Examen du nouveau-né Flashcards by Benjamin Doré

Nommez des évènements pertinents à questionner à l’examen du nouveau-né

Histoire, facteurs de risque, etc.

Histoire médicale et génétique des parents
Histoire des grossesses antérieures
Histoire de la grossesse actuelle
Accouchement
Facteurs de risque infectieux

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Quels sont les éléments à questionner quant à l’histoire médicale et génétique des parents?

Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

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Quels sont les éléments à questionner quant à l’histoire médicale maternelle?

HTA
Diabète
Désordes thyroidiens
Graves néonatal
Maladies autoimmunes
Infections
Maladies psychiatriques
Problèmes sociaux-familiaux
État nutritionnel
Médication
Habitudes de vie (alcool, tabac, drogues)

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Une mère a prit des ISRS toute sa grossesse. Quel est le risque à considérer pour le nouveau-né?

Risque de sevrage

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Quels sont les éléments à questionner quant à l’histoire des grossesses antérieures?

Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau né
Tout autre problème de santé à la naissance

Question clé = durée du séjour

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Quels sont les éléments à questionner quant à la grossesse actuelle?

DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
Suivi prénatal: labo, écho, dépistage génétique, amniocentèse, écho cardiaque foetale

Question clé : Combien d’échographies?

DPA : Date prévue de l’accouchement

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Quels sont les éléments à questionner quant aux risques infectieux associé à l’accouchement?

Porteuse Stepto B ou non
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique clair ou méconial
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle

Question clé : Si déclenchement , Pourquoi?

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Quels sont les éléments à questionner quant à l’accouchement?

Analgésie narcotiques
Saignement
Signes de souffrance foetale
Décélerations , LA méco
Liquide amniotique clair , méconial
Dystocie , présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne itérative ou d’urgence
APGAR
Réanimation
pH du cordon (>7,15 ou < 7,00)

Question clé : Si césarienne , Pourquoi?

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Quels sont les paramètres évalués dans le score d’Apgar?

Rythme cardiaque
Effort respiratoire
Tonus
Réponse à la stimulation
Coloration

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Vrai ou faux?
Chaque paramètre du score d’Apgar reçoit un score entre 0 et 3.

Faux

0 à 2

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Comment sont les différents paramètres du score d’Apgar si ce dernier est de 0 ?

Rythme cardiaque: absent
Effort respiratoire: absent
Tonus: flasque
Réponse à la stimulation: absente
Coloration: cyanose

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Comment sont les différents paramètres du score d’Apgar si ce dernier est de 10 ?

Rythme cardiaque: > 100/min
Effort respiratoire: régulier
Tonus: bonne activité
Réponse à la stimulation: pleurs vigoureux
Coloration: rosé

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Comment sont les différents paramètres du score d’Apgar si chacun de ces derniers ont reçu un score de 1 ?

Rythme cardiaque: < 100/min
Effort respiratoire: lent régulier
Tonus: flexion extrémités
Réponse à la stimulation: grimace
Coloration: acrocyanose

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Complétez.
Un score d’Apgar entre ____ et ____ est considéré comme normal.

Un score d’Apgar entre 7 et 10 est considéré comme normal.

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Combien de fois est mesuré le score d’Apgar?

3 fois

1 min, 5 min et 10 min

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Que signifie l’acronyme PAG?

Petit pour l’âge gestationnel

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Que signifie l’acronyme GAG?

Gros pour l’âge gestationnel

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Quant à la courbe de croissance, comment se définie un retard de croissance?

PAG

< 10e percentile ou 2 déviations standards
< 2,5 kg

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Quant à la courbe de croissance, comment se définie une macrosomie?

GAG

> 90e percentile
> 4,0 kg

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Complétez.
Le nouveau-né à terme et de poids normal nait entre ____ et ____ semaines et pèse entre ____ et ____ kg.

Le nouveau-né à terme et de poids normal nait entre 37 et 42 semaines et pèse entre 2,5 et 4,0 kg.

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Quels sont les 3 paramètres évalués dans les courbes de croissance intra-utérine?

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Poids
Taille
Périmètre crânien

Quel pourcentage des nouveaux nés peuvent présenter des anomalies MINEURES?

A) 1 %
B) 3%
C) 5%
D) 10%

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D) 10%

Quel pourcentage des nouveaux nés peuvent présenter des anomalies MAJEURES?

A) 1-2 %
B) 2-3%
C) 4-5%
D) 10-15%

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B) 2-3%

Quelle est la cause de la majorité des malformations majeures multiples?

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Anomalies chromosomiques dans 2/3 des cas

Différenciez malformation et déformation

* **Malformation** : anomalie dans dévelop. d’une structure, permanent * **Déformation** : résultat de forces mécaniques sur un tissu de structure normal, plus souvent réversible

Nommez des éléments qui font partie de l'examen clinique du nouveau-né | Prends une gorgée d'eau pis une grande respiration, ça part!

