Øyelokk og tåreveier

Question 1

Ektropion?

Answer 1

Ikke kontakt mellom øyelokkskanten og bulbus oculi

Question 2

Senilt ektropion?

Answer 2

Sentilt ektropion:

• Nedre øyelokk hos eldre
• Fører til tåreflod, irritasjon og betennelse

Behandling: mildt: diamantreseksjon, uttalt: kilereseksjon og diamant

Question 3

Tarsorafi?

Answer 3

Plastisk inngrep på øyelokkene for å forsnevre øyespalten. Tarsorafi brukes som behandling ved tilstander hvor øyet ikke dekkes tilfredsstillende av øyelokkene, f.eks. ved lammelse av ansiktsnerven (nervus facialis). Vanligvis bruker man lateral tarsorafi hvor den ytre delen av øvre og nedre øyelokk syes sammen, slik at øyespalten blir mindre. Noen ganger, særlig ved hornhinnebetennelser i øyne med nedsatt sensibilitet (følsomhet), kan det være nødvendig med sentral tarsorafi der øyelokkene syes sammen på midten. Se også åpentstående øye.

Question 4

Arrektropion?

Answer 4

Arrdannelse med kontraktur som trekker øyelokket ut

Behandling:

• Mildt: diamantreseksjon
• Uttalt: kilereseksjon og diamant

Question 5

Mekanisk ektropion?

Answer 5

Mekanisk eversjon pga lesjon

OBS tumor

Question 6

Paralytisk ektropion?

Answer 6

• Perifer facialisparese kan gi lukkefeket (lagoftalmus)
• Kan gi eksponeringskeratitt
• Kan gi epifora (tåreflod): sviktende tåredrenasje, økt tåreproduksjon pga eksponering

Question 7

Entropion?

Answer 7

Invertering av øyelokk,

Senilt entropion:

• Ruskfølelse
• Kan gi ulcus cornea

Question 8

Blefarochalase?

Answer 8

• Posedannelse i hud pga vevsslapphet
  
  • Dermatochalase = kun overflødig hud
  • Blefarochalase = med fettprolaps

Question 9

Årsaker til ptose?

Answer 9

• Nevrogen (Horner syndrom)
  - Myogen (myasthenia gravis)
  - Mekanisk (tumor, blefarochalese etc)
  - Aponeurotisk ptose (senil, dårlig levatorfunksjon)
  - Medfødt (utviklingsfeil av levatormuskel, evt svak m rectus superior)

Question 10

Trichiasis?

Answer 10

• Innovervekst av normale øyevipper (cilier)
• Oftest nedre øyelokk
• Skraper på hornhinnen og gir sårdannelse

Question 11

Distichiasis?

Answer 11

• Dobbel rekke med cilier som utgår fra Meibomske kjertler

- Medfødt, kan være arvelig

Question 12

Pediculose?

Answer 12

• Lusinfestasjon av øyevipper med flatlus med egg
  
  • Seksuell omgang eller felles bruk av håndløær eller sengetøy
  • Behandling: lusemiddel

Question 13

Blefaritt?

Answer 13

Betennelse i hår- eller talgkjertler i øyelokkene

Question 14

Stafylokokk-blefaritt?

Answer 14

• Kronisk irritasjon
• Verst om morgenen
• Skjell rundt hårrøtter
• Margo er rød og hoven

Question 15

Seboroisk blefaritt?

Answer 15

• Skinnende fremre margo
• Hyperemi av margo
• Fettaktig avskalling
• Vippene klistres sammen

Question 16

Behandling blefaritt?

Answer 16

1. Øyelokkshygiene: rense øyelokk med 25% babysjampo
2. Tåresubstitutt: ved dårlig tårekvalitet
3. Systemisk antibiotika: ved uttalt bakre blefaritt
4. Varme kompresser: for å løse opp skjell og seboré

Question 17

Chalazion?

