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OBS chapitre VII-VIII-IX Flashcards

1
Q

Que peut mesurer l’échographie jusqu’à la 13ième semaine afin de connaître l’âge gestationnel?

A

La longueur céphalo-caudale
Permet d’estimer l’âge de grossesse à 3 jours près

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2
Q

Quelles sont les causes de développement utérin exagéré < 20 semaines de grossesse?

A
  • Môle hydatiforme
  • Masse pelvienne: fibrome, kyste ovarien, masse non gynécologique
  • Grossesse gémellaire (rarement assez gros pour être remarqué)
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Q

Quelles sont les causes de développement utérin exagéré > 20 semaines de grossesse?

A
  • Hydramnios (++ de liquide amniotique)
  • Hydrops foetalis (bébé plus gros que normal)
  • Diabète
  • Masses pelviennes
  • Grossesses multiples (2% des grossesses)
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4
Q

Quelles sont les deux types de jumeaux?

A
  • Non identiques ou dizygotes: deux ovules, deux spermatozoïdes, 2/3
  • Identiques ou monozygotes: un ovule fécondé qui s’est séparé, 1/3
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Q

Comment sont divisés les jumeaux dizygotes dans l’utérus?

A
  • Dichoriales-diamniotiques (amnion-chorion-chorion-amnios)
  • Fin de grossesse: les chorions s’accolent et on ne retrouve que 3 membranes à l’examen
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6
Q

Comment se déroulera la disposition des membranes pour les jumeaux monozygotes si l’ovule fécondé se sépare pendant les trois premiers jours?

A

Dichoriale-diamniotique, 28% des grossesse monozygotes

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7
Q

Comment se déroulera la disposition des membranes pour les jumeaux monozygotes si l’ovule fécondé se sépare entre 4 et 8 jours?

A

Un seul placenta, un seul chorion

Monochorionique-diamniotique, 70% des grossesses monozygotes

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8
Q

Comment se déroulera la disposition des membranes pour les jumeaux monozygotes si l’ovule fécondé se sépare après > 8 jours?

A

Monochorionique/monoamniotique

2% des grossesses

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9
Q

Comment se déroulera la disposition des membranes pour les jumeaux monozygotes si l’ovule fécondé se sépare après 13 jours?

A

Jumeaux monozygotes-conjoints (siamois)

1/200

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10
Q

Quels sont les facteurs étiologiques de la grossesse gemellaire monozygote?

A

Aucun

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11
Q

Quels sont les facteurs étiologiques des jumeaux non-identiques?

A
  • Race
  • Hérédité
  • Âge maternel
  • Parité
  • Stimulation ovulation
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12
Q

Quels sont les risques les plus importants associés aux grossesses multiples?

A
  • Prématurité
  • Retard de croissance intra-utérin (utérus doit fournir pour deux bébés, un placenta moins bien perfusé)
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13
Q

En quoi consiste le syndrome transfuseur-transfusé, une complication des grossesses multiples?

A

Monochorionique, diamniotique: échange de sang pourrait être inégal. Un bébé devient plus gros et l’autre, plus petit (retard de croissance)

Hydramnios dans le sac du consommeur

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14
Q

Quel suivi doit être fait pour les grossesses multiples?

A
  • Visites + fréquentes
  • Suivi diététique
  • Repos
  • Surveillance croissance
  • Surveillance col (toucher vaginal)
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15
Q

Quelles sont les deux seules complications qu’on observe pas pour les grossesses gémellaires?

A
  • Post-terme
  • Macrosomie
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16
Q

Quel est un risque important à l’accouchement des grossesses monochoriales-monoamniotiques?

A

Entremêlement des cordons pouvant entraîner la mort des deux foetus

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17
Q

Quelles sont les trois causes possibles de développement utérin insuffisant?

A
  • Mort foetale
  • Oligohydramnios
  • Retard de croissance intra-utérin
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18
Q

Selon quels critères suspecte-t-on un retard de croissance intra-utérin?

A
  • Croissance < 10e percentile
  • Périmètre abdominal < 10e percentile
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19
Q

Quelles sont les étiologies du RCIU? (11)

A
  • Facteurs héréditaires
  • Faible prise poids chez mère
  • Infection congénitale
  • Malformations foetales
  • Anomalies chromosomiques
  • Médication/tabac/alcool/drogue
  • Maladies chroniques
  • Anomalies placentaires
  • Grossesse prolongée (placenta incapable de suffir passé terme)
  • Thrombophilies
  • Grossesses multiples
20
Q

Quel type de retard de croissance est le plus fréquent?

A

Retard de croissance asymétrique

21
Q

Quel type de retard de croissance survient plus tôt en grossesse et a un moins bon pronostic?

A

Symétrique

22
Q

Dans le RCIU asymétrique, quel portion du bébé est habituellement plus petite?

A

Périmètre abdominal diminué

23
Q

Quelle est la cause la plus fréquente du RCIU asymétrique?

A

Insuffisance placentaire

Souvent reliée à un HTA, le plus souvent fin 2ième trimestre et 3ième

24
Q

Quand doit-on suspecter un RCIU?

