Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 > Farynks > Flashcards

Farynks Flashcards

1
Q

Ofte vondt i øret når vondt i halsen fordi?

A
  • Betennelse rundt tuba auditiva som gir over- eller undertrykk
  • Betennelse i svelget som påvirker nervus vagus som også innerverer indre del av trommehinnen og øregangen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er vanligste bakterielle års til vondt i halsen?

A

Gruppe A-steptokokker (GAS). Oftest s pyogenes.

Gruppe A = betahemolytiske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nevn noen toksinrelaterte komplikasjoner gr A-streptokokker kan gi

A

Skaragensfeber:

    - Oftest barn < 10 år
    - Utslett, sandpapir-aktig
    - Perioral blekhet
    - Bringebærtunge
    - Avskallende hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nevn noen postinfeksiøse immunmedierte komplikasjoner gr A streptokokker kan gi

A
  • Glomerulonefritt: obs AB forebygger ikke

- Revmatisk feber: 5-10 per år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Oppsummert us av vond hals i allmennpraksis?

A
  • Anamnese: varighet, følgesymptomer (rennende nese, feber, øreverk, hoste etc), andre rundt deg med halsbetennelse, alvorlughetsgrad
  • Us: petekkier, asymmetri, erythem bakre svelgevegg, pusspropper, belegg, temp, otoskopi, palpasjon hals
  • Supplerende us: strep A hurtigtest, monospot, dyrkning, (CRP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Når skal man ta dyrkningsprøve ved vond hals?

A

Ved negativ strep-test, men mistanke om streptokokktonsilit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan utføres strep A hurtigtest?

A

Rotér prøvepinnen kraftig på røde tonsiller, unngå å ta prøve fra pusspropper/belegg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan hjelper AB ved streptokokkinfeksjon?

A

AB-behandling av GAS forkorter sykdomsvarigheten med rundt 16 timer, demper symptomene moderat, forhindrer i en viss grad lokale og invasive komplikasjoner, reduserer smittsomheten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva slags AB skal gis ved streptokokker?

A

Fenoksymetylpenicillin 660 mg x 3-4 i 10 dager.
(barn 10 mg/kg x 3-4 i 10 dager)

Erytromycin ved penicillinallergi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Centorkriteriene?

A

Centorkriteriene (+ vond hals):

  • Feber
  • Fravær av hoste
  • Hovne tonsiller (med puss)
  • Hovne lymfeknuter fremme på halsen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tolkning av Centor-kriteriene?

A

4 stk: AB og ingen strep-test

1 stk: ingen AB og ingen strep-test

2-3 stk: ta strep-test og la den bestemme om man skal gi AB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Klinisk sannsynlighet for et tilfelle av GAS i følge ØNH?

A

Ved fire av kriteriene 1-5 og 6-7 er fraværende:

  1. Feber over 38,5 grader
  2. Forstørrede tonsiller
  3. Tonsiller rødere enn bakre svelgevegg
  4. Belegg på tonsiller
  5. Hovne, ømme fremre cervikale lymfeknuter
  6. Rennende nese (ikke)
  7. Hoste eller heshet (ikke)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klinisk sannsynlig viral halsinfeksjon?

A

Ved to eller fler av følgende kriterier:

  • Snue, hoste, heshet eller konjunktivitt
  • Normal eller lett forhøyet temperatur
  • Manglende belegg på tonsiller
  • Rødhet på bakre svelgevegg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er “polypper” hos barn?

A

Patologisk forstørrede adenoide vegetasjoner.

(Det er fysiologisk at det oppstår hyperplasi av det lymfoide vevet i taket og på bakveggen av rhinofarynks inntil 6 - 8 års alderen. Adenoide vegetasjoner/polypper oppstår dersom den fysiologiske hyperplasien blir for uttalt.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer på adenoide vegetasjoner?

A
  • Nasalstenose, munnrespirasjon, nattlig snorking med uro og apné (pga okklusjon cochanae)
  • Sekretorisk otitis media med nedsatt hørsel (okklusjon av tubaosteiene som gir undertrykk i mellomøret)
  • Gjentatte rhinosinusitter, otitis media, adenitt og tonsillitt (reservoar for bakterier)
  • Andre deler av Waldeyerske ring kan også være forstørrede og forsterke symptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling adenoide vegetasjoner?

A

Adenotomi i full anestesi, ofte samtidig som tonsillektomi eller ventilasjonsrørinnleggelse i trommehinnen.

