ZO.2 - Een positieve HIV-test bij een zwangere

Question 1

wat is HIV

Answer 1

• een retrovirus en RNA-virus
• behoort tot de familie van de lentivirussen
• viruspartikel bevat een membraan envelop met een diameter van 80-100 NM groot

Question 2

waarom is HIV een retrovirus

Answer 2

het bevat een reverse transcriptase activiteit

Question 3

welke typen HIV zijn er en wat is de prevalentie

Answer 3

HIV-1 -> meer dan 30 miljoen mensen wereldwijd
HIV-2 -> zeldzaam (2 miljoen mensen) en in west-afrika

Question 4

waaruit bestaat de envelop van HIV

Answer 4

• lipide-membraan afkomstig van de gastheer
• bevat 2 belangrijke glycoproteïne die nodig zijn om de humane doelcellen binnen te komen

Question 5

welke 2 glycoproteine bevat HIV 1

Answer 5

gp120 en gp41

Question 6

welke 2 glycoproteine bevat HIV 2

Answer 6

gp105 en gp35

Question 7

hoe gaat de envelop van het virus ten gronde

Answer 7

door hitte, droogt, zeep en andere detergentia

Question 8

waaruit bestaat de capside van HIV

Answer 8

p24 -> kan gedetecteerd worden
bevinden zich ook twee identieke virale RNA-strands en een paar eiwitten

Question 9

wat detecteren HIV-combo testen

Answer 9

antistoffen tegen HIV en P24 antigeen

Question 10

transmissie van HIV vindt plaats door

Answer 10

seksueel en bloed-bloed contact
- mindere mate door verticale route

Question 11

pathogenese HIV

Answer 11

infecteert CD 4+ T-lymfocyten -> worden vernietigd -> hierdoor vatbaarder voor infecties (opportunistische infecties)

Question 12

wat krijgt de HIV patient als er opportunistische infecties optreden

Answer 12

AIDS

Question 13

wat is de incubatieperiode van HIV

Answer 13

1 tot 6 weken

Question 14

klinische presentatie primaire HIV infectie

Answer 14

acuut retroviraal syndroom: koorts, malaise, keelpijn, abdominaal discomfort en spierpijn. vaak is op de romp een subtiele uitslag te zien.

Question 15

waar lijkt de presentatie van HIV op

Answer 15

op de ziekte van pfeiffer

Question 16

verloop HIV

Answer 16

• acute retrovirale syndroom verwijndt spontaan
• gevolgd door asymptomatische chronische HIV-infectie

Question 17

behandeling HIV

Answer 17

antiretrovirale therapie -> voorkomt verlies van CD4+-T-cellen
- kan niet genezen

Question 18

levensverwachting HIV

Answer 18

met levenslange ART een normale levensverwachting

Question 19

wat te vragen bij een positieve HIV test bij iemand die zwanger is

Answer 19

• eerder op HIV getest?
• laatste tijd ziek geworden?
• geboorteland van haarzelf en haar partner
• IV drugsgebruik
• SOA’s
• reumatoïde problematiek in de VG
• heb je nog andere kinderen (moeten ook op HIV getest worden)

Question 20

welke landen komt HIV2 meer voor

Answer 20

kaapverdië en portugal

Question 21

LO bij HIV bestaat uit en wat maakt het wrs als het afwijkend is

Answer 21

• algemene gezondheid ( cachexie -> TBC, drugs of alcohol abuse) en longauscultatie (oppertunistische infectie of tbc)
• huidlaesies (acute of chronische HIV)
• hepatomegalie (HEP b of c)
• lymfeklieren (AIDS)
• geelzucht (hepatitis)
• inspectie van mond (AIDS)
• grootte van de baby
• CTG (HF van baby)

Question 22

wat is een CI bij een HIV geinfecteerde zwangere vrouw

Answer 22

vruchtwaterpunctie -> transmissie kan optreden

Question 23

wat kan ingezet worden om onderscheid te maken tussen HIV 1 en 2

Answer 23

immunoblot assay

Question 24

welke type HIV is moeilijker te behandelen en waarom

Answer 24

HIV-2 -> meeste is specifiek gericht op HIV-1

Question 25

wat wordt er gedaan bij de follow up bij een hiv patient

Answer 25

analyse van virale load, het aantal CD4+-T-cellen en de resistentie van beide HIV soorten

Question 26

behandeling HIV bij zwangere vrouw

Answer 26

• anti-retrovirale therapie na het eerste trimester om de virale load tijdens de geboorte zo laag mogelijk te krijgen
• antivirale therapie voor het kind tot 3 weken na de geboorte

Question 27

welk advies krijgt een zwangere vrouw die HIV positief is

Answer 27

geen borstvoeding -> verticale transmissie

Question 28

hoelang zijn maternale antilichamen aanwezig in het kind

Answer 28

tot 1,5 jaar

Question 29

therapie van HIV bestaat uit

Answer 29

integrase inhibitors, reverse transcriptase remmers en ccr-5 inhibitors.