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Pathologies infectieuses > Séance 4 : Infections digestives > Flashcards

Séance 4 : Infections digestives Flashcards

1
Q

V/F le tractus digestif abrite 1 flore commensale variée et abondante ( 10^10 bactéries/ ml). Cet écosystème est protecteur et constitue 1 barrière aux infections pathogènes.

A

V

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Q

quelles sont les principales bactéries de la flore commensale ?

A 
E.Coli
Kelbsiella 
Enterobacter 
Proteus 
Citrobacter 
Entérocoques 
anaérobies 
levures
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3
Q

quels sont les agents infectieux spécifiques du SD ?

A 
salmonella 
Ecoli pathogène 
shigella
yersinia
Campylobacter 
clostridium difficile
vibrio cholerae
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4
Q

V/F le foie est non stérile ?

A

F: foie stérile

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5
Q

manifestations des hépatites ?

A

ictère
fièvre
peuvent être associée à diarrhée, vomissements, nausées et des manifestations systémiques en cas de présentation plus grave

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6
Q

quelle est la différence entre les différentes hépatites

A

hépatite : inflammation du foie
Hépatite A : causée par un manque d’hygiène (alimentaire)
Hépatite B : grave infection du foie causée par le virus de l’hépatite B
Hépatite C : causée par un virus qui attaque le foie et provoque inflammation
Hépatite alcoolique : du à 1 grande consommation d’alcool

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7
Q

quelles sont les manifestations systémiques en cas de présentation plus grave de l’hépatite ?

A

diarréhée hémorragique
insuffisance rénale
myocardite

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8
Q

V/F diarrhée hémorragique, I.Rénale et myocardite sont les manifestation systémiques en cas de présentation plus grave de l’hépatite ?

A

V

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9
Q

V/F le principaux agents pathogènes sont d’origine bactérienne ?

A

F : virale

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10
Q

de quoi sont responsables les agents viraux ?

A

un passage à la chronicité ( HBV, HCV)

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11
Q

V/F les principaux agents pathogènes sont d’origine virale et pr certains responsables d’un passage à chronicité (HBV, HCV) ?

A

V

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12
Q

quelles sont les bactéries responsables d’hépatites ?

A

leptospires
Brucella
et mycobactéries ( BK)

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13
Q

V/F certaines douves en phase de migration entrainent également 1 hépatite toxi-infectieuse (Fasciola hepatica)

A

V

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14
Q

V/F les douves peuvent entrainer des hépatites ?

A

V

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15
Q

qu’entraine les douves adultes ?

A

un tableau d’angiocholite avec 1 blocage biliaire

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16
Q

V/F les douves adultes entrainent 1 tableau d’angiocholite avec blocage biliaire ?

A

V

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17
Q

ex de douve qui entraine 1 tableau d’hépatite et de blocage biliaire ?

A

F. hepatica

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18
Q

qu’entraine les schistosomiases ?

A

cirrhose fibreuse à l’origine d’hypertension portale

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19
Q

qu’est ce qui est à l’origine de l’hypertension portale et qui le provoque ?

A

schistosomiases

S. mansoni et S. japonicum

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20
Q

V/F les schistosomiases entrainent 1 cirrhose fibreuse à l’origine d’hypertension portale ?

A

V

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21
Q

V/F ds le DD des hépatites interviennent également les hépatites d’origine toxique et médicamenteuse ?

A

V

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22
Q

les septicémies d’origine abdominale peuvent être responsables de quoi ?

A

abcès hépatiques vaec 1 tableau clinique comparable à celui des hépatites

23
Q

V/F les septicémies d’origine abdominales peuvent être responsables d’abcès hépatiques ayant 1 tableau clinique comparable à celui des hépatites ?

A

V

24
Q

V/F les parasites sont également responsables d’abcès ou de kystes hépatiques entrainant des signes de compression (kyste hydatique du à Echinococcus granulosus, échinococcose alvéolaire due à Echnicoccus multiocularis) ?

A

V

25
Q

comment se présentes les abcès amibiens et qui sont responsables ?

A

abcès amibien se présente sous forme d’hépatomégalie douloureuse et fébrile
responsable = parasite

26
Q

sur quoi se base diagnostic d’hépatite ?

A
  • clinique
  • examen biologique et sérologique
  • examen d’imagerie médicale
  • prélèvements
27
Q

que présente la clinique ?

A
  • présence d’un ictère associé ou non à de la t°
  • HSM +/- D+
  • anamnèse imp pr retrouver source du pathogène
28
Q

V/F à l’examen clinique, sont retrouvées souvent des hépatosplénomégalies plus ou moins douloureuses ?

A

V

29
Q

que montre l’examen biologique et sérologique ?

A
  • ds les hépatites, l’analyse des enzymes révèle 1 lyse des cellules hépatiques associée ou non à 1 cholestase
  • certains antigènes peuvent être recherchés pr confirmer le diagnostic (HBS de HBV) mai aussi la présence d’Ac spécifiques (hépatites virales, abcès amibien hépatique, kyste hydatique, échinococcose alvéolaire, schistosomiases, distomatoses)
30
Q

que montre l’examen d’imagerie ?