(Residiv hos 50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Indikasjoner for adenotomi?

A
  • Kronisk munnpusting
  • Snorking
  • Måpende utseende
  • Barn 2 - 4 år
  • Hyppig purulent rhinitt
  • Serøs otitt
  • Ved samtidig tonsillektomi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Symptomer på hypertrofiske tonsiller?

A
  • Svelgebesvær, stemmeendring (potettale), anstrengt respirasjon med snorking og evt apneer.
  • Ses ofte sammen med adenoid vegetasjoner.
  • Ubehandlet obstruktiv søvnapne kan gi trivselsproblemer, pulmonal hypertensjon og høyresidig hjertesvikt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diff til tonsillehypertrofi?

A

Lymfom

Tonsillecancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Agens akutt faryngitt?

A

Virus hyppigste årsak (70%) (rhinovirus, adenovirus, parainfluensavirus, coxsackievirus, echovirus, EBV, CMV, HIV i fallende frekvens).

Bakterier: streptokokker gruppe A, C og G.

Mycoplasma pneumonae og chlamydia pneumonia hos barn.

Sjeldent gonokokker og arcanobacterium haemolyticum.

Non-infeksiøse årsaker: tørr luft, klimaanlegg, allergi, røyking, gastroøsofageal refluks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symptomer på akutt viral faryngitt?

A
  • Halssmerter, skrapende/kløende/tørr ruhetsfølelse i svelget, svelgesmerter
  • Hodepine, hoste og allmenn utilpasshet.
  • Moderat feber
  • Ubehag ved svelging av flytende mer enn fast føde
  • Symptomer fra nese, bihuler, larynks og bronkier ofte samtidig.
  • Ganebuer, tonsiller og resterende farynksslimhinne diffust hyperemisk og eventuelt med økt slimproduksjon
  • Evt lymfadenitt subangulært på halsen
  • Varer oftest 3 - 5 dager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Årsaker til kronisk faryngitt?

A
  • Residiverende akutte faryngitter som gir vedvarende inflammatoriske forandringer
  • Kronisk rhinosinusitt med retronasal sekresjon og munnrespirasjon
  • Slimhinneatrofi hos eldre
  • Røyking og inhalering av støv eller irritative luftpartikler
  • Øvre luftveisallergier
  • Dårlig tannstatus
  • Laryngo-faryngeal refluks/sure oppstøt
  • Etter tonsillektomi (eller andre operasjoner som strålebehandling)
  • Spesifikke infeksjoner som syfilis, gonore, TB, toksoplasmose, Candida, HIV/aids.
  • B12-mangel, jernmangel, folatmangel
  • Immunologisk medierte årsaker
  • Uremi, diabetes mellitus
  • Sopp (candida)
23
Q

Symptomer kronisk faryngitt?

A
  • Ubehag i svelget som kribling, skraping, sviing, brenning, tørrhet, dysfasi, globulusfølelse
    • Verst om morgenen
    • Kremting, hosting, harking
    • Evt fonasteni
    • Lett symmetrisk lymfadenitt hals
24
Q

Diagnostikk kronisk faryngitt?

A
  • Viktigste er å utelukke malign sykdom blant voksne (CT hals + direkte laryngoskop larynx/farynx med palpasjon av tonsiller og tungebasis, samt biopsi av slimhinne med patologisk utseende
25
Q

Behandling kronisk faryngitt?

A
  • Eliminere mulige årsaker

- Røykestopp, allergiutredning, gurgling med saltvann, varm drikke, halspastiller

26
Q

Mulige årsaker til akutt tonsilit?

A
  • Ses ved flere sykdommer, som feks mononukleose, skarlagensfeber, meslinger, difteri, ayranulocytose/akutt leukemi
  • Virale årsaker er mononukleose (EBV 1-2%), pneumokokker, borrelia
  • Hyppigst ved akutt faryngitt/akutt tonsillitt isolert
27
Q

Symptomer bakteriell akutt tonsilitt?

A
  • Akutt innsettende svelgesmerter, svelgebesvær
  • Ganske høy feber (39 til 40 grader celcius),
  • Hodepine, redusert allmenntilstand.
  • Svelgesmerter kan stråle ut til ører
  • Talen kan bli grøtete.
  • Dehydrering/ernæringsproblem
  • Symmetrisk forstørrede og hyperemiske tonsiller, eventuelt med hvitaktig belegg, flekkvist eller konfulerende.
  • Hyppig foetor ex ore (dårlig ånde)
  • Typisk øm lymfadenitt under angulus mandibulae
28
Q

Symptomer mononukleose?

