Problèmes GI - RGO Flashcards
(20 cards)
Vrai ou faux?
Presque tous les enfants vont régurgiter.
Vrai
Physiologique!
Reflux passif du contenu de l’estomac
Vers quel âge est le pic de régurgitation?
Pic vers l’âge de 3-4 mois (40%)
Vers quel âge les enfants arrêtent-ils de régurgiter?
6-12 mois
Vrai ou faux?
Les symptômes attribués au RGOP sont spécifiques.
Faux
Non spécifiques
Quels sont les symptômes non spécifiques attribués au RGOP?
- Pleurs
- Agitation
- Dos arqué
- Régurgitations
Quelles sont les complications du RGOP?
- Retard staturo-pondéral
- OEsophagite
- Symptômes respiratoires récurrents
- Étouffements ou “malaise grave du nourrisson”
Quelles sont les recommandations à donner aux parents pour un bébé avec RGOP?
- Le plus souvent: réassurer +++
- Garder le bébé en position verticale 20-30 min après le boire
- Éviter la suralimentation (boires aux 3 heures)
- Éviter siège avec abdomen comprimé par les jambes (voiture)
- Faire faire un rot pendant le boire
- Utiliser un biberon anti-reflux
- Épaissir le lait
- Antiacides 3e ligne de traitement!
Intolérance aux protéines de lait à considérer selon les cas
* Préparation commerciale spécialisée
* Diète d’exclusion chez la mère qui allaite
Vrai ou faux?
En présence de RGOP, une intolérance aux protéines de lait est à considérer selon les cas.
Vrai
- Préparation commerciale spécialisée
- Diète d’exclusion chez la mère qui allaite
Pour un enfant avec RGOP, il peut être recommandé d’épaissir le lait. Comment cela peut-il être fait?
- Lait enrichi d’amidon de riz (préparation commerciale)
- Ajouter des céréales (poudre)
BUT: Réduction du nombre d’épisodes de régurgitation
Vrai ou faux?
Les antiacides sont un traitement de 1e ligne pour le RGOP.
Faux
3e ligne de traitement, max 2-4 semaines
- Ne changent pas le RGO mais potentiel de diminuer les symptômes associés (douleurs, troubles alimentaires, oesophagite…)
- Anti-H2 (Ranitidine), IPP (Lansoprazole, Esoméprazole), Prokinétiques (rares cas)
Vous voyez Mariem 5 semaines à votre bureau. Elle est nourrie avec un lait de préparation commercial standard. Elle a des régurgitations fréquentes et de bonne quantité.
Elle pleure beaucoup pendant et après les boires. Elle s’arque vers l’arrière fréquemment. Lorsqu’elle régurgite, elle semble inconfortable selon sa mère. Sa prise de poids est à la limite inférieure de la moyenne pour l’âge (24.5 g par jour). Ses selles sont normales.
Quel est votre diagnostic principal? Quelle sera la prise en charge?
- Dx présomptif: RGOP (avec oesophagite?)
- Tx: Mesures non-pharmacologiques
- Lait épaissi à tenter
- Enseignement sur les pleures normaux à cet âge
- Suivi rapproché
Concernant le reflux gastro-oesophagien, lequel est VRAI:
A- Moins de 10% des nouveau-nés ont des symptômes de reflux gastro-oesophagien
B- La plupart des nourrissons atteints de reflux gastro-oesophagien devront être traités avec une médication
C- Un enfant qui a du reflux gastro-oesophagien doit être couché sur le ventre ou sur le côté pour dormir
D- Chez l’enfant non allaité, quand les mesures non-pharmacologiques n’ont pas aidé à l’amélioration du reflux gastro-oesophagien, on peut utiliser une préparation commerciale de lait épaissi.
E- Un enfant de 3 semaine à 3 mois qui pleure a probablement un reflux gastro-oesophagien.
D- Chez l’enfant non allaité, quand les mesures non-pharmacologiques n’ont pas aidé à l’amélioration du reflux gastro-oesophagien, on peut utiliser une préparation commerciale de lait épaissi.
QSJ?
Principale cause d’allergie chez les nourrissons et les enfants de moins de trois ans.
Allergie aux protéines du lait de vache
prévalence de 2 à 7.5%
Expliquez brièvement la physiopathologie de l’allergie aux protéines du lait de vache
Réaction d’hypersensibilité retardée (lymphocyte-médiée) aux protéines du lait : caséine ou bêta-lactoglobuline
Quelles sont les réactions d’hypersensibilité retardées associées à l’allergie aux protéines de lait de vache?
3
En ordre croissant de sévérité
- Proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires (PAIPA): saignements rectaux avec ou sans mucus
- Entéropathie induite par les protéines alimentaires (EIPA): diarrhée, vomissements, ballonnement et retard staturopondéral
- Syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) : diarrhée, vomissements et léthargie
Vrai ou faux?
L’allergie aux protéines du lait de vache est associée à l’atopie personnelle et familiale.
Vrai
Vrai ou faux?
Dans l’allergie aux protéines du lait de vache, les résultats des dosages d’IgE sont habituellement positifs.
Faux
Négatifs pour la plupart
Quelles sont les alternatives à proposer en présence d’une allergie aux protéines du lait de vache?
- Usage d’une préparation à base de peptides ou acides aminés
- Si allaitement: éliminer produits laits et soya de la diète de la mère (oeuf, maïs)
- Plus de 90% des enfants ont une réponse clinique aux formules de peptides
- PAIPA : majorité résolution sx 3 jours après changement diète (ad. 2 smn)
- EIPA: peut-être plus long, 2-4 semaines Si retard pondéral peut considérer AA en première ligne
Avec une prise en charge adéquate, quelle est l’évolution habituelle d’une allergie aux protéines du lait de vache?
- À l’âge d’un an, 50% des enfants sont devenus tolérants, plus de 75% le sont à l’âge de trois ans, et plus de 90% à l’âge de six ans
- Tenter réexposition à 1 an à la maison sauf pour SEIPA à l’hôpital
Évolution favorable
Vous voyez Vincent 2 mois à votre bureau pour des pleures importants. Sa mère indique que ses selles sont liquides et qu’il y a parfois des filaments sang dans ses selles. Vincent est allaité exclusivement.
Quel est le diagnostic le plus probable et quelle sera la prise en charge?
- Dx présomptif: allergie aux protéines du lait (proctocolite PAIPA)
- Tx: Éliminer les aliments contenant du lait de la diète de la mère
- Aide d’une nutritionniste souvent nécessaire
- Conseils anti-RGO non-pharmacologiques
- Enseignement sur les pleures normaux à cet âge
- Support à la mère
