Schedelbasis en traumatologie

Question 1

Stelling: schedelbasisfractuur kan facialisparese geven

Answer 1

NIET WAAR, geeft trigeminusparese

Question 2

In welke 3 categorie worden schedelbasisfracturen onderverdeeld?

Answer 2

neus & aangezicht, anterieure schedelbasis (boven neus) of laterale schedelbasis (achter oor)

Question 3

Welke symptomen van aangezichtstrauma?

Answer 3

Symptomen: bloeding, weke delen letsel (zwelling), fractuur (niet altijd evident) en functieverlies (trigeminusuitval (of anderen bij grote uitbreiding)). Neusfractuur hoeft niet altijd acuut te zijn, kan ook op jonge leeftijd trauma en kan scheef groeien.

Question 4

Wat is epistaxis?

Answer 4

neusbloeding

Question 5

welke botten zijn gebroken bij een aangezichtsfractuur met neusbloeding?

Answer 5

Maxilla en os nasale

Question 6

Hoe kan een epistaxis behandeld worden?

Answer 6

compressie, neusstampon (vragen naar antistolling en verhoogde bloeddruk voorafgaand de operatie), door coagulatie, chirurgisch onderbinden of embolisatie (coiling)

Question 7

waar moet je altijd naar vragen voorafgaand een operatie?

Answer 7

antistolling en verhoogde bloeddruk

Question 8

Kijk goed naar hoe de a. carotis interna en externa loopt. Welke van de twee kan je niet emboliseren ter behandeling van een neusbloeding?

Answer 8

A. carotis interna (als er een klein bloedpropje losraakt krijg je een herseninfarct)

Question 9

Waarom wordt er geen X-foto gemaakt bij een aangezichtsfractuur?

Answer 9

het bewijst een scheefstand met fractuur die je al van buiten zag (operatie is niet nodig, vaak eerder cosmetisch, tenzij er scheefstand is van het neusseptum wd ademklachten), of het laat zien dat er een fractuur is zonder scheefstand (geen behandeling nodig). Het maakt niet uit of het scheef staat of niet. Wat wel belangrijk is, is dat je in de neus hebt bekeken.

Question 10

Wat is een septumhematoom?

Answer 10

Een (neus)septumhematoom is een bloeduitstorting aan één of beide zijden van het neustussenschot (tussen het mucoperichondium en het kraakbenig deel van het septum). Een septumhematoom wordt meestal gezien als complicatie na een neusfractuur en kan binnen enkele dagen aanleiding geven tot het ontstaan van een septumabces (wat verdere bloedvoorziening beperkt en het kraakbeen kan doen afsterven)

Question 11

Wat is een blow-out fractuur?

Answer 11

orbita (oogkas) fractuur

Question 12

Hoe kan het (anatomisch) dat er een blow-out fractuur ontstaat?

Answer 12

Mediale wand van orbita is dunste/zwakste stuk bot (lamina papylaminae)

Question 13

Wat zijn de begrenzingen van de orbita (welke botstukken)

HINT: TENTAMENVRAAG

Answer 13

Os frontale
Os ethmoidale
Os maxillare
Os sfenoidale
Os zygomaticum
Os lacrimale
Os palatum

Question 14

Welke botstructuren begrenzen de orbita niet?

Answer 14

Os nasale
Os temporale
Os parietale
Os occipitale

Question 15

Hoe worden middengezichtsfracturen ook wel aangeduid?

Answer 15

Le-Fort type I-II

Question 16

Wat is de eerste vraag die je stelt bij vermoeden van maxilla fractuur (Le-Fort)?

Answer 16

Kan je de tanden goed op elkaar doen / lijkt anders te zitten (-> occlusiestoornis)

Question 17

Meestal kan een sinus frontalis onbehandeld blijven (herstelt spontaan). Echter, als er een fractuur aan de achterwand is moet je mogelijk wel opereren. Wat zijn alarmsymptomen voor intra-craniele druk? waarom moet je hier berucht op zijn?

Answer 17

bewustzijnsdaling, liquor uit neus (halosign op wit papier), enkelzijdige bloedneus (bloed opvangen voor liquor suspect) –> kan namelijk meningitis geven

Question 18

Wanneer moet je altijd X-foto doen?

Answer 18

Brilhematoom

Question 18

Wanneer moet je altijd X-foto doen?

Answer 18

Brilhematoom

Question 19

Moet je bij een klap op de neus een X-thorax doen?

Answer 19

Nee, je weet al dat os nasale kapot is

Question 20

Wat is een complicatie tijdens de operatie van schedelbasisfractuur waar je berucht op moet zijn?

Answer 20

Zwelling oog –> visusbeperkingen (sneetje maken om ruimte te geven)

Question 21

Bij een hersenschudding kan de bulbus olfactorius naar voren worden geschoven, waar moet je dus altijd naar vragen?

Answer 21

Of patient nog goed kan ruiken

Question 22

Wat is je DD bij iemand met een bloeding uit de gehoorgang?

Answer 22

gehoorgangsfractuur, trommelvlieperforatie, hematotympanon, luxatie gehoorbeentjes, gehoorverlies binnenoor, labyrinthuitval, otoliquorrhoe, facialisparese en intracraniele bloeding (tgv schedelbasisfractuur)

Question 23

Waar moet je bedacht op zijn bij otoliquorrhoe?

Answer 23

meningitis

Question 24

Bij een gehoortest bij het bepalen van decibel, waar zit het probleem als de lijntjes van het linker en rechter oor ver uit elkaar liggen (een laag, ander hoog)?

Answer 24

Middenoor/gehoorgang

Question 25

Bij een gehoortest bij het bepalen van decibel, waar zit het probleem als de lijntjes van het linker en rechter oor bij elkaar liggen (allebei laag)?

Answer 25

Binnenoor

Question 26

Welke symptomen heb je bij labyrinthuitval?

Answer 26

Nystagmus met duizeligheid

Question 27

Waar moet je bedacht op zijn bij otoliquorrhoe?

Answer 27

meningitis