* **Interaction parents-enfant** * **Comportement, tempérament nouveau-né, état d’éveil** * **Apparence générale** : trophisme, coloration, position, mvt spontanés, etc. * **Signes vitaux** : T°, rythme cardiaque et respiratoire, courbe de croissance * **Peau** : taches mongoloïdes, ecchymoses, pustules, empreinte ventouse, marques forceps, etc. * **Tête** : fontanelles et sutures, asymétrie faciale, hématome sous-galéal * **Yeux** : strabisme, hémorragies sous-conjonctivales, reflet blanc **Nez** : perméabilité des choanes, déviation nasale * **Oreilles** : implantation, perméabilité conduit auditif * **Bouche** : ankyloglossie, fente palatine, micro-rétrognatisme, etc. * **Thorax** : fracture clavicule, sternum, mamelon surnuméraire, gynécomastie physiologique, paroi mince/musclée, apophyse xyphoïde * **Coeur** : bruits, souffles, pouls fémoraux et inguinaux * **Poumons** : MV, symétrie auscultation, tirage * **Abdomen** : palpation foie/rate/reins, diurèse, masse abdominale, cordon ombilical, diastasis des grands droits, hernie ombilicale * **Anus** : perforé, position, méconium * **Organes génitaux** : testicules, pénis, urètre, écoulement vaginal, signe virilisation, proéminence petites lèvres, ambiguïté sexuelle * **Colonne vertébrale** : rectitude, sinus sacré et coccygien, masse * **Extrémités** : luxation congénitale hanche, position foetale, activité spontanée, torsion tibiale, pieds bots (equino varus) * **Examen neurologique** : état éveil, posture, mvmts spontanés, ROT, tonus, réflexes archaïques

Quels sont les différents **états d'éveil** pouvant être vu chez le nouveau-né?

* Sommeil profond * Sommeil léger * Somnolence * Vigile (ou alerte) * Agitation * Pleurs

Quels sont les éléments à objectiver dans l'évaluation de l'**apparence générale** du nouveau-né? | 5

* État d'éveil * Coloration * Trophisme * Mouvements spontanés * Dysmorphisme

Quelle est l'anomalie présentée sur ces photos?

Acrocyanose

Quelle est l'anomalie présentée sur cette photo?

Cutis marmorata

Quelle est l'anomalie présentée sur cette photo?

Ecchymose faciale

Vrai ou faux? L'évaluation des réflexes archaïques permet de vérifier l'intégrité du système nerveux.

Vrai ## Footnote Vérifier présence des réflexes et leur disparition progressive

Quels sont les **réflexes archaïques** à évaluer lors de l'examen clinique du nouveau-né?

* Déglutition * Succion * Marche * Enjambement * Moro * Préhension * Tonique du cou (réflexe de l’escrimeur) * Landau (suspension ventrale) * Parachute

Quelles sont les **indications d'investigation** chez le nouveau-né?

* Nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou + * Examen clinique anormal ou douteux

Nommez des anomalies **bénignes** de la **peau** chez le nourrisson | 10

* Acrocyanose * Cutis marmorata * Érythème toxique du nouveau-né * Milia * Ecchymose faciale * Neavus simplex (tache saumonée) * Tache de vin * Hémangiomes infantiles * Taches mongoloïdes (mélanocytose dermique) * Desquamation normale

Vrai ou faux? L'érythème toxique du nouveau-né est une condition maligne.

Faux ## Footnote Bénigne

Quelle est la **fréquence cardiaque** normale chez le nouveau-né?

100 à 150/min

Quelle est la **fréquence respiratoire** normale chez le nouveau-né?

40 à 60/min

Quelle est l'anomalie présentée sur cette photo?

Érythème toxique du nouveau né

Quelle est l'anomalie présentée sur cette photo?

Mélanocytose dermique | Taches mongoloïdes ## Footnote Important de documenter au dossier

Quant à l'érythème toxique du nouveau-né, sélectionner tous les énoncés qui s'appliquent. a) D'étiologie inconnue, il est très fréquent. b) Il requiert un traitement antibiotique. c) Il est bénin et ne requiert aucun traitement. d) Il apparait habituellement dans la 2e semaine de vie et se résout en une semaine. e) Il apparait habituellement entre 24 et 48h de vie et se résout en 5 à 7 jours.

a) D'étiologie inconnue, il est très fréquent. c) Il est bénin et ne requiert aucun traitement. e) Il apparait habituellement entre 24 et 48h de vie et se résout en 5 à 7 jours.

QSJ? Kystes épithéliaux de kératine présents chez 40% des nouveaux-nés qui s'exfolient de manière spontanée et se résoudent en quelques semaines.

Milia

Quel est le diagnostic différentiel des lésions pustuleuses chez le nouveau-né?

* Mélanose pustulaire transitoire * Pustulose à Staph * Herpès néonatal

Quelle est l'anomalie présentée sur ces photos?

Neavus simplex (tache saumonée) | Malformation vasculaire

Quelle est l'anomalie présentée sur cette photo?

Angiome plan (tache de vin) | Malformation vasculaire

Vrai ou faux? Les hémangiomes infantiles sont des tumeurs vasculaire malignes.

Faux | BÉNIGNES

Quelle est l'anomalie présentée sur ces photos?

Hémangiomes infantiles | Tumeur vasculaire bénigne

Cette anomalie de la peau est-elle innée ou acquise?

Acquise | Ventouse

Cette anomalie de la peau est-elle innée ou acquise?

Acquise | Forceps

Quels sont les éléments à évaluer lors de l'examen clinique de la **tête** du nouveau-né?

* Fontanelles et sutures * Moulage, asymétrie faciale * Bosse sérosanguine * Céphalhématome * Hématome sous galéal

À quel âge se ferme chacune des fontanelles? * Postérieure * Postérieure latérale * Antérieure latérale * Antérieure

* **Postérieure**: 2 mois * **Postérieure latérale**: 1 an * **Antérieure latérale**: 3 mois * **Antérieure**: 2 ans

Nommez des conséquences d'un moulage anormal de la tête? ## Footnote ex. scaphocéphalie, brachycéphalie, trigonocéphalie, plagiocéphalie, etc.

* Esthétique * Croissance cérébrale * HTIC

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