Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système reproducteur > OBS chapitre XVI-XVII > Flashcards

OBS chapitre XVI-XVII Flashcards

1
Q

Quel pourrait être le rôle du calcium dans le travail spontané?

A

Le travail surviendrait lorsqu’une régulation à la baisse des voies qui favorisent la quiescence utérine conduisant à une dominance relative des voies de stimulation qui augmentent la biodisponibilité intracellulaire du calcium et favorise la contraction myométriale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la première phase physiologique de l’activité utérine?

A

Inhibition active: pendant la grossesse, l’utérus est maintenu dans un état de quiescence par plusieurs inhibiteurs -> progestérone, relaxine, prostacycline
* Le muscle utérin se laisse ainsi distendre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la deuxième phase physiologique de l’activité utérine?

A

Activité myométriale: en réponse aux oestrogènes, augmentation des récepteurs utérotoniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la troisième phase physiologique de l’activité utérine?

A

Phase de stimulation: suite à la préparation de l’utérus, prêt à contracter par la stimulation avec des agents utérotoniques -> PGE2, PGF2, oxytocine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle est la dernière phase physiologique de l’activité utérine?

A

Involution par l’oxytocine: l’utérus reprend son volume après l’accouchement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Où est synthétisé l’oxytocine?

A

Elle est synthétisée dans l’hypothalamus et libérée du lobe postérieur de l’hypophyse de manière pulsatile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le rôle de l’oxytocine?

A

Elle libère le calcium intracellulaire au niveau de la cellule myométriale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pourquoi l’oxytocine a de plus en plus d’effet sur la cellule myométriale durant la grossesse?

A

Ses récepteurs a/n des cellules myométriales augmentent de 100-200 fois pendant la grossesse grâce aux oestrogènes
*Mais très peu efficace pour les interruptions de grossesse du premier et deuxième trimestre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

D’où proviennent les corticostéroïdes foetaux?

A

Ils proviennent des surrénales du foetus stimulées par CRH du placenta
-> rôle imprécis, pourraient être à l’origine de la réceptivité du myomètre aux agents utérotoniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment se nomment les petites contractions irrégulières indolores de l’utérus tout au long de la grossesse?

A

Contractions de Braxton Hicks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le rôle des contractions de Braxton Hicks?

A

Préparation de l’utérus au travail de l’accouchement: formation du segment inférieur + modifications du col, centrage, effacement, dilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est-ce que le segment inférieur de l’utérus?

A

L’isthme utérin (entre le col et l’utérus)
- s’étire et s’amincit durant la grossesse, site de l’incision de la césarienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quand se forme le segment inférieur?

A

Lors des dernières semaines de grossesse et en début de travail

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles conditions de la grossesse peuvent mener à une formation plus tôt du segment inférieur (deuxième trimestre)?

A
  • Gros contenu utérin (hydroamnios, gémellaire)
  • Travail prématuré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles conditions de la grossesse peuvent mener à une formation plus tardive du segment inférieur (pas avant le début du travail)?

A

Patientes multipares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce qui qualifie les contractions utérines durant le travail obstétrical?

A
  • Douloureuse, involontaire, indépendante
  • Durée moyenne: 1 minute
  • Intervalles variables (2-3 minutes)
  • Pression intra-utérine: 50 mmHg
  • De la jonction utéro-tubaire vers le bas
  • Auto-entretenu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel type de césarienne permet d’envisager une prochaine grossesse par accouchement vaginal (sous surveillance)?

A

Césarienne transversale (dans le sens des fibres musculaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment définit-on le début du travail?

A

Contractions utérines régulières et douloureuses ET modification du col

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les 3 stades du travail?

A

Premier: Début du travail jusqu’à 10 cm (dilatation complète)
Deuxième: Dilatation complète à l’accouchement
Troisième: Naissance jusqu’à la délivrance placentaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est la durée habituelle du premier stade de travail chez une primipare vs multipare?

A

Primipare: 14h
Multipare: 8h
Phase latente et phase active

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quelle est la durée habituelle du deuxième stade chez une primipare vs multipare?

A

Primipare: 50 minutes
Multipare: 30 minutes
-> Souvent plus long avec une péridurale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

À quoi sert la courbe de Friedman? Quelle alternative a été trouvée?

A

Elle représente une courbe de l’évolution du travail, avec comme abscisse le temps et comme ordonnée la dilatation du col
-> Courbe de travail contemporaine fonctionne par parité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelles sont les quatre modifications observées a/n du col?

