Retard de développement Flashcards
(39 cards)
Quelle est la prévalence du retard de développement?
4 à 6 % des enfants
Prévalence élevée
Quels sont les sous-types de retard de développement?
5
- Retard de développement global
- Retard de la motricité grossière
- Retard de langage
- Retard cognitif
- Retard des habiletés sociales
Vrai ou faux?
Il ne faut jamais négliger les inquiétudes parentales.
Vrai
Vrai ou faux?
Afin d’évaluer un retard de développement, on peut s’aider de grilles ou rapports de professionnels tels les ergothérapeutes, physiothérapeutes et orthophonistes.
Vrai
Référer précocément
Complétez.
Lors de l’évaluation du développement, il est important de bien déterminer la ____ du développement au cours du temps.
PROGRESSION
- Développement lent mais continu
- Arrêt du développement
- Régression du développement
Lors de l’évaluation du développement de l’enfant, il faut éliminer les autres facteurs pouvant influencer ce dernier. Quels sont-ils?
- Déficit sensoriel: audition, vision
- Facteurs psychosociaux: stimulation inadéquate
- Prématurité (jusqu’à l’âge de 2 ans)
Un diagnostic de retard de développement global est posé lorsque ____ domaines sont affectés.
a) 2
b) 3
c) 4
a) 2
Le plus souvent, le retard de développement global est d’origine ____ .
a) centrale
b) périphérique
c) mixte
a) centrale
Origine mixte aussi possible
Le retard cognitif isolé est d’origine ____ .
a) centrale
b) périphérique
c) mixte
a) centrale
Vrai ou faux?
Le TDAH est associé au retard des capacités sociales isolées.
Faux
C’est le TSA (origine centrale)
Vrai ou faux?
Le retard de langage isolé a souvent aucune cause et est souvent associé à une difficulté motrice fine et un TDAH.
Vrai
Quels sont les éléments à questionner à l’histoire en présence d’un retard de développement?
- ATCD Familiaux: retard dans la famille, mx connue pouvant interférer avec le développement, consanguinité – région origine, situation psychosociale
- Période prénatale: complication grossesse (prééclampsie, …), suivi de routine (prise de poids, échographie, …), prise de médicaments, alcool, drogue, contacts infectieux
-
Accouchement: terme, déroulement travail, poids naissance, périmètre crânien, recherche signes souffrance foetale: Apgar, pH cordon,
réanimation, méconium - Premiers jours de vie: fièvre, infection, alimentation, examen du nouveau-né, ictère (jaunisse)
- ATCD médicaux: infections (SNC (méningite), otites), convulsions, trauma crânien, mdx, vaccination
- Histoire longitudinale du développement de l’enfant: avec parents, garderie, évaluer 5 sphères (progression constante, arrêt de progression, régression)
- Autres points à rechercher: stéréotypies, maniérisme, convulsions, absences, audition, vision, comportement
On peut s’aider des rapports de physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, école, garderie
Quels sont les éléments à évaluer à l’examen physique en présence d’un retard de développement?
En général
- Apprivoiser l’enfant pour avoir le maximum de collaboration
- Évaluer sa communication: contact visuel, intérêt à communiquer, réaction à son nom, compréhension du langage: consignes simples puis plus complexe, faire parler l’enfant (nommer objets, couleurs, animaux; raconter une
histoire) - Faire dessiner l’enfant, jouer à un jeu avec l’enfant
- EP général
- Examen neuro COMPLET (selon âge)
- L’observation de l’enfant tout au long du questionnaire est le début de l’examen
(réactions sociales avec parents et médecin, langage, maniérisme, jeux, …)
Quels sont les éléments à évaluer lors de l’examen physique général?
Pas l’examen neurologique complet
- Recherche signes dysmorphiques
- Croissance staturopondérale
- Signes de négligence, malnutrition
- Examen cutané: taches café-au-lait (neurofibromatose), touffe de poils au niveau colonne lombaire, …
Que comprend l’examen neurologique complet?
- Mesure du périmètre crânien et courbe
- Réflexes archaïques (persistance du réflexe de Moro…)
- Réflexes ostéotendineux
- Tonus
- Posture et déplacement: position assise, 4 pattes, marche, …
Quels sont les signes d’une atteinte périphérique?
- Hypotonie importante
- Absence de réflexes
- Petite masse musculaire
- Pleurs faibles
- Gower +
- Absence de succion
- Lésion a/n lombosacrée: poils, angiome, fossette
Quels sont les signes d’une atteinte centrale?
- Moro persistant à 6 mois
- Poings toujours fermés après 2 mois
- Hyperréflexie
- Spasticité: jambe en ciseaux, difficulté à s’asseoir, opisthotonos
- Dysmorphie
- Lésion cutanés: taches hypo/hyperpigmentés
- Microcéphalie/macrocéphalie
Vrai ou faux?
L’hypotonie est un diagnostic.
Faux
C’est un symptôme
Une hypotonie tronculaire avec hypertonie des membres est-elle associée à une cause centrale ou périphérique?
Centrale
Vrai ou faux?
Plus l’enfant est vieux, plus les causes d’hypotonie sont habituellement centrales.
Faux
- Plus l’enfant est vieux plus les causes sont habituellement périphériques
- Plus l’enfant est jeune plus ce symptôme est NON-SPÉCIFIQUE: les causes peuvent être autant centrales que périphériques
Complétez.
____ % des cas de retard de développement global demeure sans cause.
30%
Quel est le but d’investiguer un retard de développement?
- Déterminer, si possible, l’étiologie du retard
- Y a-t-il un traitement possible?
- Pronostic
- Counseling génétic
Que comprend l’investigation d’un retard de développement?
- Imagerie cérébrale
- Analyse chromosomique
- Test audiologique
- Examen ophtalmologique: vision, rétine pour signes évocateurs de certaines maladies
- Recherche virale, sérologie, PL
- Recherche de maladies métaboliques (surtout si régression dans le développement)
- EEG si doute de convulsions
- EMG si doute de myopathie et/ou neuropathie (surtout si retard moteur)
- Bx muscu
Analyse chromosomique
* Analyse génomique comparative (CGH) et caryotype
* Analyses génétiques plus ciblées (ex: X-fragile, Prader-Willi, …)
* Analyse poussée de panel génétique de développement (Milliers de gènes)
Vrai ou faux?
L’IRM cérébrale est beaucoup plsu précise que la tomodensitométrie cérébrale dans l’investigation du retard global de développement.
Vrai