A

échographie, CT scan et RMN de la région abdominale permettant d’affirmer le diagnostic (abcès, kyste)

31
Q

qu’indique les prélèvements ?

A

ds certains cas notamment chez les immunodéprimés, 1 biopsie est nécessaire pr confirmer diagnostic

32
Q

V/F la biopsie fait partir de l’arbre décitionnel de la prise ne charge de l’hépatite C mais est cependant à éviter pr le kyste hydatique ?

A

V

33
Q

V/F biopsie peut se faire en cas de kyste hydatique ?

A

à éviter

34
Q

V/F toutes les diarrhées dont d’origine infectieuse ?

A

F : pas toutes

35
Q

sur quoi se base la classification des diarrhées d’origine bactérienne?

A

selon qu’elles soient dues à 1 trouble de la fonction de sécrétion suite à la production d’entérotoxines ou à des troubles de la fonction d’adsorption

36
Q

V/F les diarrhées d’origine bactérienne peuvent être classées selon qu’elles sont dues à un trouble de la fonction de sécrétion suite à la production d’entérotoxines (ETEC, Vibrio cholerae, clostridium, Bacillus cereus) ou à des troubles de la fonction d’adsorption ( EPEC,EHEC, Clostridium, Shigella, Salmonella, EIEC, Yersinia, Campylobacter)

A

V

37
Q

quelles ont les virus à l’origine des diarrhées ?

A

calicivirus
rotavirus
adénovirus
entérovirus

38
Q

V/F calcivirus, riatvirus, adénovirus, entérovirus sont ls virus à l’origine de diarrhées ?

A

V

39
Q

V/F les parasites le plus souvent à l’origine de diarrhées sont cosmopolites, ascaris, taenias ou tropicaux et plus rarement des helimnthes ? ex :

A 
V
* Giardia intestinalis
* Cryptosporidium 
* microsporidia 
….
40
Q

comment se fait le diagnostic de diarrhée ?

A
  • clinique

* microbiologique

41
Q

que montre la clinique de diarrhée ?

A

type de syndrome (voir tableau 8.2.2 p 113)

* age du patient, voyage en pays tropical, prise récente d’aliments suspects ou d’AB

42
Q

quels sont les éléments imp pr la microbio ?

A
  • prélèvement réalisé avant début de l’antibiothérapie
  • privilégier l’échantillon mucopurulent ou sanglant et ne pas souiller l’extérieur du récipient
  • amener au labo ds les 12 h au max
  • examen cytobactériologique des selles
  • examen microscopique des selles
  • coproculture standard
  • tests d’identification
43
Q

que permet l’examen microscopique des selles ?

A

permet de déceler la présence de leucocytes et de faire le DD entre diarrhée sécrétoire et inflammatoire

44
Q

que faut il faire pr 1 diarrhée sécrétoire ?

A

simple réhydratation

45
Q

diarrhée inflammatoire nécessite quoi ?

A
  • diagnostic étiologique

* 1 traitement AB

46
Q

V/F l’examen microscopique des selles peut être réalisé à frais directement ou après concentration ou à l’aide d’Ac monoclonaux fluorescents pr la recherche de parasites : trophozoïtes ou kystes de protozoaires, larves ou œufs d’helminthes

A

V

47
Q

que comprend la coproculture standard ?

A
  • recherche de Shigella spp
  • Salmonella spp
  • campyloacter spp
  • yersinia enterocolitica
  • indispensable de réaliser des ensemencements sur plusieurs milieux sélectifs ou milieux chromogènes
  • peut également être utlisé pr le diagnostic de l’anguillulose
48
Q

V/F il n’est pas recommandé de réaliser des coprocultures chez des patients hospitalisés depuis plus de 72 h ?

A

V

49
Q

que permet le test d’identification ?

A
  • l’identification des bactéries isolées est réalisée par test bioch à l’aide de galéries et systèmes commerciaux comme le système API, Vitex, Phoenix ect
  • test sérologique également utilisé pr détection d’Ac ou d’antigènes spécifiques
  • test immunochromatographiques pr détection de rotavirus adénovirus, salmonella, shigella et C.difficile
50
Q

traitement diarrhée ?

A
  • prise en charge de la déshydratation (solution OMS et réhydratation orale ou similaire)
  • traitement spécifique au cas échéant (antibiothérapie, antiparasitaire, pas d’antivirothérapie disponible)
51
Q

quels sont les autres troubles digestifs ?

A
  • D+ abdominale, nausées, perte d’appétit, prurit anal peuvent être manifestations de certaines infections intestinales
52
Q

comment se fait le diagnostic des autres troubles digestifs ?

A

coproculture

recherche de parasites ds les selles “scotch tape” anal pr la recherche d’œufs d’oxyure

53
Q

c’est quoi la coproculture ?

A

culture bactériologique de selles qui via 1 coprosocpie décèle la présence de germes pathogènes normalement absents du TD ou anormalement nbreux

54
Q

c’est quoi la coproculture ?

A

culture bactériologique de selles qui via 1 coproscopie décèle la présence de germes pathogènes normalement absents du TD ou anormalement nbreux

Pathologies infectieuses (33 decks)

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