PD 6.5 en 6 - Auto-immuunziekten van het oog Flashcards

1
Q

Welke immune priveliged sites zijn er?

A

Oog, centraal zenuwstelsel en baarmoeder tijdens zwangerschap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke immunologische aandoeningen aan de ogen zijn er?

A
  • Uveitis
  • (Epi)sceleritis
  • Keratoconjunctivitis sicca
  • Conjunctivitis
  • Neuritis optica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wat is de meeste voorkomende oorzaak van een niet-infectieuze uveïtis

A

ziekte van bechterew ofwel HLA-B27 gekoppelde uveïtis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

complicaties van de ziekte van bechterew

A
  • blijft vaak aan de voorzijde, maar soms kan er permanente schade ontstaan door uitbreiding naar posterior
  • staar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

behandeling ziekte van bechterew

A

prednison druppels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

complicaties bij het gebruik van oogdruppels

A

onscherp beeld voor 3-4 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

waarmee is de ziekte van bechterew mee geassocieerd

A

ontstekingen in rugwervels (spondylartropathie), schoudergewrichten, heup, knieën, ogen en hart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hoe heet het als de patient zwelling van de teen krijgt die eruit komen te zien als worsttenen

A

dactylitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

behandeling HLA-b27+ spondylartropathie

A

intra-articulaire injecties en sulfasalazine per os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

behandeling dactylitis

A

methotrexaat (duurt 8-9 weken tot het inwerkt dus prednison injecties voor een systemisch effect) en foliumzuur en regelmatig bloedcontroles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn kenmerken van uveïtis?

A

Intraoculaire ontsteking
- Anterior (60-90%), intermediair, posterior of panuveitis
- Complicaties: cystoid macula oedeem, cataract
- Door systeemziekte of infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn symptomen van anteriore en posteriore uveitis?

A
  • Anterior: pijn, fotofobie en soms vermindering visus
  • Posterior: pijnloos, vaak vermindering visus door bv floaters, retinitis of macula oedeem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoe kun je uveïtis classificeren?

A
  • Granulomateus of non-granulomateus
  • Infectieus of niet infectieus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn oorzaken van anteriore uveïtis?

A
  • Niet infectieus: HLA-B27 geassocieerd, Crohn, Reiter, Behcet, sarcoïdose, juveniele idiopatische artritis
  • Infecties: herpes simplex, varicella zoster, rubella, CMV, tuberculose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn oorzaken van posteriore uveïtis?

A
  • Niet infectieus: sarcoïdose, Crohn, Behcet, auto-immuun, birdshot
  • Infecties: toxoplasma, varicella zoster, herpes simplex, tuberculose, borrelia, bartonella, treponema, syfillis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zijn oorzaken van intermediaire uveïtis?

A
  • Idiopatisch
  • Niet infectieus: multiple sclerose, sarcoïdose
  • Infectieus: borrelia, lyme
17
Q

Wat zijn oorzaken van panuveïtis?

A
  • Niet infectieus: sarcoïdose, Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada
  • Infectieus: toxoplasma, varicella zoster, herpes simplex, treponema, tuberculose
18
Q

Welke schimmels kunnen uveïtis veroorzaken?

A

Candidia, aspergillus en cryptococcen

19
Q

welke parasieten kunnen uveïtis veroorzaken

A

toxoplasma, toxocara, onchocerca, cysticercus

20
Q

Waaruit bestaat de diagnostiek van uveïtis?

A
  • Klinisch beeld
  • Bloedonderzoek
  • Fluorescentie angiogram (doorbloeding/littekens) / OCT (laagjes)
  • Thoraxfoto / CT
  • analyse voorste oogkamerwater: PCR en GWC (antistoffen) oogkamerwater
21
Q

Wat is de behandeling van uveïtis?

A
  • Oogdruppels (steroiden)
  • Injectie (steroiden)
  • Oraal prednison
22
Q

Wat is spondylitis ankylopoetica?

A

Morbus Bechterew
- Axiale inflammatie met sarcoillitis
- Associatie met HLA-B27
- Niet granulomateuze uveïtis anterior

23
Q

Wat zijn kenmerken van Fuch’s heterochome uveïtis?

A
  • Unilaterale uveïtis anterior, heterochromie van iris en cataract
  • Vaak door Rubella (of CMV of herpes)
    -> transilluminatie
24
Q

Wat zijn kenmerken van juveniele idiopatische artritis uveïtis?

A

Pijnloze uveïtis anterior zonder symptomen
- Complicaties: glaucoom en cataract (staar) en cave amblyopie (lui oog)
- Risicofactoren: ANA+. oligoartritis, meisjes, < 4 jaar, JIA ontwikkelt

25
Q

Wat zijn kenmerken van CMV-uveïtis?

A

Unilaterale hypertensieve anterior uveïtis
- Vaak in Azië
- Ook bij immunocompetente patiënten, bij immuungecomprimeerde patiënten vaak uitbreiding naar posterior
- Descemetstippen (leukocyten)

26
Q

Wat is intermediaire uveïtis?

A

Inflammatie van het glasvocht, pars plana en perifere retina

27
Q

Wat zijn kenmerken van toxoplasmose?

A
  • meest voorkomende vorm van uveitis posterior
    -Via katten oocysten, congenitaal of verworven
  • Pijnloze unilaterale visusdaling
  • Analyse oogvocht nodig
  • Gunstige prognose mits laesie niet in macula zit
28
Q

Wat zijn gevolgen van de verschillende soorten syfillis

A
  • Congenitaal: keratitis (hoornvlies/cornea)
  • Verworven: uiteenlopend door gehele oog
  • i.c.m. AIDS: ernstiger beloop
29
Q

wat is sarcoïdose

A

een idiopathische granulomateuze ziekte

30
Q

Wat is scleritis?

A

Actieve ontsteking van de sclera (harde oogrok)
- roodheid en hevige pijn uitstralend naar kaak en oor

31
Q

Hoe maak je onderscheid tussen episcleritis en scleritis?

A

Vasoconstrictieve druppels om oppervlakkige vaten te verbleken
- Scleritis: afname visus

32
Q

Welke typen scleritis zijn er?

A
  • Diffuus
  • Nodulair
  • Necrotiserend
  • scleromalacia perforans
33
Q

Wat zie je op een echo bij scleritis?

A

T-sign: zwart lijn vocht achter sclera vormt T met oogzenuw

34
Q

Bij welke systeemziekten komt scleritis vaak voor?

A

RA, GPA/Wegener, polychondritis, SLE, IBD

35
Q

Wat is de behandeling van scleritis?

A
  • Oogdruppels (NSAID / steroiden)
  • NSAID
  • Prednison
  • Immunomodulerende medicatie
36
Q

Wat vraag je uit bij de anamnese met iemand met infectieuse oogklachten?

A
  • Koorts, gewichtsverlies, algemene malaise
  • Reumatogloische klachten -> gewrichtsafwijkingen, rugklachten
  • Huidaandoeningen -> erythema, vitilligo, insecten beten
  • Neurologische aandoeningen -> hoofdpijn, tinnitus
  • Klachten van de luchtwegen
  • Gastrointestinale klachten -> aphten
  • Urogenitale klachten -> genitale ulcera, geslachtsziekten