A
  • Subakutt, svelgesmerter etter knapp uke og svære tonsiller med belegg som kan skrapes av
  • Generell lymfadenitt + lever og milt forstørret
  • Halssmerter i 1-2 uker
  • Petekkier i ganen hos 1/3
  • Feber 1-2 uker
29
Q

Hva skal man unngå av medikamenter ved mononukleose?

A

Unngå Paracet (leverskade) og amoxicilin (utslett)

30
Q

Nevn noen mulige komplikasjoner til akutt faryngitt?

A
  • Peritonsillær abscess
  • Parafaryngeal abcess
  • Retrofaryngeal abscess
  • Abscessdannelse i lymfeknuter
  • Lemierres syndrom med tromboflebitt av v jugularis interna
  • Nekrotiserende fasciitt
  • Revmatisk feber
  • Akutt glomerulonefritt
  • Forverring av psoriasis
  • Forverring av astma
31
Q

Vincents angina?

A
  • Vanlig tilstand, ofte lette symptomer, få oppsøker lege
  • Årsak: infeksjon pga en blanding av spirochete (?) og diverse fusiforme bakterier
  • Symptomer: Dyp, kraterformede ulcerasjoner med gråaktig belegg i tilknyttning til tonsille. Lette til moderate ensidige svelgesmerter og subfebrilia, foetor ex ore (dårlig ånde) og forstørrede, lett ømme, angulære lymfeknuter
32
Q

Annet navn på halsbyll?

A

Peritonsillær abscess

33
Q

Hvor ligger en peritonsillær abscess?

A

Mellom tonsillen og muskellaget (ses inni munnen ved asymmetri gane)

34
Q

Årsak peritonsillær abscess?

A
  • Den hyppigste komplikasjonen til akutt tonsillitt og oppstår ved at sykdommen sprer seg ut i det løse bindevevet som ligger mellom tonsillkapselen og svelgemuskulaturen.
    • Fusobacterium necrophorum og streptokokker gruppe A vanligste årsak
35
Q

Symptomer peritonsillær abscess?

A
  • Symptomene på den forutgående tonsilitten forverres
    • Ensidige uttalte svelgesmerter
    • Ofte uttalt trismus (nedsatt gapeevne)
    • Nedsatt mat- og væskeinntak
    • Dårlig allmenntilstand
    • Oropharyngeal asymmetri med uttalt hevelse, rubor og indurasjon (økt fasthet) av det peritonsillære vevet på den affisere siden.
    • Tonsillen er forkjølet medialt og kanskje inferiort
    • Kollateralt ødem og hevelse også i uvula og den bløte gane

TRIADE: obs eksamen

    - Kjevesperre
    - Ensidig bukning 
    - Kollateralt ødem i gane/uvula
36
Q

Diagnostikk peritonsillær abscess?

A
  • Sykehistorie + triade av asymmetri, trismus og kollteral hevelse i uvula/gane = sterk indikasjon
    • Punksjon og aspirasjon av hevelsen på det stedet der hevelsen er størst.
    • Hos pasienter med overbevisende symptomer, men negativ punksjon, kan diagnostisk tonsillektomi eller CT komme på tale siden abscessen kan være bak tonsillen.
    • Kan skilles fra akutt tonsillitt på bakgrunn av CRP, leukocytt- eller nøytrofilocyttmåling.
37
Q

Behandling peritonsillær abscess?

A
  • Aspirasjon, incisjon/punksjon og penicillin
    • Akutt bilateral tonsillektomi hos barn (<20 år), pasienter som ikke samarbeider til aspirasjon, og pasienter med residiverende akutt tonsillitt eller tidligere peritonsillær abscess.
    • NSAIDs og paracetamol
    • OBS: lokalbedøvelse virker dårlig pga sur pH
38
Q

Komplikasjoner peritronsillær abscess?

A
  • Para- og retroaryngeal abscess
    • Larynksødem
    • Trombose i vena jugulars interna
39
Q

Hvor ligger parafaryngeale abscesser?

A

Abscess utenfor muskellaget (constricor pharyngis), ekstern hevelse på halsen (laterale/bakre svelgevegg)

40
Q

Årsak parafaryngeal abscess?