A
  • Ramollissement (ferme -> moyen -> mou)
  • Centrage (post, médian, antérieur)
  • Raccourcissement (effacement) (longueur de 4 cm avant le travail)
  • Dilatation (1-10 cm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qu’est-ce qui diffère entre les modifications du col chez une femme primipare vs multipare?

A

Primipare: le col s’efface avant de se dilater
Multipare: le col s’efface et se dilate en même temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles soit les trois présentations foetales possibles?

A
  • Céphalique (97%)
  • Siège
  • Transversale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

L’attitude, définie par la flexion de la tête foetale, entraine différentes présentations lorsque le bébé est en position céphalique. Quelles sont-elles?

A
  • Du sommet, la tête est fléchie (la plus fréquente)
  • De la face, la tête est complètement défléchie
  • Du front, la tête est en position intermédiaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Comment définit-on la station du bébé?

A

Position de la partie la plus basse de la présentation foetale en relation aux épines sciatiques maternelles (distance évaluée en cm)

Au niveau des épines: station 0

Au dessus: négatif

Au dessous: positif

28
Q

Quel est le repère pour la présentation céphalique?

A

L’occiput pour le sommet, le menton pour la face et le nez pour le front

Fontanelle postérieure: triangle

Fontanelle antérieure: losange

Suture sagittale

29
Q

Quels sont les deux axes de présentations possible pour le foetus?

A

Longitudinal ou transverse

30
Q

Quelle attitude en présentation céphalique du bébé nécessite obligatoirement une césarienne?

A

Présentation du front

En cas de présentation de la face, il y a un taux de césarienne élevé

31
Q

Quels sont les repères maternels?

A
  • Symphyse pubienne
  • Sacrum
  • Iliaque gauche et droit
32
Q

Comment détermine-t-on que l’engagement a débuté?

A

Lorsque la présentation est en station zéro

33
Q

Qu’est-ce que l’asynclitisme?

A

Lorsque la suture sagittale n’est pas équidistante des parois

  • > Suture sagittale déviée vers l’arrière: asynclitisme antérieur
  • > Suture sagittale déviée vers l’avant: asynclitisme postérieur
34
Q

Quelles sont les positions le moins favorable à l’accouchement?

A

OS, OIGP, OIDP

35
Q

L’évolution de la descente dépend d’une interaction complexe entre quelles trois variables?

A
  1. Puissance: contractions utérines et efforts expulsifs
  2. Passager: foetus
  3. Passage: os du bassin et tissus mous du pelvis

L’axe de descente forme un J

36
Q

Dans quel ordre se fait la descente?

A
  1. Engagement en oblique ou transverse
  2. Dégagement axe antéro-postérieur (rotation interne)
  3. Extension ou déflexion: lorsque le sous-occiput se fixe sous la symphyse pubienne, le périnée et la fourchette vulvaire s’étirent
  4. Restitution (rotation externe): l’épaule antérieure glisse sous la symphyse et la postérieure distant le périnée qui la repousse vers le haut
  5. Expulsion
37
Q

Comment se déroule la séparation du placenta?

A

Contractions de l’utérus -> réduit le volume de la cavité utérine

Le placenta va se détacher

38
Q

Quelle zone de la déciduale va se scinder sous l’effet de la tension générée par le bombement du placenta?

A

La zone spongieuse

Un hématome se forme entre la zone spogieuse et la zone basale qui accélère le clivage

39
Q

Que se passe-t-il avec le placenta après sa séparation?

A
  • Le placenta est poussé dans le segment inférieur
  • Le segment inférieur se déplisse et repousse le fond utérin vers le haut et un peu vers le droite
40
Q

Quel est le mode d’expulsion le plus favorable?

A

L’hématome déprime le centre du placenta en une cupule où s’accumule le samg

Le placenta descend face première tirant par les bords les membranes ce qui inverse le sac contenant l’hématome

L’hématome se vide en même temps que le placenta

-> C’est le mécanisme de Schultze

Mécanisme de Duncan moins favorable

41
Q

Comment se fait le contrôle du saignement utérin durant la délivrance placentaire?

A

Hémostase utérine: contraction du myomètre qui clampe les vaisseaux présents dans celui-ci

Il faut que l’utérus soit vide pour bien se contracter

42
Q

Quand admet-on une patiente en travail à l’hôpital?

A

Idéalement en phase active du travail, vers 4 cm de dilatation

43
Q

À quel fréquence se fait l’écoute du coeur foetal durant l’accouchement?

A

Auscultation intermittente, 1 minute après la contraction

En phase de latence: aux 30 minutes

En phase active: aux 15 minutes

2ième stade: aux 5 minutes

44
Q

À quoi servent les manoeuvres de Léopold?

