Onkologi Flashcards
Hvad er den hyppigste cancerform hos børn?
ALL (akut lymfoblastær leukæmi)
(80% af alle leukæmiformer hos børn.)
Angiv hvad der gør en lymfeknude malignitetssuspekt
Hvordan undersøges lymfeknuden nærmere?
- Størrelse > 2 cm eller voksende
- Placering distalt på hals eller bagved m. SCM.
Undersøgelse:
- UL-skanning
- hvis knuden er > 3 cm, er denne dog uden værdi, da strukturen uanset årsag vil være ophævet.
Denne fjernes og undersøges histologisk
- hvis knuden er > 3 cm, er denne dog uden værdi, da strukturen uanset årsag vil være ophævet.
- IKKE FINNÅLSASPIRAT!
Angiv hvilken paraklinik, der kan give mistanke om malign sygdom.
(påvirkede cellelinjer, LDH, SR og CRP, udstryg)
- > 1 påvirket cellelinje (hgb, trombocytter og neutrocyttal)
- Høj LDH og urat –> øget cellehenfald (normale prøver udelukker ikke malignitet)
- Høj SR uden høj CRP
- Udstryg med blaster
Angiv indikation for knoglemarvsundersøgelse
- > 1 påvirket cellelinje (og ingen blaster påvist i blodudtryg. 10% af lekæmier har normalt udstryg)
- Udtalt/persisterende uforklarelig monocytopeni
Hvad er tumorlysesyndrom og hvordan behandles det?
Stort henfald af cancerceller –> urinsyre, kalum og fosfat –> udfældninger i nyrerne samt hyperkaliæmi og hypokalcæmi
Behandling:
- (Forelæser HH.) Væske, væske, væske
- Forceret diurese
- allopurinol (nedbryder urinsyre)
- korrektion af elektrolytforstyrrelser
Hvordan defineres hyperleukocytose, hvad er symptomerne og kan man give blodtransfusion?
Def: Leukocyttal > 200
Symptomer:
- respirationsbesvær, tumorlysesyndrom, koagulationsforstyrrelser, hovedpine, kramper, neurologiske udfald,
Blodtransfusion er kontraindiceret ved leukostase (= hyperleukocytose med symptomer)
Strålebehandling medfører større risiko for senfølger hos børn end voksne og bruges derfor sjældent.
Angiv nogle af disse senfølger
- Endokrine forstyrrelser
- Sekundær cancer
- Skader på karendotel –> senere arterosklerose
- Knoglers vækstzoner
Hvad er allogen og autolog stamcelletransplantation og hvornår bruges hhv. allogen og autolog typisk?
Allogen: fra donor.
- Bruges ved leukæmi og lymfom
Autolog: fra selv
- Bruges ved solide tumorer, hvor højere kemo-doser sandsynligvis vil kunne eliminere resttumor.
Angiv symptomer på ALL og hvilket syndrom, der er associeret til ALL
Knoglesmerter
Anæmi
- Træthed, bleghed
Neutropeni
- Feber, gentagne infektioner, hævede lymfeknuder
Trombocytopeni
- Blødninger i hud og slimhinder
Udvikles over nogle få uger.
Downs-syndrom er associeret til ALL
Angiv de tre hæmatopoetiske cellelinjer, hvori ALL-patienter (som regel) har > 1 påvirket.
- Erytropoiesen
- Leukopoiesen
- Trombopoiesen
Altid leukopoisen –> T-celle / B-celle (hyppigst)
- Forelæser H.H: Leukocytter kan være normale og udelukker ikke leukæmi.
Hvordan stilles diagnosen ALL paraklinisk? inkl. billeder
- Påvirkning af > 1 cellelinje
- Forhøjet LDH og urat
- Maligne blaster i perifert udstryg
- 10% har normalt udstryg –> KM undersøgelse (>25% maligne blaster –> diagnose ALL).
- Spinalvæske-undersøgelse
- Rtg thorax (obs mediastinal tumor)
- (MR-C ved mistanke om CNS-involvering)
Angiv i hovedtræk behandlingen af ALL (4 trin)
(Dette er ikke pensum).
- Induktionsbehandling: Kemo og prednisolon –> KM-remission. Risiko for livstruende komplikationer, da barnet er påvirket af båve kemo og lekæmien!
- Konsolidering og intensifikationsbehandling: kemo –> reduktion af tumorbyrde
- CNS-behandling: Intratekal kemo gr. dårlig penetration til CNS af tidligere indgivet kemo
- Vedligeholdelsesbehandling: i 2,5 år med bl.a. metotrexat.
Angiv symptomer på Non-hodgkins lymfom
- Hævede lymfeknuder cervikalt (ofte hurtigtvoksende)
- Hævede lymfeknuder abdominalt –> udfyldning og smerter
- Hævede lymfeknuder i mediastinum –> besværet respiration, stridor
- KM-involvering –> Træthed, bleghed, feber og blødninger
- CNS-involvering –> neurologiske udfald.
Hvordan diagnosticeres non-hodgkins lymfom?
Hvad er behandlingen?
Hvad er patologien bag?
Histologi fra lymfeknude og påvisning af blaster ved KM: < 25%. (husk, > 25% –> ALL)
Behandling: kombi-kemoterapi
Patologi:
- Malign ekspansion af B-celler.
- EBV infektion disponerer muligvis
Angiv symptomer og hyppigste aldersgruppe, der rammes af Hodgkins lymfom
Symptomer:
- uømme lymfeknudehævelse cervikalt/supraklavikulært
- B-symptomer
- Sjældent KM-involvering og hepatomegali
Aldersgruppe: > 10 år.
