TDAH Flashcards
(28 cards)
Quel est l’énoncé qui est VRAI parmi les suivants concernant l’épidémiologie du TDAH?
a) Le TDAH touche environ 5 à 8% des enfants.
b) Il est recommandé de faire une imagerie cérébrale pour poser le Dx
c) La grande majorité des enfants devenus adultes ne rencontrent plus de symptômes de TDAH
d) Un rapport scolaire est inutile dans le diagnostic du TDAH
a) Le TDAH touche environ 5 à 8% des enfants.
4% des adultes
Complétez les différents énoncés sur les symptômes du TDAH.
a) Les symptômes sont présents avant l’âge de ____ ans (souvent avant 4 ans)
b) Les symptômes sont présents dans au moins ____ sphères de vie (travail, école, maison, social, etc.)
c) Les symptômes entrainent une certaine gêne ____ .
a) Les symptômes sont présents avant l’âge de 12 ans (souvent avant 4 ans)
b) Les symptômes sont présents dans au moins 2 sphères de vie (travail, école, maison, social, etc.)
c) Les symptômes entrainent une certaine gêne fonctionnelle (ex. échec scolaire, difficulté de socialisation, perte d’emploi, etc.)
Quels sont les 9 symptômes d’inattention du TDAH? Combien en faut-il pour le diagnostic?
INATTENTION: ≥ 6/9 symptômes
- Ne prête pas attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans ses devoirs ou autres activités
- A du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
- N’écoute pas quand on lui parle personnellement
- Ne se conforme pas aux consignes et ne mène pas à terme ses devoirs, ses tâches domestiques ou ses obligations
- A du mal à organiser ses travaux ou ses activités
- Évite les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
- Perd les objets nécessaires à son travail ou ses activités
- Se laisse facilement distraire par des stimuli externes ou par ses propres pensées
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
Quels sont les 9 symptômes d’hyperactivité/impulsivité du TDAH? Combien en faut-il pour le diagnostic?
Hyperactivité/impulsivité : ≥ 6/9 symptômes
- Remue souvent les mains ou les pieds, se tortille sur sa chaise, grouille
- Se lève souvent en classe quand il est supposé rester assis
- Court ou grimpe partout dans des situations inappropriées (pour les plus vieux: sentiment subjectif d’impatience motrice)
- A du mal à se tenir tranquille dans les jeux et activités de loisir
- Agit comme si il était «monté sur des ressorts
- Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée
- A souvent du mal à attendre son tour
- Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
Quels sont les 3 types de TDAH?
- Type Mixte
- Type inattention prédominante
- Type hyperactivité/impulsivité prédominante
Chez les petites filles: le + souvent type inattention prédominante
Expliquez brièvement la physiopathologie du TDAH
- Anomalies du métabolisme de la dopamine au niveau du cortex préfrontal et des structures sous-corticales
- Aussi implication de la noradrénaline
Nommez des étiologies du TDAH
- Causes biologiques génétiques: héréditaire (80%)
- Causes environnementales: exposition tabac, alcool ou drogue durant la grossesse, prématurité, petit poids de naissance, complications périnatales, exposition au plomb
Bien qu’elle ne soit pas nécessaire au diagnostic, que peut-on voir à l’imagerie cérébrale fonctionnelle d’une personne avec un TDAH?
diminution de la dopamine au niveau préfrontal
Vrai ou faux?
Il faut faire des tests que si la présentation du TDAH est atypique.
Vrai
Complétez.
Au moins ____ % des enfants avec un TDAH ont aussi un trouble d’apprentissage.
20%
Quels sont les défis associés au diagnostic du TDAH?
- Absence de bio marqueurs
- Sx non spécifiques
- Étendue du ddx
- Comorbidités fréquentes: plusieurs conditions font partie àla fois du ddx et des comorbidités, 50-90% des enfants ≥1 comorbidités, possiblement 50% ≥ 2
Nommez des conditions médicales faisant partie du ddx du TDAH.
- Déficit visuel ou auditif
- Dysfonction thyroïde
- Hypoglycémie
- Anémie
- Troubles du sommeil, SAOS
- Épilepsie
- Maladies chroniques qui affectent la fréquentation scolaire
- Maladies chroniques qui causent de la fatigue et/ou de la douleur
- Effets secondaires médicaments
Quelles sont les affections souvent confondues avec le TDAH?
- Trouble d’apprentissage
- Trouble du sommeil
- Trouble oppositionnel avec provocation
- Trouble anxieux
- Handicap intellectuel
- Trouble du langage, trouble de l’humeur, tics, trouble des conduites
- Trouble du spectre de l’autisme
- Trouble développemental de la coordination
En ordre décroissant de fréquence
Différenciez les symptômes caractéristiques du TDAH vs du TSA quant aux éléments suivants:
a) âge au dx
b) langage
c) contact visuel
d) intérêt social
e) amitiés
f) motricité
La présentation du TDAH et des comorbidités changent en fonction de l’âge et selon le stade de développementde l’enfant. Quels sont les comorbidités et les troubles de développement associés au TDAH à la petite enfance?
a) Trouble d’opposition, troubles de langage et troubles anxieux
b) Troubles d’apprentissages spécifiques
c) Tics et anxiété plus apparents
d) Troubles de l’humeur et troubles d’usage de substance
e) Troubles neurodéveloppementaux et QI «borderline»
a) Trouble d’opposition, troubles de langage et troubles anxieux
e) Troubles neurodéveloppementaux et QI «borderline»
La présentation du TDAH et des comorbidités changent en fonction de l’âge et selon le stade de développementde l’enfant. Quels sont les comorbidités et les troubles de développement associés au TDAH à l’ âge scolaire?
a) Trouble d’opposition, troubles de langage et troubles anxieux
b) Troubles d’apprentissages spécifiques
c) Tics et anxiété plus apparents
d) Troubles de l’humeur et troubles d’usage de substance
e) Troubles neurodéveloppementaux et QI «borderline»
b) Troubles d’apprentissages spécifiques
c) Tics et anxiété plus apparents
e) Troubles neurodéveloppementaux et QI «borderline»
La présentation du TDAH et des comorbidités changent en fonction de l’âge et selon le stade de développementde l’enfant. Quels sont les comorbidités et les troubles de développement associés au TDAH à l’ adolescence?
a) Trouble d’opposition, troubles de langage et troubles anxieux
b) Troubles d’apprentissages spécifiques
c) Tics et anxiété plus apparents
d) Troubles de l’humeur et troubles d’usage de substance
e) Troubles neurodéveloppementaux et QI «borderline»
d) Troubles de l’humeur et troubles d’usage de substance
e) Troubles neurodéveloppementaux et QI «borderline»
Vrai ou faux?
Le TDAH est 2 à 3x plus commun chez les patients avec des troubles neurodéveloppementaux et un QI “borderline”.
Vrai
Nommez des conséquences possibles du TDAH sur la vie des patients
- Mauvais rendements scolaires
- Baisse d’estime de soi
- Trouble de comportement
- Troubles de humeur, anxiété
- Abus de substance
- Intolérance aux autorités
- Intolérances aux frustrations
- Accès de colère
- Décrochage scolaire
- Augmentation risque d’accidents
- Conflits dans les relations sociales
etc.
Quelles sont les approches non-pharmacologiques dans le traitement du TDAH?
- Enseignement aux parents, à l’enfant, aux professeurs
- Thérapie comportementale: routines, asseoir l’enfant près du professeur, diminuer les sources de distraction, loin d’amis perturbateur, loin de la fenêtre, faire les devoirs dans un endroit calme, un seul crayon sur la table, coquille, …
- Développer une méthode de travail: morceler la tâche, prendre des notes, agenda, trucs pour ne pas oublier, …
- Périodes activité physique
Quelles sont les approches pharmacologiques dans le traitement du TDAH?
Psychostimulants
- Méthylphénidate: courte action (Ritalin) ou longue action (Concerta, Biphentin)
- Amphétamine: courte action (Déxédrine) ou longue action (AdderallXR, Vyvanse)
Non-psychostimulants
- Atomoxétine (Strattera)
- Guanfacine (IntunivXR)
Non-psychostimulants souvent en association avec un psychostimulants
Quel est le mécanisme d’action des psychostimulants?
Augmente la dopamine (±noradrénaline) au niveau du cortex préfrontal et des circuits sous-corticaux
Quel est le mécanisme d’action de l’ atomoxétine?
non-psychostimulant
inhibe la recapture de la noradrénaline
Quel est le mécanisme d’action de la guanfacine?
non-psychostimulant
agoniste alpha-adrénergique