Answer 17

• Meibomsk cyste
• Steril, lipogranulomatøs betennelse
• Smertefri, rund, fast, eleastisk tumor med retinert sekret i Meibomsk kjertel
• Kan ruptere gjennom konjunktiva og forårsake granulom

Behandling:

• Konservativt: varme og kompresser, massasje og topikal antibiotika
• Kirurgi hvis manglende effekt

Question 18

Akutt hordeolum externum?

Answer 18

• «Sti»
• Staf. abscess av hårrot
• Kan rumpere gjennom huden
• Varme kompresser, evt lokal antibiotika

Question 19

Hordeolum internum?

Answer 19

• Staf. abscess av Meibomsk kjertel
• Øm hevelse i tarsus
• Oral antibiotika i tillegg

Question 20

Hva er vanligste benigne øyelokkstumor?

Answer 20

Vorter (skvamøst cellepapillom)

Question 21

Hvor er basalcellecarcinomer og plateepitelcarcinomer på øyelokk oftest lokalisert?

Answer 21

Nedre øyelokk

Question 22

Undersøkelse av tåreveier?

Answer 22

• Fluorescinfarging
• Schrimers test: Uten anestesi: <6 mm, med anestesi: < 3mm
• Jones fargetest: drypp fluorescin —> bomullspinne i nesebor —> vent 5 min

Question 23

Risikofaktorer keratoconjunctivitis sicca?

Answer 23

• Alder
  - Medisiner
  - Kontaktlinser
  - Kosthold
  - Stress
  - PC
  - Nærsyntoperasjon
  - Forurensning/tørt inneklima

Question 24

Symptomer keratokonjunktivitis sicca?

Answer 24

• Irritasjon
  - Rødhet
  - Stikking/brenning
  - Kløe
  - Fremmedlegemefølelse
  - Tåkesyn/fotofobi
  - Tåreflod
  - Linseproblemer
  - Hyppig blunking
  - Forverring ved vind og på kvelden

Question 25

Mulige årsaker til keratokonjunktivitis sicca?

Answer 25

Mangel på tåreproduksjon:

• Alder
• Arrdannelse
• Legemidler
• Sjøgren, primær/sekundær

Uttørking:

• Affeksjon av Meibomske kjertler
• Stillingsanomalier (ektropion, lagoftalmus etc)
• Computer vision syndrome

Question 26

Behandling keratokonjunktivitis sicca?

Answer 26

• Mindre PC
  - Senke romtemperaturen
  - Luftfukter
  - Tåresubstitutter
  - Tåreplugger
  - Legemidler?

Question 27

Hva er meibomsk kjerteldysfunksjon?

Answer 27

Tørre øyne pga. økt fordampning som følge av nedsatt kvalitet eller mengde av fettstoffer i tårefilmen.
Behandles med øyelokksbehandling, kunstig tårevæske, antibiotika og betennelsesdempende medikamenter.

Question 28

Mulige årsaker til epifora?

Answer 28

Refleksoverproduksjon:
- Stimulering av trigeminus ved irritasjon av kornea eller konjunktiva

Obstruktiv:
-Mekanisk, verst i kaldt vær og vind

Pumpesvikt:
-Slapt nedre øyelokk eller m orbicularis

Question 29

Hva er kongenital tåreveisobstruksjon? Behandling?

Answer 29

• Forårsaket av forsinket åpning av membran eller atresi
  
  • Spontan bedring ila 1-2 år hos 95%
  • Epifora og puss
  • Akutt dakryocystitt kan forekomme
  • Behandling: sondering, dersom det ikke går over av seg selv

Question 30

Akutt dakrocystitt? Behandling?

Answer 30

• Vanligst sekundært til tåreveisstenose
• Øm tumor medialt
• Mild preseptal cellulitt
• Abscess kan utvikles
• Behandling: systemisk AB, operasjon i rolig fase (dakryocystorhinostomi - TOTI)

Question 31

Kronisk dakryocystitt? Behandling?

Answer 31

• Epifora og kronisk recidiverende, ensidig konjunktivitt
• Smertefri hevelse medialt
• Kan presse ut puss
• Behandling: operasjon (dakrycystorhinostomi - TOTI)