A
  • Patiente à risque
  • Prise de poids insuffisante
  • Hauteur utérine inférieure à la normale

Par contre à peine la moitié des cas sont dépistés

Dx à l’échographie

25
Q

Comment peut-on investiguer un RCIU?

A
  • Échographie détaillée (estimation du poids foetal)
  • Amniocentèse (analyse chromosomique si <3e percentile)
  • Bilan génétique
  • Bilan infectieux: CMV IgG et IgM
26
Q

Comment se fait la surveillance du bien-être foetal au suivi en cas de RCIU?

A
  • TFR
  • Profil biophysique
  • Doppler artère ombilicale (outil de choix)
27
Q

Quelle est l’utilité de l’amniocentèse génétique à partir de 16 semaines de grossesse?

A
  • Anomalies de chromosomes (3-4 semaines)
  • Maladies héréditaires/génétiques

Autres tests: Recherche infection, alpha-foetoprotéine (anomalies du tube neural), bilirubine amniotique (gravité de l’anémie du foetus)

28
Q

Quels test permettent d’obtenir un résultat préliminaire pour détecter une anomalie des chromosome en attente du résultat de l’amniocentèse génétique?

A
  • FISH
  • QF-PCR
29
Q

Comment l’amniocentèse peut être utilisée pour vérifier la maturité pulmonaire?

A

Si l’analyse du liquide amniotique montre un rapport L/S > 2 et présence de phosphatidyl-glycérol, probabilité de détresse respiratoire du nouveau-né par maladie des membranes hyalines est très basse

  • Résultats obtenus à plus de 36 semaines de grossesse
30
Q

Quelle évaluation paraclinique peut être fait entre 10 et 12 semaines et permet d’interrompre plus précocément la grossesse?

A

Biopsie choriale

-> Prélèvement des villosités choriales placentaires

Établir le caryotype, recherche de déficiences enzymatiques, maladies génétiques

31
Q

Quelle est l’utilité de la cordocentèse (prélèvement du sang foetal)?

A

Effectuer des transfusions intra-utérines (iso-immunisation)

Pas pour dx pré-natal

+ difficile, + risque de complications

32
Q

Quelles sont les indications les plus fréquentes d’échographie?

A
  • Confirmation de l’âge gestationnel
  • Mesure de la clarté nucale
  • Échographie de dépistage
  • Surveillance de la croissance foetale
33
Q

Quand se fait l’échographie de dépistage?

A

Entre 20 et 21 semaines de grossesse

34
Q

Quels sont les buts de l’échographie de dépistage?

A
  • Dépister la plupart des anomalies foetales
  • Savoir sur quel percentile se situe la croissance du foetus
  • Vérifier que le placenta est normalement inséré
35
Q

Quels sont les buts de l’échographie de croissance entre 34 et 35 semaines?

A
  • Contrôler la croissance foetale
  • Dépister des anomalies foetales passés inaperçus ou développés après la première échographie
36
Q

Quels sont les 4 paramètres échographiques évalués pour le profil biophysique à 28 semaines de grossesse?

A
  • Mouvements actifs
  • Mouvements respiratoires
  • Tonus foetal
  • Volume liquide amniotique
37
Q

Comment calcule-t-on le score du profil biophysique et que signifie-t-il?

A

0 ou 2 pour chacun des paramètres

8/8: normal

6/8: zone grise, faire test complémentaire (TFR)

0-4: anormal

38
Q

À quoi sert le doppler de l’artère ombilicale?

A

Étude de la circulation du foetus a/n du coeur, des vaisseaux et du cordon

Aussi dans le ductus venosus

39
Q

À quoi sert le doppler de l’artère cérébrale moyenne?

A

Apprécier sans danger l’anémie foetale

40
Q

Que recherche-t-on au test de réactivité foetale (à partir de 26 semaines)?

A

Sur au minimum 20 minutes, recherche d’accélérations du rythme cardiaque foetal lors de mouvements du foetus

41
Q

Quelle est l’utilité du cardiotocographe?

A

Enregistrer la fréquence cardiaque foetale

Deux capteurs sur l’abdomen

42
Q

Que veut-on voir au TFR pour qu’il soit normal?

A

Augmentation 15 battements/15 secondes 2 fois en 20 minutes

Test peut être prolongé sur une période totale de 40 minutes

43
Q

Que veut-on voir au TFR pour que la grossesse soit normale < 32 semaines?

A

Augmentation 10 battements/10 secondes 2 fois en 20 minutes

Peut être prolongé sur 40 minutes

44
Q

Que fait-on si le TFR est anormal?

A

On complète l’évaluation par un profil biophysique

45
Q

Quelle est la fréquence cardiaque foetale normale?

A

Entre 140 et 160

46
Q

En quoi consiste le TTCU (presque pas utilisé, à partir de 26 semaines)?

A

Test de tolérance à la contraction utérine: provoquer des contractions utérines avec oxytocine et enregistrer en même temps la fréquence cardiaque foetale

Système reproducteur (24 decks)

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