extrême
- Mastalgie, céphalée
- Labilité émotionnelle, tension, humeur dépressive, fringale
- Trouble de mémoire et de concentration
Comment se fait le diagnostic du TDPM?
Si la femme a au moins 5 symptômes et qu’au moins l’un deux est d’ordre affectif ou psychologique tel que :
- Humeur dépressive, tristesse, ou dépréciation personnelle
- Anxiété ou tension
- Labilité affective, pleurs
- Irritabilité, accès de colère, conflits interpersonnels
* Avec atteinte fonctionnelle, pas une aggravation d’un autre trouble, sans médicament, drogue, alcool
* Au moins 3 cycles symptomatiques consécutifs sur journal prospectif
* Dysfonction sociale et économique
Quel est le principal diagnostic différentiel du TDPM?
- Pathologie psychiatrique
- Hypo ou hyperthyroïdie
- Consommation de drogues ou d’alcool
Quel est le traitement d’un syndrome prémenstruel avec des symptômes légers?
- Exercice
- Thérapie comportementale type relaxation, yoga
- Alimentation saine et équilibrée
Quel est le traitement du syndrome prémenstruel avec symptômes modérés?
- ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine)
- ISRS et NA (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline)
- Antidépresseurs tricycliques
- Anxiolytiques
- Spironolactone
- Danazol
- Agonistes de la GnRH
- Contraceptifs oraux contenant drospirénone