A
  • Infeksjoner lokalisert til tonsilla pharyngea, en visdomstann eller en suppurerende lymfeknute kan spre se til det parafaryngeale bindevevsrom lateralt for m constrictor pharyngis (altså brutt gjennom muskellaget) —> parafaryngeal flegmone eller abscess som viser seg dels som en øm hevelse utvendig på halsen bak angulus mandibulae, dels ved en medial forskyvning av svelgeveggen.
  • Ofte alvorlig, kan spre seg til mediastinum og skallebasis
  • Streptokokker gruppe A eller Fusobacterium necrophorum.
41
Q

Symptomer parafaryngeal abscess?

A
  • Akutt tonsillitt-symptomer, akutt infeksjon visdomstann og/eller en hevet øm lymfeknute på halsen —> hevelse og rødme utvendig på den ene siden av halsen
  • Trismus og otalgi (smerte øre)
  • Høy feber og betydelig påvirket allmenntilstand.
42
Q

Diagnose parafayngeal abscess?

A
  • Billeddiagnostikk viktig! Akutt CT hals
    • Asymmetri med medial forskyvning av svelget (ikke kun tonsiller, hele svelget)
    • Palpasjonsøm hevelse subangulært unilateralt
    • Trismus kan forekomme
43
Q

Behandling parafaryngeal abscess?

A
  • Sykehusinnleggelse

- I.v. AB + tonsillektomi —> drenasje av abscess gjennom tonsillområdet

44
Q

Komplikasjoner parafaryngeal abscess?

A
  • Infeksjonen kan spre seg til mediastinum og skallebasis
    • Kan oppstå tromboflebitt i v jugularis interna med septiske embolier
    • I sjeldne tilfeller nekrotiserende fasciitt
    • Prognose god ved riktig behandling
45
Q

Hvor er retrofaryngeal abscess og hvem får det?

A
  • Abscess i det retrofaryngeale rom

- Særlig barn 0 - 8 år

46
Q

Årsak retrofaryngeal abscess?

A
  • En abscess i bindevevsrommet mellom fascia prevertebralis og svelgeveggen.
    • Utgår som regel fra de retrofaryngeale lymfeknutene som følge av en infeksjon i rhinopharynx eller oropharynx.
    • Akutt ses oftest hos småbarn
    • Kan også opptre som en komplikasjon til langvarig streptokokkinfeksjon i svelget
47
Q

Symptomer retrofaryngeal abscess?

A
  • Akutt: Feber, respirasjonsvansker, vondt i halsen, svelgvansker, nakkestivhet, torticollis, medtatthet, bukning på bakre svelgevegg, sikling
  • Triade: lymfadenitt, nakkestivhet og torticollis
  • 20% har trismus
  • Kronisk: mer ukarakteristiske symptomer, varierende svelge- og pustevansker
48
Q

Diagnostikk retrofaryngeal abscess?

A
  • Inspeksjon og palpasjon av farynks bakvegg: ses og føles utstående med intakt glatt slimhinne. Fiberskopi dersom trismus
  • CT hals
  • MR av columna cerciklis ved mistanke om kronisk form
49
Q

Behandling retrofaryngeal abscess?

A
  • Innleggelse
    • Incisjon + drenasje med dyrkning og biopsitakning.
    • Bredspektret AB
50
Q

Prognose retrofaryngeal abscess?

A
  • Alvorlig hvis lidelsen ikke diagnostiseres og behandles —> kvelningsfare pga ødem eller aspirasjon etter spontan perforasjon.
    • 30% dødelighet ubehandlet
51
Q

Indikasjon tonsillektomi?

A
  • Residiverende akutte tonsilitter > 3/år i to år
  • Peritonsillær abscess x 1 i «kald fase»
  • Tonsillehypertrofi med minst en av følgende:
    - Svelgevansker
    - Søvnapne
    - Failure to thrive (små barn)
  • For diagnostikk: tumor/cancer/lymfom
52
Q

Komplikasjoner tosillektomi?

A
  • Smerter i 7 - 10 dager
    • Vektnedgang
    • Dehydrering
    • Blødning
    • Infeksjon
53
Q

Diff-diagnoser til halssmerter, hovne tonsiller?

A

Tonsilitt, evt mer generell faryngitt (bakterier eller evt virus), mononukleose, CMV (kan gi mononukleoseliknende tilstand!), primært herpes simplex-infeksjon, gonokokker. HIV primærinfeksjon

54
Q

Sensitivitet strep A-hurtigtest?

A

70-90%

Modul 4 (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions