Prématurité et maladies du NN - HYPOGLYCÉMIE

Question 1

Complétez.
Le ____ est le principal substrat énergétique cérébral.

Answer 1

Glucose

Question 2

Vrai ou faux?
Il y a une diminution relative de la masse cérébrale chez le nouveau-né qui entraîne une consommation moindre de glucose.

Answer 2

Faux

• Augmentation relative de la masse cérébrale chez le nouveau-né qui entraîne une consommation plus grande.
• Augmentation des besoins en glucose

Question 3

Vrai ou faux?
L’hypoglycémie chez le nouveau-né entraine des risque de séquelles neurologiques à long terme.

Answer 3

Vrai

Lésions neuronales

Question 4

Quels sont les 2 principaux mécanismes qui permettent le maintien de la glycémie? Sont-ils normaux ou anormaux chez le nouveau-né?

Answer 4

• 2 mécanismes: gluconéogénèse et glycogénolyse
• Processus souvent ANORMAL chez les nouveaux-nés

Question 5

Complétez.
La gravité des séquelles est proportionnelle à la ____ des hypoglycémies.

Answer 5

Durée

Question 6

L’hypoglycémie est définie par une glycémie plus petite que ____

a) 2,0 mmol/L
b) 2,6 mmol/L
c) 3,0 mmol/L
d) 3,6 mmol/L
e) 4,0 mmol/L

Answer 6

b) 2,6 mmol/L

Controversé

Question 7

Nommez des étiologies possibles de l’hypoglycémie chez le nouveau-né

Answer 7

• Apports insuffisants
• Diminution des réserves en glycogène et substrat inadéquat pour gluconéogénèse: prématurité, RCIU
• Hyperinsulinisme: diabète, macrosome, Beckwith
• Désordres endocriniens, erreur innée du métabolisme
• Stress périnatal: Infection, hypothermie, polycythémie, anoxie, choc

Question 8

Quels sont les nouveaux-nés à risque d’hypoglycémie?

Answer 8

• RCIU/PAG
• Prématurité
• GAG
• Nouveau-né de mère diabétique
• BB malade : infection, réanimation, asphyxie

Question 8

Quels sont les signes et symptômes de l’hypoglycémie chez le nouveau-né?

Answer 8

• Tremblement / trémulations
• Agitation
• Apathie / léthargie / hypotonie
• Convulsion
• Apnées ou tachypnée
• Pleurs faibles ou aigus
• Diff à l’alimentation / vomissement

Question 9

Que comprend l’examen clinique d’un nouveau-né présentant une hypoglycémie?

Answer 9

• État nutritionnel
• Signes de sepsis ou de choc
• Recherche de syndrome
• Anomalie endocrinienne ou métabolique
• Évaluation état neurologique
• Symptomatique ou non?

Toujours contrôler la glycémie capillaire avec une glycémie laboratoire

Question 10

Vrai ou faux?
Il faut toujours contrôler la glycémie capillaire basse avec une glycémie laboratoire.

Answer 10

Vrai

Question 11

Que comprend le traitement de l’hypoglycémie chez le nouveau-né?

Answer 11

• Augmenter la fréquence des allaitements
• Compléter les boires avec préparations lactées
• Si l’augmentation des boires est insuffisante: soluté dextrosé 10% (D10) à 80cc/kg/jr
• Si glycémie < 1.8 ou pt symptomatique: gel dextrosé, bolus D10%, vérifier la réponse au traitement dans un délai de 30 minutes

Question 12

Vrai ou faux?
La surveillance de la glycémie est recommandée chez les nourrissons à terme avec poids normal.

Answer 12

Faux

La surveillance de la glycémie est recommandée chez les nouveaux-nés à risque.

Question 13

La surveillance de la glycémie est recommandée chez les nouveaux-nés à risque. Quand cette surveillance doit-elle être effectuée?

Answer 13

AVANT les boires

• ad 12h de vie pour les GAG et nés de mère DB
• ad 36h de vie pour le RCIU/PAG et prématurés