A

À préciser la position du foetus

45
Q

Que peut-on évaluer au toucher vaginal?

A
  • Dilatation, effacement et consistance du col
  • Station
  • Position
46
Q

Comment surveillons-nous le coeur foetal si il y a présence d’anomalies, péridurale, stimulation du travail?

A

Monitoring continu

47
Q

Est-il plus fréquente que les membranes se romprent spontanément ou que le rupture des membranes se fasse artificiellement?

A

Rupture des membranes artificielle, se fait lorsque la phase active est bien établie

Souvent utilisé -> Travail plus efficace

Ou amniotomie

48
Q

Que doit-on faire dès la rupture des membranes?

A
  • Ausculter le coeur foetal
  • Noter la couleur du liquide amniotique (si vert: révèle la présence de selles du foetus, bébé va moins bien)
  • Méconium pourrait encombrer les voies respiratoires du nouveau-né à la naissance
49
Q

En quoi consiste le late pushing durant l’accouchement?

A

Attendre environ 1h avant de pousser lorsque la patiente est complète lorsqu’il y a péridurale

-> Augmente la durée du deuxième stade, mais diminue la durée des poussées et augmente les chances d’un accouchement spontané

50
Q

Quelles sont les indications fréquentes de procéder à un accouchement instrumenté?

A
  • Fatigue maternelle
  • Arrêt de descente
  • Décélérations du coeur foetal
  • Contre-indication aux poussées
51
Q

Quels sont les critères essentiels à l’accouchement instrumenté?

A
  • Station au moins +2
  • Présentation céphalique
  • Membranes rompues
  • Vessie vide
  • Analgésie adéquate
  • Dilatation complète
52
Q

Quel instrument est combiné à l’effort maternel et utilisé un maximum de 3x sur 3 contractions?

A

La ventouse

53
Q

Quel instrument peut être utilisé si les efforts maternels sont impossibles?

A

Forceps

Max 3 contractions

54
Q

Quelles sont les deux types possibles d’épisiotomie?

A
  • Médiale (plus facile à réparer, saigne moins, cicatrise plus facilement et est moins douloureuse
  • Médio-latérale (45°)

Pas utilisée de routine

55
Q

Quelle technique peut-être utilisée en pratique afin de minimiser les déchirures de la vulve et du périnée?

A

Prendre le contrôle de la déflexion de la tête et la dégager lentement

56
Q

Que fait-on s’il y a présence de circulaire de cordon autour du cou du foetus ?

A
  • Les faire passer par-dessus la tête
  • Couper entre deux pinces hémostatiques
57
Q

Idéalement à quel moment de la naissance se fait le clampage du cordon?

A

Chez les prématurés: attendre 60 secondes pour diminuer le risque d’hémorragie intra-ventriculaire et diminuer les transfusions

Chez les bébés à terme: Délai de 30-60 secondes pour augmentation de l’HB, mais augmentation risque d’ictère

58
Q

Quels sont les prélèvements du cordon effectués?

A
  • Ph artériel et veineux
  • Prélèvements veineux
  • Cellules souches
59
Q

Comment se fait la prise en charche active du troisième stade (la norme)?

A
  • Administrer de l’oxytocine à la sortie de l’épaule du bébé
  • Traction contrôlée sur le cordon ombilical une fois clampé
60
Q

Dans quelles conditions se fait la délivrance artificielle?

A

Lorsque la délivrance n’a pas eu lieu après + de 30 minutes ou autres rares circonstances

61
Q

Que peut-on faire pour s’assurer que le placenta est bien décolé?

A

On remonte doucement le fond utérin en effectuant une pression sur le segment inférieur, si le placenta n’est pas décollé le cordon remontera

62
Q

Pourquoi fait-on une prise en charge active du troisième stade?

A

Afin de contrôler et diminuer la perte sanguine qui accompagne la délivrance

63
Q

Que doit-on retrouver à l’examen du placenta, des membranes et du cordon après la délivrance?

A
  • Le placenta devra être complet ainsi que le sac membranaire
  • Le cordon devra comporter trois vaisseaux
64
Q

Quels sont les 4 degrés de déchirures du périné?

A

1er: atteinte muqueuse ou peau du périnée

2ième: + muscles du périnée

3ième: + atteinte du sphincter anal

4ième: + atteinte de la muqueuse anale +/- rectale

65
Q

Qu’est-il important de faire durant le quatrième stade de l’accouchement afin d’éviter des hémorragies très graves?

A

Maintenir une bonne tonicité de l’utérus

Système reproducteur (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions